听诊器
英文：
Stethoscope
概述
听诊器是内外妇儿等临床医师最常用的诊断用具
具有收集和放大人体心血管、肺、肠道等器官和组织活动声响的功能
适用于医务人员及有需要的普通人群
注意使用听诊器时，需保持周围环境安静、温暖、避风等
定义
听诊器是内科、外科、妇产科、儿科等临床医师最常用的诊断用具，可广泛应用于心血管、呼吸道、消化道等多个领域的初步诊断及监控[1-3]。
功能
听诊器主要用于收集和放大人体心血管、肺、肠道等器官和组织处的活动声响，可有效诊断和监控心血管系统、呼吸系统、消化系统及妊娠分娩等相关疾病，如先天性心脏病、细菌性肺炎、腹泻及妊娠期高血压等[1,4]。
分类
按照听诊器的功能和用途，可以将其分为声学听诊器、电子听诊器、胎音听诊器及多普勒听诊器等。
声学听诊器：是最常见的听诊器，主要包含两个空心管，并连接到体件以传输声音。
电子听诊器：可将声波转换为电子信号，然后将其放大和处理使其适合测听[5-6]。
胎音听诊器：常用于胎心监测，主要通过胎音的强弱和频率来判断胎儿的发育情况[7-8]。
多普勒听诊器：主要是应用超声波多普勒原理制成，适用于测听血流信号等，如血液流速。
价格
由于生产厂家不同，听诊器的价格为20～5000元不等。不同地区的物价标准也略有差异，请以当地药店或医疗器械店的实际情况为准。
原理
听诊器的结构主要由三部分组成，包括耳件（接收声音）、软管（传递声音）及体件（收集声音）等。体件分两种，一种是膜型体件，一种是钟型体件。
听诊器是根据声音传播的原理制成的。当物质间的振动传导至体件中的膜片时，声音的频率及波长等会发生改变，从而达到人耳可以听清的范围，并同时遮蔽其他干扰声音，让使用者们听得更清楚[9]。
你可能关注的问题
听诊器能听到胎心吗？
听诊器能听到胎心。
听诊器主要是根据声音传播的原理制作而成，可以通过接触体表来测听人体内部的声音。一般在孕18～20周后，可以使用胎音听诊器在孕妇腹部测听胎心音[10]。
如日常发现胎动减少，或听诊时发现胎心音减弱、消失或节律明显减慢等异常，需及时到妇产科就诊，以免出现不良后果。
肺炎能用听诊器听出来吗？
一般情况下，一些肺炎可以用听诊器听出来，但不是所有的肺炎都能用听诊器听出来。
当感染、理化刺激和免疫损伤等因素导致肺实质发生炎症反应时，肺部的呼吸音等可发生异常变化，一般通过听诊器可以测听出异常的呼吸音，如呼吸音减低，语音传导增强，病灶部位还可出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等[11-12]。
如存在咳嗽、咳痰、发热等症状，或听诊时发现呼吸音减低等情况，需及时明确病因，对症治疗。
对比选择
可按照听诊器的功能和用途将其分为多种类型，如声学听诊器、电子听诊器、胎音听诊器及多普勒听诊器等。同时，各种类型的听诊器也有着不同的适用范围。因此，医务人员和有需要的普通人群可根据适用情况进行选择。
| 分类 | 声学听诊器 | 电子听诊器 | 胎音听诊器 | 多普勒听诊器 |
|---|---|---|---|---|
| 区别 | 可以直接测听声波。一般存在信息量少、干扰大、听诊范围小等缺点，对使用者门槛较高 | 可以将声波转换为电子信号。并能够放大、分析、保存和分享体内器官和组织的声音信息。能够克服声学听诊器噪音大等弊端 | 属于声学听诊器中的一种，但需使用钟型听诊头听诊。存在信息量少、干扰大、听诊范围小等缺点，对使用者门槛较高，不利于孕妇自行操作 | 利用身体器官内的超声波及其反射波形成的多普勒效应来完成声音的采集。具有准确度和灵敏度高的优点 |
| 适用情况 | 适用于无特殊要求的心血管、呼吸道及消化道等部位的听诊 | 适用于需要进行远程实时会诊以及无线听诊的场合 | 适用于胎心监测 | 适用于血流信号监测，如血流速度测量等 |
| 类型 | 第二类医疗器械 | 第二类医疗器械 | 第二类医疗器械 | 第二类医疗器械 |
适用情况
适用范围
听诊器能够收集和放大人体心血管、肺、肠道等器官和组织处的活动声响，可适用于医疗机构及有需要的普通人群等。
医务人员
听诊器可以供内科、外科、妇产科及儿科等临床科室的医务人员使用，多用于体格检查，如心肺腹听诊、测量血压等。
医务人员在进行听诊时，通常需使用听诊器来聆听人体内部器官的声响。其一般可有效收集和放大体内的声音信息，并有助于临床诊断和监测病情变化。
如测听肺部呼吸音，可选用声学听诊器，从肺尖听到肺底，并将两侧呼吸音进行比较，当存在肺炎情况时，可听到异常呼吸音、湿啰音及胸膜摩擦音等[1]。
其他情况
孕妇及其家属一般可使用听诊器测听腹中胎儿的心音。
当高血压患者及其家属运用水银血压计测量血压时，通常需使用听诊器来辅助完成。
禁用情况
本品无绝对禁用人群，可根据需要合理使用。
特殊人群
孕妇、儿童、老人等可根据实际情况选择使用，建议在专业人员指导下规范操作，以免造成听诊误差。
使用方法
操作说明
听诊前，需注意检查耳件方向（应向前），佩戴后并适当调整其角度，检查硬管和软管管腔是否通畅[1]。并用手轻轻拍动体件中的膜片，来判断听诊器是否处于待用状态。如果听到声音，则提示听诊器可以正常使用。
听诊时，将耳塞部位（即耳件）置于耳内，手持听诊头（即体件）探伸到所需检查部位即可进行听诊。体件必须直接接触病人的皮肤。拿着体件的手指必须保持伸直和稳定，手指活动或弯曲时都可能会导致无关的噪音，听诊时不要牵拉软管。
在使用过程中，一般可以根据实际需求，选择合适的听诊头，如听诊胎心音时，可换用钟型听诊头。
维修保养
按照标准流程操作，并安全妥当放置，本品通常不会出现损坏。但需要定期保养、清理杂物、检查其密闭性。若出现膜片等部位破损，建议及时更换膜片；若出现听诊器严重损害，难以修复时，建议及时更换。
一般情况下，必须保持膜片完好不受损、不松动；听诊头部分需经常使用酒精擦拭消毒以防污染。
使用效果
听诊器具有放大和收集人体内部器官或组织声响的功能，可以有效屏蔽外界噪音干扰，并能辅助诊断和监控临床相关疾病，如先天性心脏病、细菌性肺炎、腹泻、妊娠期高血压等。
有效期
听诊器有效期通常为10年左右，但膜片、耳塞等易损耗物品有效期则较短，通常在1～2年左右。同时，不同厂家的有效期可能存在差异，具体以使用说明书为准。
注意事项
使用建议
使用前，需保持听诊环境安静、温暖、避风等，以避免干扰。
切忌隔着衣服听诊，听诊器体件应直接接触皮肤，以获取确切的听诊结果。
为防止听诊器体件过凉，接触皮肤前应用手测试其温度，过凉时可用手摩擦捂热体件[1]。
应根据病情和听诊的需要，嘱被检查者采取适当的体位，如测量血压时，可采取坐位或仰卧位。
听诊时检查者注意力要集中，听肺部时要摒除心音的干扰，听心音时要摒除呼吸音的干扰，必要时嘱被检查者控制呼吸配合听诊。
医务人员在听诊前及听诊后需注意消毒，以避免患者之间出现交叉感染。
使用风险
规范使用听诊器通常不会产生不良影响。部分人群可能会因听诊器消毒不彻底、操作不当等原因出现皮肤起疹、疼痛、冰凉及呼吸不畅等异常反应。
若出现上述异常反应时，需及时移开听诊器，保持环境安静、呼吸平稳等；若长时间症状不缓解，请及时就医。
贮存
听诊器应放置在干燥、通风的室内，严禁接触酸、碱或腐蚀性物体，以防器械受到腐蚀，并缩短使用寿命。
参考文献
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万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
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雷舜东. 可穿戴医疗设备：智能医疗突破口[M]. 北京：电子工业出版社，2018.
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葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M].9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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李川涛, 曹文, 姚永杰, 等. 隔离式无线电子听诊器的研制及其应用研究[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2022,29(03):403-406,409.
[6]
王毅德, 姚飞, 耿兴光, 等. 基于便携式电子听诊器的心音信号分析[J]. 现代电子技术, 2021,44(04):1-5.
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崔红霞. 探讨胎心监护仪监测诊断胎儿窘迫的临床价值[J]. 中国医药指南, 2012,10(26):463-464.
[8]
Al Wattar BH, Honess E, Bunnewell S, et al. Effectiveness of intrapartum fetal surveillance to improve maternal and neonatal outcomes: a systematic review and network meta-analysis. CMAJ. 2021 Apr;193(14):E468-E477.
[9]
国家药品监督管理局医疗器械数据库.[2017-10-25]（https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/kpzhsh/kpzhshylqx/20171025142301355.html.）
[10]
Kaasen A, Aanstad KJ, Pay ASD, et al. National survey of routines for intrapartum fetal monitoring in Norway. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Mar;98(3):390-395.
[11]
De Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, et al. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020 Sep;396(10253):786-798.
[12]
中华人民共和国国家健康委员会国家, 中医药局. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2019(01):6-13.
最新修订时间：2023.03.08 15:01
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