长效避孕药是指避孕作用持续比较长的避孕药，包括口服和针剂两种。

长效避孕药无需每天用药，一次给药避孕作用可持续至少一个月以上，有利于提高使用者的依从性和满意度，大幅度降低意外怀孕。

长效避孕药的获取不如短效口服避孕药方便，需到专门的计划生育部门咨询^[1-3]。

长效口服避孕药是以长效雌激素—炔雌醇环戊醚（炔雌醚）配伍孕激素的复方制剂，目前供应的长效口服避孕药仅有一种，为左炔诺孕酮炔雌醚片，每片含炔雌醚3毫克和左炔诺孕酮6毫克，避孕有效率达96%~98%以上。

长效避孕针分复方雌-孕激素长效制剂和单纯孕激素制剂（以醋酸甲羟孕酮避孕针为代表）两类，避孕针注射后药物主要滞留在肌肉内，逐步释放。肌内注射1次可避孕1个月，有效率达98%^[4-8]。

长效雌激素直接作用于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴抑制卵泡发育及排卵，使用一定剂量还有抗着床作用，孕激素则对抗雌激素对内膜的增生作用，使内膜转化，引起撤退性出血。

长效避孕针主要通过抑制排卵而发挥避孕作用。单纯孕激素的避孕针既可抑制排卵，也能改变宫颈粘液性状阻碍精子穿透，还能干扰内膜的变化使其不利于胚胎种植^[1-4]。

产后6周内母乳喂养者禁用。

35岁以上，吸烟≥15支/日者禁用。

重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者禁用。

现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者禁用。

有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者禁用。

存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）禁用。

有并发症的心脏瓣膜病患者禁用。

≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者禁用。

活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者禁用。

现患乳腺癌者禁用^[3-7]。

产后6周～6个月内母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇慎用。

35岁以上，吸烟<15支/日者慎用。

高血压（收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg）者慎用。

高血脂者慎用。

曾患乳腺癌5年内无复发迹象者慎用^[3-7]。

产后6周内母乳喂养者禁用长效避孕药。

产后6周～6个月内母乳喂养者慎用长效避孕药。

类早孕反应：头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等，多发生在第1～3次服药后，随着用药时间的延长，反应会逐渐减少或消失。

白带增多：多发生在服药2～3周期后，并不随服药次数的增多而增加或减少，月经来潮后更明显。

月经变化：大多数妇女月经量无明显变化，部分妇女经量减少，但一般不须处理。

其他：避孕注射剂还可导致骨质流失、月经不调、体重增加、头痛和乳房压痛等不良反应^[4-7]。

在口服长效避孕药的同时，如果使用抗癫痫药如苯妥英、苯巴比妥，能降低彼此的血药浓度下降，导致药效下降避孕失败或癫痫发作。

长效避孕药与三环类抗抑郁药同时服用，可使其在体内代谢速度减慢，增加了抗抑郁药的毒性作用。

口服长效避孕药与苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、地西泮、硝西泮）联用，可导致后者在血液中的浓度升高^[4-7]。

为了避免或减轻不良反应，可以在午饭后用药，如夜班工作者则在下班用餐后用药。

由于第一次用药是在月经周期第5天，所以第一次用药后，会感到月经周期缩短，但只要按规定用药，一般周期规律和经期持续天数与服药前相似。

用药期间长效短期停经，仍可按期用药，但如连续停经2个周期，则须进行妇科检查排除妊娠。如能排除妊娠，可再次用药。连续停经 3个周期以上则应停药，等待月经自然来潮。停药期间应采用其它避孕措施。

停用长效避孕药时，月经常会后延，为调整周期，停用前最后一次用药后撤退性出血的第5天建议口服短效避孕药1～2个周期^[4-7]。

因长效雌激素作用，停药后会有一个闭经阶段（平均3个月）。等避孕药在体内被消除后，月经可自然恢复。

用药时间长短与月经恢复时间无明显相关，用药期间应定期检查乳房、子宫颈防癌涂片等。

用药5年以上妇女，停药3个月恢复排卵占69%，80%妇女可在半年内妊娠，1年内妊娠率达92%^[4-7]。