阴茎假体
英文：
penile prosthesis
概述
置入阴茎内，辅助达到阴茎勃起的人工辅助装置
主要分为非膨胀性假体和可膨胀性假体两大类
综合考虑患者的意见、假体的价格、医生的意见，选择合适的阴茎假体
在置入阴茎假体前，应充分了解手术风险、优缺点，替代治疗方案
定义
阴茎假体是一种人工辅助装置，置入阴茎内，可以辅助达到阴茎勃起[1]，主要用于各种原因引起的器质性阴茎勃起功能障碍（以下简称ED）患者的治疗。
ED严重影响着患者的生活质量与身心健康，对于使用药物治疗无效，或者希望永久解除困扰的ED患者，阴茎假体植入术已成为临床治疗的金标准[2-3]。
功能
用于口服药物及其他治疗无效，或不能接受、不能耐受已有治疗方法的ED患者[1,4]，改善患者勃起状态，以完成性行为。
分类
根据作用原理的不同，分为非膨胀性假体和可膨胀性假体。
非膨胀性假体：如海绵状硅胶假体
可膨胀性假体
单件套可膨胀性阴茎假体（现已不再生产使用）
两件套可膨胀性阴茎假体
三件套可膨胀性阴茎假体
价格
阴茎假体及置入费用一般在5万到20万元左右，非膨胀性假体价格相对较低，可膨胀性假体价格较高，具体费用和阴茎假体的品牌、类型、当地经济消费水平、医院等级、手术的难易程度等有关。
原理
非膨胀性假体
又称为“可延展或半硬性假体”“可弯曲性假体”“半硬性阴茎假体”，由两根条柱状的硅橡胶棒组成。置入阴茎后，平时阴茎可向下弯曲，性交时可扶直。
可膨胀性假体
可膨胀性假体由储水囊、圆柱体和泵组成，可使阴茎直径和长度均增加。
二件套可膨胀性阴茎假体
由两个置入阴茎海绵体的圆柱体及一个置入阴囊的挤压泵所组成。
挤压泵可以将少量液体从圆柱体后段储液腔挤入可膨胀的中央段充盈腔，达到相当硬度的勃起，通过阴囊内开关调节充盈腔液体返回储液腔使阴茎疲软下弯。
三件套可膨胀性阴茎假体
由成对置入阴茎海绵体的圆柱体，一个置入阴囊内的调节泵和一个置入盆腔膀胱前间隙的储液囊组成。
使用时，由调节泵将储液囊内液体挤入圆柱体，可达到类似正常勃起的阴茎勃起周径和硬度。
你可能关注的问题
阴茎假体用电池吗？
阴茎假体不需要用电池，它是通过手动控制水泵的开关，完成假体的注水与排水，使之达到勃起和疲软的状态。
阴茎假体置入后可以运动吗？
阴茎假体置入术恢复后，不影响正常运动、锻炼，但要避免剧烈的活动，同时，避免骑硬座自行车、骑摩托车、骑马等骑跨运动，以免摩擦、压迫尿道和阴茎假体。
阴茎假体置入后影响排尿吗？
阴茎假体置入后不会影响正常的排尿功能，阴茎由三个海绵体组成，两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体。
阴茎假体是置入在阴茎海绵体，尿道是在尿道海绵体里，所以该手术并不会影响尿道，也不会影响排尿。
对比选择
选择合适的阴茎假体需要综合以下三点因素考虑：患者的意见、假体的价格、医生的意见[5]，非膨胀性阴茎假体和膨胀性阴茎假体各有其优缺点。
非膨胀性阴茎假体
适用人群
不能灵活操作者：如帕金森病、高龄虚弱者。
盆部异常者：骨盆骨折、神经源性膀胱、疝修补后。
难以负担可膨胀性硅胶假体高昂费用者。
性交频率较低的老年人[6]。
优点
手术简单易行。
使用中的失败率低。
费用低。
因磨损而失去功能的机会很小。
缺点
术后存在感染、假体脱出或需手术摘除的可能。
假体植入后阴茎呈持续半勃起状态、不能调整粗细。
隐蔽性差、伸展性差，可能会产生精神烦恼和体质上的不适[7]。
膨胀性阴茎假体
适用人群：年龄较轻、社交活动多、性生活频繁的患者，或阴茎硬结症患者，再次假体植入者，以及合并神经病变的患者[6]。
两件套阴茎假体
优点：比三件套阴茎假体容易安装，不需在耻骨上置放储液囊。
缺点：主要并发症常由机械失灵所致[7]，由于勃起和松弛状态下进出圆柱体的液体量较少，勃起的硬度和长度的改变不如三件套可膨胀假体。
三件套阴茎假体
优点：三件套阴茎假体有松弛和勃起两种状态，更接近生理条件。
缺点：手术复杂，其机械故障率高于结构简单假体。
适用情况
适用范围
非手术治疗无效的ED患者[5]。
不能接受或不能耐受已有治疗方法的ED患者。
器质性ED患者
术后损伤：直肠、膀胱、前列腺根治术后ED患者。
外伤损伤：骨盆骨折、脊髓损伤的ED患者[7]。
阴茎疾病：阴茎硬结症病、阴茎异常勃起长期进行阴茎海绵体内注射后继发海绵体纤维化等引发的ED。
其他疾病：高血压并发血管硬化、糖尿病、神经系统疾病所致ED患者。
禁用情况
阴茎原因
阴茎海绵体严重纤维化[7]。
阴茎异常短小者。
严重全身性疾病
如控制不好的糖尿病，心、肺、肾、肝等功能严重衰竭。
恶性肿瘤晚期。
全身出血性疾病。
严重的神经精神疾病等未控制者。
感染疾病
存在全身、局部皮肤或尿道感染者。
患有活动性感染，尤其泌尿生殖道感染未控制者。
下尿路疾病
患有明显的下尿路疾病，如排尿障碍、尿道狭窄、前列腺良性增生导致残余尿明显增多。
有严重的神经源性膀胱者，需要经尿道手术者。
使用方法
操作说明
非膨胀性阴茎假体
使用简单，在性生活时用手扶直置入假体的阴茎，直接插入，即可完成使用。
膨胀性阴茎假体
术后 2周内严禁按压水泵，防止阴茎假体勃起引起伤口破裂、出血[8]。
术后2周开始每天进行假体充盈训练1次，每次使阴茎勃起30分钟，开始勃起硬度小一些，逐渐达到理想状态[9]。
在使用时按压充气泵开关，液体从储液囊进入圆柱体。
性交结束后，按压充气泵中的控制按钮，圆柱体内的液体在负压作用下迅速回流至储液囊，阴茎恢复至疲软的状态。
注意性交的强度及具体操作，勿用力牵拉位于阴囊内的控制泵，以免造成连接管破裂及腹部水囊移位[10]。
女方在上方时，不可挤压男方髋部，以免阴茎及假体折叠变形。
使用效果
随着科学进步与技术创新，阴茎假体植入术的可靠性、安全性及满意度等已得到临床验证[3,11-12]。
回顾性研究显示，三件套可膨胀型假体植入术是一种有效、可靠、经济的治疗方法，术后患者总体满意度可达96.2%[13-14]。
阴茎假体植入术在患者阴茎外观及功能方面取得了良好效果，并对患者满意度、性生活质量等方面有明显提高。
维修保养
术后保证手术部位清洁，防止感染。
局部注意防护，避免剧烈撞击、挤压。
正式使用前可适当练习假体的使用，熟练掌握操作流程。
平时避免骑车、骑马等骑跨运动，以免损伤假体。
使用时出现任何问题请及时到医院复查，不可擅自处理。
使用期限
阴茎假体的正常使用寿命一般在10~20年左右，由于每个人的情况不同，具体的使用年限也会发生变化，如超过使用寿命或出现问题可更换。
由于术后感染、阴茎假体的机械障碍，需取出假体，重新置入，这会大大影响阴茎假体的使用寿命。
注意事项
使用建议
术前充分了解阴茎假体植入术相关风险及预期结果，知晓其优缺点。
术前应知晓其它可供选择的治疗方法，如药物治疗失败后，还可以采用真空吸引装置等。
特别提醒：手术后现有的勃起功能将全部丧失。
阴茎假体膨胀时可达到接近正常勃起状况下的阴茎的周径和硬度，但这种勃起比手术前自然勃起长度要短，因为假体仅作用于阴茎海绵体，并不作用于龟头。
患有严重的风湿病或手部疾病，由于操作不变，不建议使用可膨胀性假体，除非有伴侣协助。
使用风险
感染
感染是阴茎假体置入手术较大的并发症之一[6-7]。
一旦感染，必须完全取出阴茎假体，于6~12个月后再行假体置入。
由于阴茎海绵体平滑肌会产生瘢痕，再次置入阴茎假体后，阴茎常有不同程度缩小，少数情况下甚至不能再次置入假体。
机械故障
因故障可出现自发性充盈的情况，某些产品增加了关闭阀门，可防止自发性充盈。
目前最常用的三件套阴茎假体5年机械率低于5%[15]。
其他
假体侵蚀穿入尿道或者阴茎、阴囊。
龟头膨胀感差。
勃起短缩。
储液囊移位。
参考文献
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最新修订时间：2023.02.14 16:08
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