裂头蚴
又称：
曼氏迭宫绦虫裂头蚴
相关疾病：
裂头蚴病
相关症状：
皮下结节、眼睑红肿、呕吐、咯血、腹痛等
概述
一种寄生虫幼虫，可侵犯人体不同部位
人群普遍易感，以青少年及壮年多见
以手术切除裂头蚴虫体为主，或口服驱虫药物治疗
定义
裂头蚴属于曼氏迭宫绦虫的幼虫阶段[1]，虫体为不分节的白色长带状，头部膨大、中间凹陷、后端呈钝圆形。具有很强的收缩和移动能力，多在蛙类寄居。
裂头蚴可耐受-10℃~56℃温度，但在-20℃低温、56℃高温环境下5分钟即可被杀死[2]。
危害
裂头蚴移行时会对组织造成损伤，可侵犯人体不同部位，以皮下、眼、口腔、颌面部、中枢神经系统、内脏居多[3]，可引起不适症状，影响正常工作和生活。
侵入皮下部位，可形成游走性皮下结节或肿块。
侵入眼眶及眼球，引起眼睑红肿、眼球突出、视力严重减退，甚至失明。
侵入脑部，可出现癫痫样发作症状、意识障碍等。
侵入肺部，可引起咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
致病原因
机制
裂头蚴多经食用含有裂头蚴的肉类、生水及敷贴含有裂头蚴的组织，经伤口或正常皮肤、黏膜途径进入人体，可在人体内移行侵犯不同部位。
裂头蚴在人体皮肤角质层中移行时，挖掘隧道而引起各种皮肤损伤症状。
裂头蚴分泌的代谢物、毒素、死虫体等对皮肤产生刺激，引起皮肤变态反应。
幼虫也可在内脏、眼部、脑部、口腔颌面部等移行，累及不同器官而出现不同症状。
人群普遍易感裂头蚴，受感染的蛙、蛇等为主要传染源。
疾病相关
常见疾病
裂头蚴寄生部位不同，可引起不同疾病及症状。
皮下裂头蚴病
较常见，多累及躯干、四肢、腹壁、外阴、头颈、腰背等部位[5]。
感染部位皮下可出现圆形、条索状、柱状或不规则的结节或肿块，具有移行特点。
部分患者感染后无症状，如合并有炎症，可有间歇性或持续性疼痛或触痛。
眼裂头蚴病
较常见，多见于眼睑寄生，且多为单眼患病[6]。
症状以眼睑红肿、结膜充血水肿、畏光、异物感、流泪、微痛、奇痒、虫爬感等为主。
口腔颌面部裂头蚴病
较少见，多见于颊部、口腔寄生。
患处多见皮肤、黏膜红肿，伴瘙痒、虫爬感，触之有硬结、条索状肿物。
脑裂头蚴病
较少见，一旦感染病情通常比较危重。
可引起阵发性头痛、发作性癫痫、呕吐、肢体抽搐、偏瘫等症状，常易被误诊为脑肿瘤[7]。
内脏裂头蚴病
罕见，且不易诊断，临床表现受裂头蚴的移行定居部位不同而表现不同。
如寄生于呼吸道可引起咯血，寄生于泌尿系统可引起尿频、尿急、尿痛等，寄生于消化道可引起呕吐、腹泻等。
检验检查
对于近期有在流行区生吃或半生吃蛙肉、蛇肉类食物，饮用生水史，或用蛙肉、蛇皮敷贴皮肤，并伴有游走性皮下结节或肿块患者，可及时就诊于感染内科，完善相关检验检查。
活体组织检查发现白色带状虫体是确诊的依据，而酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体检测等免疫学方法检查抗体可作为辅助诊断依据。
对于脑裂头蚴病，头颅CT和磁共振检查可发现特征性改变肿块。
治疗方法
裂头蚴病主要的治疗手段为手术及口服药物治疗。
手术治疗
手术切除病灶并取出完整虫体是裂头蚴病最主要的治疗方法[8]。
无法手术摘除者可向硬结内局部注射40%乙醇普鲁卡因或糜蛋白酶液，方可导致裂头蚴死亡。
药物治疗
对于内脏裂头蚴病及不适宜手术治疗者可口服驱虫药物治疗，如吡喹酮、甲苯咪唑等。
生活建议
目前临床尚无可预防裂头蚴病的疫苗，且人群普遍易感，因此需自身加强预防意识[9-10]。
食用肉类食物时要确保煮熟，不吃生或半生的蛙、蛇、猪等肉类，不饮生水。
避免外用蛙肉、蛇皮等敷贴伤口，需要使用科学方法处理皮肤外伤，不轻信偏方。
切生、熟食的砧板、刀具不混用，并定期煮沸消毒。
合理膳食，保持充足睡眠，注意休息、劳逸结合，养成良好的生活卫生习惯。
参考文献
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彭文伟.现代感染性疾病与传染病学.上册[M].科学出版社,2000.
[7]
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王宇明，李梦东.实用传染病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2017.
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陈红,王开功,许乐仁.裂头蚴病的流行病学调查和公共卫生学意义[J].吉林医学,2010,31(004):515-517.
最新修订时间：2023.02.12 17:08
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