子宫内膜厚度
英文简称：
EMT
所属项目：
妇科超声检查
科室：
生殖医学科、超声科、妇科、产科
概述
育龄女性子宫内膜厚度随着月经周期而发生变化，已绝经女性厚度一般小于5毫米
子宫内膜厚度偏高可见于妊娠初期、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等情况
子宫内膜厚度偏低可见于刮宫术后、子宫内膜结核等情况
子宫内膜厚度异常应及时就医，医生可能会进一步完善宫腔镜、内膜活检等检查
定义
子宫内膜厚度是子宫超声检查中的一项指标，用于帮助医生了解子宫内膜有无异常改变。
子宫内膜可随卵巢激素水平的变化，而发生周期性增殖、分泌和脱落。因此，在不同的月经周期，子宫内膜厚度也会不同。
正常范围
绝经前
以一个正常月经周期28天为例：
增殖期：即月经周期第5~14天。子宫内膜厚度逐渐增厚，自0.5毫米增长至3～5毫米，最厚时可达10毫米左右。
分泌期：即月经周期第15~28天。子宫内膜厚度通常在10~15毫米左右，最厚不超过20毫米。
月经期：即月经周期第1~4天。子宫内膜开始发生脱落，厚度会逐渐减小到0.5毫米左右。
绝经后
绝经后女性的子宫内膜厚度通常小于5毫米。
不同医院、检测设备不同，正常值范围可能会有差异，具体以医院报告单为准。
异常情况
子宫内膜厚度偏高可能与妊娠、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等有关。子宫内膜厚度偏低可能与宫腔操作、炎症病变等有关。
注意事项
子宫内膜厚度测量结果可能会受到检测设备，医生经验、被检者体位等因素的影响。检查方式包括经腹、经阴道和经直肠超声检查。
检查前
若检查方式为经腹超声检查，需要提前憋尿使膀胱充盈，经阴道检查者无需憋尿。
对于部分就诊者，医生会要求在特定的时间进行检查，注意确认好检查时间。
为了方便进行超声检查，建议穿着容易穿脱的宽松舒适的衣物。
检查中
检查过程中充分配合医生的体位要求，同时尽量保持身体静止，减少因体位变化对声像图产生干扰，并减少因体位变化造成的不适感。
检查过程中被检者应告知医生此次检查的主要目的及相关的临床症状等。
检查过程中，被检者如出现身体不适，如头晕、心慌、恶心等症状，应立即告知医生，不应自行改变体位，避免造成不必要的损伤。
检查后
妇科超声检查一般不影响正常活动。
经阴道和经直肠检查时部分女性可能会出现些许不适感，多可自行缓解[1-5]。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
育龄期女性，如子宫内膜厚度明显超过其所在月经周期的子宫内膜厚度，或绝经后女性子宫内膜厚度＞5毫米，提示子宫内膜厚度偏高。
可能与妊娠、子宫内膜息肉、子宫内膜癌有关。
原因
非疾病原因
孕早期因血雌二醇（E2）水平的升高，子宫内膜较非孕期会明显增厚，一般超过12毫米。在诊断宫内孕后，重在监测胎儿的发育情况，监测子宫内膜厚度意义不大。
使用某些药物，尤其是含有雌激素成分的药物，可以使子宫内膜增厚。
疾病原因
常见于子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病。
此外内分泌失调，如多囊卵巢综合征（POCS）、乳腺癌术后长期口服他莫昔芬、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，因子宫内膜局部雌孕激素不平衡，也常表现为内膜增厚。
危害
子宫内膜增厚可见于子宫内膜良性疾病，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等，临床上多表现为异常子宫出血等，并可造成女性不孕。
恶性病变，如子宫内膜癌，主要表现为阴道不规则出血、腹痛，若未及时发现和治疗，可能导致肿瘤细胞发生转移，甚至危及生命[6-7]。
就医建议
如果检查发现子宫内膜增厚，应及时到妇科就诊，医生会进行详细的检查明确病因，并给予针对性的治疗。
相关检查
如果检查发现子宫内膜增厚，医生可能会完善以下几种检查：
血液检查： 检测体内的雌激素和孕激素水平，以确定是否存在激素失衡导致的内膜增厚。同时，还可以评估患者的整体健康状况。
内膜活检： 可以取得子宫内膜的细胞样本，以便在显微镜下进行检查。这种检查可以确定内膜增厚是否与肿瘤病变有关。
影像学检查： 包括CT扫描或磁共振成像（MRI），可以更详细地显示子宫的形状和大小，帮助医生发现病变部位。
宫腔镜检查：宫腔镜检查可以直接观察子宫腔内的情况，进一步确定异常的性质和位置。
治疗
针对不同的病因，治疗方法有明显差别，以下举例说明：
子宫内膜息肉：手术是主要的治疗方法，通常采用宫腔镜下息肉剔除术。
子宫内膜癌：治疗以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗。
多囊卵巢综合征：治疗主要依赖生活方式的调整，如改善饮食习惯和增加运动，以控制体重和改善机体的代谢状况。医生还会通过药物帮助患者调整月经周期、降低雄激素水平、纠正代谢异常。
治愈性
通过规范治疗，大部分子宫内膜增厚患者可以恢复到正常水平。对于肿瘤患者，需要长期的管理和治疗。
日常
饮食和运动对于缓解子宫内膜增厚通常没有直接的影响。
多囊卵巢综合征的患者需要注意低糖、低脂、低碳水饮食，多吃蔬菜水果，少饮酒及咖啡。进行适度的运动，控制体重在合适的范围[8-10]。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
子宫内膜厚度小于相应正常范围下限时，称为指标偏低，主要见于育龄期女性。
子宫内膜厚度偏低可能与刮宫术、子宫内膜结核等有关。少数患者则没有明确的原因。
原因
常见疾病：最常见于人工流产术、刮宫术、宫腔镜手术等子宫内膜相关操作术后继发的宫腔粘连和内膜损伤。
其他情况：子宫内膜结核可导致内膜损伤、变薄[11]。
危害
育龄期女性子宫内膜过薄不仅表现为月经过少，更重要的是造成子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床，引起女性不孕，甚至辅助生殖助孕也难以成功。
就医建议
宫腔操作后继发闭经或月经过少，需要及时就医。
如果偶然发现子宫内膜薄，且无生育需要，可暂不进行特殊处理。对于不孕患者，发现内膜厚度偏低时，可到辅助生殖科接受进一步诊断和治疗[12]。
相关检查
发现子宫内膜厚度偏低，医生可能会进一步完善宫腔镜、子宫内膜活检等检查，以明确病变部位、性质等情况。
治疗
对于子宫内膜厚度偏低的患者，医生会建议使用雌激素，以刺激子宫内膜生长，增加其厚度。通常以口服或阴道栓剂的方式给药。
对于不孕患者，除改善子宫内膜厚度外，针对不同情况医生可能还会给予促排卵、人工授精、试管婴儿等治疗措施。
治愈性
多数患者经规范治疗后，子宫内膜厚度能够恢复正常。
日常
饮食和运动通常对改善子宫内膜厚度偏低没有直接的作用。
有生育需求者注意按照医生的要求定期复诊，避免自行服用药物，保持健康规律的生活。
参考文献
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最新修订时间：2023.10.26 23:07
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