骨骺线闭合

又称：

骺线闭合、干骺愈合

相关症状：

局部疼痛，肿胀，活动受限，身材矮小，患肢短小，患肢畸形

概述

骨骺与干骺端的软骨完全骨化

骨骺线闭合异常可能导致身材矮小、双侧肢体长度差异较大、关节畸形等

均衡健康饮食，增加户外活动、日光照射时间，适当补充钙、维生素D等

定义

骨骺是骨在发育过程中，骨两端的软骨中出现的骨化点。骺软骨通过细胞的分裂增殖、骨化，使骨不断生长。随着年龄增长，骺软骨逐渐停止增殖并随之消失，从此长骨不再增长。

骨骺与干骺端的软骨完全骨化称为骨骺线闭合，此时在X线片上可见长骨两端的骨骺线消失^[1]。

表现

骨骺线闭合的准确依据是在X线片上见到骨骺与干骺端之间出现一条紧密的缝。骨骺线完全闭合后人体一般不会再自然长高。

男女性骨骺线闭合的年龄存在差异。女性一般在16～18岁出现骨骺线闭合，男性则在18～20岁出现，最晚闭合时间一般不超过25岁^[2-3]。

原理机制

机制

骨骺线是骨骺板这一软骨的截面影像，在骨化作用下人体不断长高，此时骨骺板并不减少。

随着青春期性激素的分泌，骨骺板全部开始骨化，骨骺与干骺端之间较宽的透明袋逐渐变窄，最后成为一条紧密的缝，即生理性骨骺线闭合，此时不再有生长的空间和原料，人体也不再长高^[4]。

骨骺线闭合还与遗传、环境因素、饮食因素、生活习惯，服用保健品或药物等有关^[5]。如果发生骨折、局部感染、肿瘤刺激，可导致骨骺线过早闭合。

异常表现

常见疾病

多种疾病可影响骨骺线闭合，下面仅以部分常见疾病为例^[6-9]：

骨骺骨折：指骨折部位通过骨骺或骨骺线，多见于肱骨远端骨折，表现为患处局部疼痛、肿胀、活动受限，应及早接受治疗以免发生骨骺早闭，骨生长障碍，影响肢体长度或导致关节畸形。

多发性骨骺发育异常：病情较轻的患者症状不明显，病情较重者2～3岁就有症状出现，往往因行走延迟，行走不稳，身材特别矮小而就医。主要表现为髋、膝关节的疼痛，活动受限，行走困难，摇摆步态。

股骨头骨骺滑脱症：发生于骨骺尚未闭合的青少年，股骨头骨骺发生滑移。如不及时复位，可产生畸形愈合，髋关节发生畸形。

检查检验

如青少年儿童关节周围外伤，伴有肿胀，剧痛、活动受限，需及时到骨科或急诊科就诊，拍摄X片、CT，甚至核磁共振，以排除骨骺骨折，避免骨发育畸形。

如果出现不明原因的局部疼痛、肿胀、身高矮小、患肢短小、患肢畸形、关节活动受限、行走困难等情况建议到骨科就诊。

如发现小儿身高低于同龄儿，或发育期内身高增长过快，均需要到内分泌科或专门的身高门诊就诊。

医生会详细观察患肢情况，使用X线、CT等检查判断骨骺线闭合的情况，明确骨骺线是否受损。为鉴别其他疾病也可能做甲状腺功能检查，如需手术治疗还可能需要做血常规、肝功能、肾功能、血电解质、凝血功能、心电图等检查^[10]。

生活建议

增加户外活动、日光照射时间，适当补充钙、维生素D。

儿童户外进行高风险运动，如滑板、单车、轮滑等，需严格佩戴质量合格的头盔、护肘、护腕、护膝等护具。

妥善存放避孕药物、丰胸美容品等，以免孩子误服。根据儿童的理解能力及早进行性教育。

尽量让孩子食用天然食材，勿给孩子滥服营养滋补品及未经严格检测的所谓儿童食品。

均衡饮食，避免营养过剩。

注意观察孩子有无身高增长突然加速、第二性征过早出现等异常。

参考文献

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Manglunia A, Goyal R,etal. Hypothyroidism Presenting as Slipped Capital Femoral Epiphysis. J Paediatr Child Health. 2022 Apr;58(4):737-738.

[10]

陈孝平，汪建平，等. 外科学. 人民卫生出版社，2018.

最新修订时间：2023.06.09 16:28

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