四维彩超检查
概述
四维彩超检查是利用三维超声图像联合时间维度参数，对组织器官等进行系统检查
最常用于产科筛查，为诊断胎儿畸形提供影像学依据，以便尽早发现异常，及时干预
用于产科旨在降低出生缺陷，提高人口素质
定义
四维彩超检查是通过超声波检查，利用三维超声图像联合时间维度参数对组织器官进行系统检查。
临床上，四维彩超检查常用于产科的宫内胎儿筛查。本文主要就四维彩超检查在产科胎儿早期筛查方面展开叙述。
四维彩超检查能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为诊断胎儿畸形提供影像学依据，以便尽早发现，及时干预[1]。
检查目的
相比较常规孕中晚期超声检查，四维彩超检查可以更系统的筛查胎儿宫内发育情况。
检查胎儿数目、胎方位、胎心搏动及胎动有无。
对胎儿进行生物学测量。包括双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨等。
对胎儿附属物进行检查。包括胎盘位置、胎盘下缘与宫颈内口的距离、胎盘成熟度、胎盘厚度、脐带插入点位置、脐血管数量及种类；羊水量多少、羊水透声等。
对胎儿头颅进行检查。包括头颅大小、形状、颅骨完整性、骨化程度以及颅内结构，如侧脑室、透明隔腔、丘脑、小脑等。
对胎儿的面部进行检查。包括双侧眼眶、鼻、上唇等。
对胎儿胸部进行检查。包括胸廓、双肺形态。
对胎儿心脏进行检查。需在以下切面进行检查：腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管气管切面。
对胎儿腹部进行检查。包括腹壁及腹部脏器，如胃泡、肠管、双肾、膀胱等。
对胎儿脊柱、四肢骨骼进行检查。
此外，除了胎儿及附属物以外，同时还需要检查母体子宫和双侧附件区，及时发现胎儿或母体的异常[2-4]。
适用人群
妊娠20~24周的孕妇。
禁忌人群
该检查没有绝对禁忌的人群，但孕早期或孕晚期进行四维彩超检查可能无法提供足够的信息，筛查胎儿畸形。此外，无法配合的孕妇也难以进行该检查。
参考价格
与当地医院等级、地区、检查设备等因素有关，不同类型的四维彩超价格也不同，通常为300~500元。具体价格以医院信息为准。属于生育险报销范围内的检查项目。
检查流程
检查时间
妊娠20~24周，此孕周期间的胎儿多个器官已发育成熟，羊水量适中，胎儿较容易变换体位。
需提前与产检医院沟通，是否需要提前预约检查时间。
四维彩超检查持续时间约30分钟，与孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位等因素相关，具体用时因人而异。
检查方法
孕妇平卧于超声室检查床上，露出腹部，医生使用超声仪器进行检查。
注意事项
检查前注意
是否空腹：四维彩超检查前不需要空腹。
是否安全：规律的超声波检查在孕期是安全的。
着装注意：穿着宽松舒适衣物即可。
检查中注意
若检查时因为胎位等原因，导致胎儿面部或其它部位看不清楚的时候，需孕妇活动或进食后再继续进行。
少数情况下，胎儿体位无变化，影响超声检查时可能需改日再行检查。
检查后注意
检查后继续注意胎动情况，如有异常及时就医。
出报告时间
通常在检查结束后15~30分钟即可取得检查报告[3-7]。
结果解读
正常结果
如果胎儿无明显结构异常，超声检查报告单的超声提示处会显示：宫内孕，单胎/双胎（胎儿数目），头位/臀位/横位等（胎方位），超声相当于孕XX周（胎儿超声生物学指标对于的孕周）。
异常结果
根据目前超声技术，妊娠20~24周筛查的主要结构畸形如下：
中枢神经系统：无脑畸形；无叶型前脑无裂畸形，即无叶全前脑；严重脑膜脑膨出；严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出等；
颜面部及颈部：唇裂、腭裂、颈部水囊瘤等；
胸腔：先天性肺囊腺瘤、先天性膈疝、胸腔积液等；
腹壁及腹腔：脐膨出、腹裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、消化道梗阻、腹膜炎等；
泌尿系统：肾缺如、多囊肾、泌尿道扩张等；
骨骼系统：四肢严重短小的致死性骨发育不良、脊椎病变、残肢畸形等；
心血管系统：单心室、单一大动脉等。
具体严重与否及严重程度需咨询专业医生。
就医建议
四维彩超检查作为孕期系统超声、产前筛查的影像学方式，并非孕期强制性、必需性检查，应遵医嘱进行。如因各种不可抗力因素错过最佳检查孕周，建议咨询专业产科医生后进行补检或其他检查。
因四维彩超检查本身的局限性，以及胎儿体位、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿生长发育变化（有些结构异常可能在孕晚期呈现）等多种因素限制，四维彩超检查并不能检出所有的胎儿畸形。
另外，如检查结果中出现心室强光斑、单脐动脉等异常情况，需要在专业医生指导下进行下一步检查与治疗，动态监测胎儿生长变化。
孕期检查发现异常，需要请专业医生进行解读，诊断和治疗[7-10]。
参考文献
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最新修订时间：2023.02.21 12:04
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检查流程
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