喉位于呼吸道最上端，向上与呼吸道-消化道汇合部的口咽腔和喉咽腔毗邻，向下连接气管。喉是人体重要器官，具有呼吸、发声、呼吸道保护和吞咽等功能。许多病变和创伤可导致喉部毛细血管通透性增加、造成黏膜及黏膜下组织液增多和蓄积，形成喉水肿。

水肿多发生在喉黏膜松弛部位，如杓会厌襞、杓区、会厌舌面、声门下区等处，导致喉功能障碍^[1-2]。

感染性喉水肿：喉部及其邻近组织发生感染，如急性喉炎、喉软骨膜炎、喉脓肿、扁桃体周围炎和脓肿、颈深间隙感染等。

非感染性喉水肿：各种喉创伤、变态反应、喉血管神经性水肿、异物以及一些系统性疾病等引起。

急性喉炎、喉软骨炎引起的喉水肿，局部症状主要有喉痛、声音嘶哑、喉喘鸣和呼吸困难等。

扁桃体周围炎和周围脓肿引起者，还会出现咽部严重疼痛、张口困难、语言含糊不清。

颈深旁间隙感染引起者，会伴有明显的颈面部症状，如明显吞咽痛、颈痛和转头痛、进食困难、开口受限。同时出现发烧等全身感染中毒症状。

喉结核引起者少见，病史很长，长期有烧灼感、干燥感、声音嘶哑和低热，常伴喉痛，吞咽时加重，软骨膜受累时喉痛尤其明显，病变广泛者可出现呼吸困难。

闭合性喉创伤引起者有颈部外伤和喉部医源性操作诱因。可出现喉软骨骨折、喉黏膜损伤、声带断裂、环杓关节脱位等。出现喉痛、声嘶、颈部皮下气肿，吞咽痛和憋气等症状。

开放性喉创伤引起者，多为打斗、意外、自杀、事故中被锐器切割伤或刺伤，或者喉部手术。主要表现为出血、皮下气肿、呼吸困难、声嘶、吞咽困难、局部创伤。

食物、药物过敏引起的喉水肿，接触后出现症状，有明显的因果先后顺序，可表现为速发或迟发。轻者可产生局部或全身瘙痒、皮疹、感觉障碍、心跳加速等，严重者出现呼吸困难、休克等。

遗传性血管神经性喉水肿，数小时内发病，一般72小时后逐渐消退的特点。常在几分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。且多突然发作，伴有面部水肿及发痒，有反复发作的病史。

甲状腺功能低下可造成黏液性水肿，除喉水肿外，临床上可出现怕冷、嗜睡、月经周期不规律，动作、说话及思维减慢，皮肤发凉、粗糙及非凹陷性水肿。

异物引起的喉水肿，可立即引起剧烈呛咳，并因反射性喉痉挛及异物阻塞致呼吸困难、发干。较大异物嵌顿在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。异物不完全堵塞喉腔时，剧烈咳嗽后，可伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣、声嘶及喉痛。

颈部放射性治疗：肿瘤放疗后有时出现喉软骨和黏膜急性炎症和淋巴水肿。表现为放疗中或放疗后咽喉痛、吞咽痛、呼吸困难等。

各类喉创伤：喉的开放性切割伤、闭合性挫伤、钝器伤、摩擦伤、腐蚀伤、灼伤、放射性损害等。

变态反应：药物过敏反应（如青霉素针剂、碘化钾口服液、阿司匹林片过敏等）、食物过敏（如食用海鲜、蜂蛹等）；海蜇、马蜂蜇伤。

全身性系统性疾病：慢性心、肝、肾疾病；甲状腺功能低下、黏液性水肿某些风湿免疫病、颈部、纵隔肿瘤；手术结扎颈内静脉和肿瘤大剂量放疗。

其他非感染性因素：免疫缺陷引起的喉血管神经性水肿、异物。

喉水肿发病多迅速，严重者可短时间内发生窒息死亡，需特别引起重视。

当出现声嘶、语音含混、咽喉梗阻感等症状时，无论程度轻重，皆建议尽快就医排查处理，及时解除喉阻塞，以免延误病情，造成不良后果。

是否出现声音嘶哑、语言含混不清？

是否出现咽喉异物感？

是否出现颜面部水肿？

是否有呼吸不畅、喉鸣？

是否出现呛咳、呕吐？

是否出现咽痛、吞咽困难？

是否出现皮肤瘙痒、皮疹？

近期有无喉部创伤史、手术史、全身麻醉插管？

家里其他成员是否出现类似症状或疾病史？

是否患有慢性心、肝、肾疾病，甲状腺功能低下、黏液性水肿？

有无其他特殊感染，如结核、梅毒等？

有无过敏史？

有无吞咽异物史？

是否有咽喉感染史？

是否有胃食管反流病？

视诊：有无吸气性软组织凹陷，即胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下吸气时组织凹陷；呼吸频率及吸气时长；观察甲状软骨是否在颈正中，两侧是否对称等。

触诊：喉软骨是否肿胀和触痛，颈部是否有肿块、肿胀和压痛。

纤维喉镜和电子喉镜检查：了解气道狭窄原因和阻塞程度，避免过度刺激喉部，以免引起窒息。

喉部喉正、侧位X线片检查：目前多被喉部CT检查取代。

喉CT检查：重点了解喉腔气道以外的喉软骨、喉部间隙、毗邻的咽部和颈部情况。

喉MRI检查：急性期很少采用，但MRI对软组织的显示优于CT，对颈深部感染、病程较长的喉水肿和淋巴肿等有较好帮助。

长期预防治疗常用药物有丹那唑、羟甲烯龙、吡唑甲氧龙。

短期预防性治疗包括输新鲜血浆、术前使用抗纤溶药物如氨甲环酸、6-氨基己酸、吡唑甲氧龙等。

急性发作期的治疗主要是留院观察，密切注意呼吸情况，有条件可以使用浓缩C1酯酶抑制剂(C1-INH）、肌肽释放酶抑制剂、输新鲜血浆。抗组胺药和雄性激素等。做好气管切开术的准备。出现窒息立即实施气管切开术^[3]。

抢救措施：主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。

手术治疗：清创、修复、放置喉模并固定，防止喉狭窄；在关闭喉腔前放置鼻饲管，辅助肠内营养，减少喉运动^[4]。

如无呼吸困难，可先予以抗感染、镇痛药物治疗，严密观察患者的呼吸及皮下气肿发展情况。如无软骨骨折、环杓关节损伤及声带断裂，多数患者无须特殊治疗，会逐渐恢复正常。

如有呼吸困难者，应做气管切开。

如有喉软骨骨折，尤其是环状软骨骨折、喉黏膜严重撕裂、声带断裂、环杓关节脱位等则需行软骨骨折复位、缝合撕裂的喉黏膜、行环杓关节复位术，术后必要时应放置喉模，防止喉狭窄。

伤后7～10天内应予以鼻饲，这样可减少喉的运动，利于损伤部位的愈合^[5]。

轻型：主要采用抗感染、抗炎治疗，减轻或消除黏膜肿胀。如清洁口腔、去除口腔及咽喉分泌物，雾化吸入糖皮质激素，全身使用抗生素。

中型：除轻型的治疗措施外，有呼吸困难或预计会有呼吸困难者，及早实施气管插管或气管切开术。

重型：除上述治疗外，要全身大剂量使用抗生素，及时控制肺部感染及肺水肿，抗休克，维持水电解质平衡，保护全身主要脏器的功能^[1]。

治疗原则是防止炎症的扩散及喉软骨坏死。

首先进行病因治疗，细菌感染者应用足量和较长时间抗生素；如有异物，应尽早取出。

严重呼吸困难者气管切开解除喉梗阻。

喉软骨坏死化脓，需切开引流排脓和清除死骨。