角膜接触镜
英文：
contact lens
又称：
隐形眼镜
概述
可以佩戴在角膜表面的所有眼科镜片
有矫正屈光不正、治疗眼病等作用
眼内炎症、严重干眼患者不建议佩戴
佩戴时间不宜超过8小时
定义
角膜接触镜，又称“隐形眼镜”，是一种可以直接戴在角膜表面，与人眼生理相融的镜片。
角膜接触镜不仅可以矫正近视、远视、散光等屈光不正，还可以治疗某些眼表疾病（如角膜上皮损伤、无虹膜等）[1]。
功能
矫正屈光不正
角膜接触镜可以改变眼睛的屈光力，从而达到矫正屈光不正、提高视力的目的。患者佩戴角膜镜后看得更清楚、舒服和持久，从而获得最佳视觉效果。
保护角膜
一些角膜接触镜可以减轻角膜损伤后的疼痛，促进角膜上皮修复，例如绷带镜。
美容作用
着色的接触镜（俗称美瞳）可用于无虹膜症、角膜白斑的患者，起到遮盖眼部缺陷、美容的作用[2]。
矫正色弱
轻度色弱患者可以通过佩戴色弱角膜接触镜，提高辨别颜色的能力。
分类
角膜接触镜从材料上可分为软性接触镜和硬性接触镜[1-2]。
软性接触镜
主要由聚甲基丙烯酸羟乙酯（PHEMA，俗称亲水凝胶）制成。柔软，含水量30％～80％不等。镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。
可分为普通软性接触镜、离焦软镜、绷带镜、有色角膜接触镜（俗称美瞳）等[4]。
镜片有日抛（使用期限为1天，然后抛弃）、月抛（使用期限为1个月，每次佩戴完需护理）和年抛（使用期限为1年，每次佩戴完需护理）。
特点是验配简单，佩戴较舒适，但易产生蛋白沉淀，佩戴不当容易引起结膜、角膜炎症。
硬性接触镜
由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。包括角膜塑形镜(OK)和硬性透氧性接触镜（RGP）等[5-7]。
特点是透氧性高、抗蛋白沉淀、光学成像质量好，但验配较复杂，佩戴舒适性差。
价格
普通软性角膜接触镜价格为几十元左右。硬性透氧性角膜接触镜为5000元左右，角膜塑形镜价格约10000元左右。角膜接触镜因为用途不一样，材质差异、制作方式不同，其费用差异很大。
原理
角膜接触镜相当于眼睛表面放一个小镜片，通过改变角膜形态，矫正屈光不正，使眼睛看得更清楚[3]。
硬性透氧性接触镜（RPG）是通过虹吸式原理，覆盖在不规则角膜表面，有效减少角膜对不同光线的折射，从而矫正屈光不正。
角膜塑形镜（OK）是通过改变角膜中央表面形状，使其变薄（曲率变小、变平），暂时性降低近视屈光度。
标准
直径
范围为13.5～14.5mm。
镜片色泽
一般透明镜片为无色或水蓝色的，彩色角膜接触镜可呈现多种颜色。
基弧
一般软镜的基弧应比角膜前表面曲率大0.6～0.8mm。基弧越大，意味着镜片的内表面越平坦。
透氧率
单位厚度镜片氧气透过的量值。透氧率（DK/t）是评估角膜接触镜材料好坏的一个重要指标，衡量的是角膜接触镜的氧气通透性能。
透氧率越高，透氧性越好。日抛型隐形眼镜镜片的透氧量不应低于24，两周抛隐形眼镜透氧量不应低于87。
含水量
镜片中的水重量占镜片总重量的百分比。不同类型、不同使用时间的角膜接触镜含水量不同。＜38%为低含水，42%～60%为中含水，＞60%为高含水。
含水量越高，镜片越软、透氧性能越佳。佩戴时感觉更水润、舒适。但也比较容易变形。反之含水量低，镜片相对坚硬，变形程度小。
你可能关注的问题
散光度数大适合哪种隐形眼镜？
如果散光度数超过200度或者散光度数大于近视度数，建议佩戴硬性透氧性接触镜（RGP）。
硬性透氧性接触镜材质较硬，能对不规则的角膜进行一定程度的塑形，对部分的散光患者可以取得较满意的矫正效果。
隐形眼镜对眼睛有危害吗?
选择安全正规的隐形眼镜，并且合理佩戴，注意护理一般对眼睛无明显危害。但佩戴不当，如长期佩戴，一天超过8小时，可能会引起视疲劳、眼睛干涩、角膜缺氧，还可能引起新生血管。
护理不当，不能每日清洁镜片，或者不使用护理液，摘取眼镜时没有洗手，也可能引起结膜炎、角膜炎等眼部感染症状。
美瞳和隐形眼镜的区别有哪些？
美瞳也是一种隐形眼镜，其区别是在隐形眼镜的基础上做了镜片的着色，美瞳的透氧性比隐形眼镜差，长期佩戴可以导致眼干、不适，甚至角膜着色等。
医学上，对于无虹膜、虹膜缺损、异形瞳孔等眼部疾病患者佩戴美瞳不仅可以美化眼睛，还有遮挡强光作用，减少畏光症状。
对比选择
角膜接触镜与框架眼镜相比，特别之处在于角膜接触镜与角膜直接接触，镜眼距离极小，同时镜片与角膜之间的泪液层也具有特殊的光学效果。
这些特点使得接触镜具有框架眼镜所不具备的光学矫正效果，如减少了框架眼镜的放大率问题、矫正不规则散光等。
| 分类 | 普通软性接触镜 | 周边离焦软镜 | 角膜塑形镜(OK) | 硬性透氧性接触镜（RGP） |
|---|---|---|---|---|
| 适用人群 | 适合屈光不正者 | 适用人群广，高度近视和倒睫的青少年也适用 | 适用于近视低于-6.00D，散光低于-1.50D | 对度数没有要求，可以矫正规则散光和不规则散光 |
| 特点 | 验配简单、佩戴舒适、价格便宜 | 能有效减缓近视增长速度[4] | 可以有效减缓近视眼眼轴增长[5,6] | 对圆锥角膜和不规则角膜也有矫正作用[7] |
| 佩戴时间 | 白天佩戴 | 白天佩戴 | 晚上佩戴，白天摘镜 | 白天佩戴 |
| 缺点 | 长时间不合理佩戴可引起眼部健康问题 | 透氧性差，日抛或者双周抛，使用成本略高 | 验配复杂，价格昂贵，需定期复查 | 验配复杂，初带异物感强 |
适用情况
适用范围
矫正屈光不正
任何需要进行视力矫正，并且能配合佩戴的屈光不正人群，排除其他眼疾和全身疾患都可以佩戴隐形眼镜。
角膜接触镜可以矫正屈光不正，特别是高度近视、散光、屈光参差、无晶状体眼等。
对于高度近视，角膜接触镜可避免像畸变、视野受限、成像缩小、镜片过重等问题。
双眼度数差距大的屈光参差，角膜接触镜矫正后物像大小接近于正视眼，并且在眼球转动时不产生棱镜效应[8]。效果较明显。
对于角膜不规则散光、圆锥角膜等特殊病例，用普通框架眼镜片视力矫正不满意，而用特制的RGP角膜接触镜不仅可使患者达到或接近正常视力，还有阻止圆锥角膜进一步发展的作用。
角膜塑形镜（OK）：适用于600度以下的中低度的近视，年龄范围在8岁到18岁，有较好的依从性，主要适合近视度数发展比较快，进行性发展的近视。
硬性透氧性接触镜（RGP）：适合有需求且无禁忌证的任何年龄段，年龄过小或过大者需增加监控。
治疗眼病
软性角膜接触镜的亲水作用（如绷带镜），可治疗严重角膜结膜干燥症、大泡性角膜炎、角膜上皮糜烂、无菌性角膜溃疡、化学及物理灼伤等。
也可用于角膜移植术后，起固定及给药作用。
对于无虹膜或角膜白斑者也可制作成特殊颜色，以防止强光及眩光。
职业需要
例如运动员为了安全、演员为了外观或工作环境中蒸汽大者均可佩戴角膜接触镜。
用于诊断
比如在眼科检查中广泛使用的前房角镜、三面镜、超声生物显微镜所用的接触镜等，均属于特殊的角膜接触镜。
美容需要
跟框架眼镜相比，角膜接触镜可以让眼睛显得更大更有神，改善美观。
还可利用角膜接触镜改变角膜的颜色，成为一种化妆工具。比如美瞳。
角膜接触镜可以遮盖角膜上的白斑及减少进入眼内的光线，减轻白化病患者的眩光感受。
禁用情况
眼部疾病
急性和亚急性炎症，如结膜炎、角膜炎等患者禁戴角膜接触镜。此外，睑缘炎、慢性泪囊炎等疾病患者也不应佩戴。
严重干眼、泪道堵塞、泪液分泌减少者也不能佩戴角膜接触镜。治疗性角膜接触镜除外。
全身疾病
如糖尿病、结缔组织疾病、免疫功能有缺陷患者，鼻窦炎、神经质患者不建议佩戴接触镜[9]。
特殊人群
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人，无眼部感染性疾病者均可佩戴。
使用方法
操作说明
屈光不正人群需到正规医院进行验配，选择合适的角膜接触镜。
佩戴流程
洗手、取出
用流动的自来水、肥皂充分地清洗手部3遍，将角膜接触镜从盒中取出。
清洗
利用生理盐水，将表面的储存液或者护理液充分的清洗干净。
滴泪液
将角膜接触镜放置在右手的食指表面，凹面朝上，在凹面处点一滴不含防腐剂的人工泪液或生理盐水。
佩戴
轻轻放入患者的角膜表面，即黑眼球表面，患者进行轻轻眨眼，确定佩戴的正确位置。
摘取
摘取时，滴入不含防腐剂的人工泪液。
患者轻轻闭眼，通过眼睑将镜片轻轻推动，明确感觉到接触镜与角膜分离时，利用特殊的吸棒分开眼睑，吸住接触镜，轻轻将其从角膜表面摘出，进行彻底的冲洗、清洁。
滴入充分的护理液，将镜片放入保存盒内[10-11]。
维修保养
每天必须更换护理液，护理产品开封后90天内用完，超时请勿用。镜片长时间不用时，应浸泡在护理液内存放，每周更换一次护理液。忌用自来水冲洗镜片。
注意事项
使用建议
接触隐形眼镜前彻底清洁双手。经常修剪指甲，避免误伤角膜及损坏镜片。女士应在化妆前先戴镜，卸妆前先取镜。
镜片左右不可戴反，建议养成先右后左的习惯。
镜片易碎，切忌用力过猛挤压镜片；镜片不可用热水冲洗，易遇热变形。
隐形眼镜一天佩戴不超过8小时，特殊情况最长不超过12小时。
佩戴后需护理液浸泡清洗，长期储存时也需定期更换护理液。
洗澡、游泳时不建议佩戴。
除角膜塑形镜需夜晚佩戴，其他类型的角膜接触镜睡觉前需取出。
角膜接触镜佩戴者需要准备一副框架眼镜，以交替使用。
使用风险
角膜接触镜与角膜、结膜、泪膜等直接接触，容易影响眼表正常生理，导致干眼症、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等并发症。
摘取镜片时可损伤眼球，导致结膜裂伤，角膜上皮损伤等。
参考文献
[1]
葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[2]
杨培增, 范先群. 眼科学[M]. 9版. 人民卫生出版社, 2018.
[3]
师丹娜, 丁瞳， 邱伟强，等. 治疗性角膜接触镜的发展及临床应用. 国际眼科杂志, 2018，18(02)：271-274.
[4]
陈楠，薛劲松，蔡江怀，等. 光学离焦技术控制近视的研究进展. 国际眼科杂志，2022，22(02)：260-264.
[5]
Yang L, Guo X, Xie P. [Observation of orthokeratology discontinuation]. Chinese journal of ophthalmology. 2015, 51(3):178.
[6]
Xie P, Guo X. Chinese Experiences on Orthokeratology.Eye&Contact Lens. 2016, 42(1):43-47.
[7]
刘立洲. 硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）对青少年近视合并高度散光的控制研究[D]. 天津医科大学，2016
[8]
孙笑笑，张钰，陈跃国. 角膜塑形镜对近视性屈光参差儿童双眼视功能的影响[J]. 眼科新进展，2021(011)：041.
[9]
周颖，谭钢，赵志纯，等. 佩戴环境对角膜接触镜佩戴安全性的影响[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2018，20((08)): 509-512.
[10]
角膜塑形用硬性透气接触镜使用说明书（国械注进20163220204）.
[11]
硬性透氧角膜接触镜(RGP)使用说明书（国械注进20183160335）.
最新修订时间：2023.02.26 19:56
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目录
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对比选择
适用情况
使用方法
注意事项
