水胶体敷料

英文：

hydrocolloid dressing

概述

一种新型的伤口敷料

由弹性水凝胶、橡胶等混合加工而成

适用于浅表伤口、少中量渗液伤口、供皮区、慢性伤口（压疮及静脉溃疡伤口）

可吸收创面渗液，并具有清创功能

定义

水胶体敷料是一种特殊的伤口敷料。其内层是由水溶性高分子颗粒（如羧甲基纤维素、果胶、明胶等）与橡胶等黏性物混合加工而成^[1]，外层是由聚氨酯泡沫或薄膜制成的防水层。

内层可以吸收少量至中等量的渗出液体，促进伤口愈合。外层具有较好的密闭性，可以保护伤口，免受细菌、异物和碎屑的侵害^[2]。

水胶体敷料对各期压疮均起到一定预防和治疗作用，还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进淋巴回流，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。

功能

防治压疮

使用减压贴来预防压疮^[3]

治疗二期及三期压疮^[4]

防治静脉炎

预防静脉炎^[5]

治疗静脉炎

促进急性伤口愈合

保护手术切口

防治皮炎

防治放射性皮炎

治疗自身敏感性皮炎^[6-7]

治疗置管性皮炎

固定静脉导管

保护婴幼儿皮肤

分类

根据水胶体基质含量、用途的不同，水胶体敷料可分为薄型和普通型。

根据其结构，可分为有粘贴边型和无粘贴边型。

根据其形状，可分为常规形（长方形）和异形（椭圆形、圆形、U形、H形、心形、孔形、树形等）。

价格

水胶体敷料的价格跨度区间较大，单品价格从十几元至几十元、数百元不等，与其品牌、质量、功能等有一定关系，且不同地区的物价标准略有差异，请以当地医院、药店为准。

购买水胶体敷料时不需要处方，一般的药店都有出售。

原理

可促进坏死组织和纤维蛋白溶解，表皮受到损害时，水胶体敷料可溶解纤维蛋白，其作为炎性细胞的趋化因子，促进生长因子的分泌，从而加速愈合过程。

可创造低氧环境，并能促进毛细血管生成，保持创面的相对密封与保湿，从而保证了创面的低氧张力。

在水胶体敷料的作用下，创面毛细血管血流灌注明显增加，毛细血管生成速度加快，也可促进多种生长因子释放并能增加其活性，此外还减轻疼痛并降低创面换药的再损伤，且不增加感染率^[8-10]。

标准

执行标准编号：YY/T 1293.4-2016^[11]。

外观：在洁净条件下，从包装内取出水胶体敷料，揭开保护层，用正常或矫正视力观察水胶体基质表面应无可见异物。

尺寸：水胶体敷料标称尺寸应符合以下要求

标称尺寸/cm	允差/%
<10	10
≥10	±5

液体吸透量：按YY/T 0471.1-2004^[12]中3.3进行试验时，10 cm²敷料24 h液体吸透量应不小于1.0 g，48 h液体吸透M应不小于2.0g。

阻水性：按YY/T 0471.3-2004^[13]进行试验，应能承受500 mm静水压300 s。

黏性

持黏性：按YY/T 1293.4-2016^[11]中7.2.3进行试验时，在烘箱内试验期间，贴于不锈钢板上试样的顶端下滑应不超过2.5 mm。

剥离强度：按YY/T 1293.4-2016^[11]中7.2.4进行试验时，试样每1 cm宽度所需的平均力应不小于1.0 N。

舒适性

可伸展性：按YY/T 0471.4-2004^[14]进行试验时，水胶体敷料的可伸展性应不大于4.0 N/cm。

永久变形：按YY/T 0471.4-2004^[14]进行试验时，水胶体敷料的永久变形应不大于5%。

酸碱度：按7.3^[11]进行试验时，pH值应为4.0〜7.0。

重金属：按7.4^[11]进行试验时，重金属含量应不大于10 mg/kg。

阻菌性：按YY/T 0471.5-2004^[15]中3.3进行试验时，水胶体敷料应能阻止细菌透过。

对比选择

常见的新型敷料包括：水凝胶类、藻酸盐类、泡沫类、膜剂和水胶体类。

临床中应用何种敷料应结合患者的病情，水胶体敷料主要适用于浅表伤口、少中量的渗液伤口、慢性溃疡伤口及供皮区等。

不同类型的敷料，特点不同，可根据以下特征进行选择^[16]。

从对标理想敷料的10个特点上进行比较

敷料类型	形状一致	吸收伤口渗液	减少细菌繁殖	提供压力	支持周围组织	消除疼痛	促进上皮再生	容易再利用	惰性材料	不脱落纤维或使化合物进入伤口
膜剂					++	+	+		+	+
泡沫类	+	++		+		+	+	+	+
水凝胶类	++	+				++	+	+	+	+
藻酸盐类	++	++	+				+	+
表皮移植	+	++		+		+	+	+
真皮移植						+	++		+	+
合成移植					+	+	++	+		+
水胶体类					+	+	++			+

从成分、适应证、优缺点上进行比较

敷料类型	成分	适应证	优点	缺点
膜剂	薄聚氨基甲酸乙酯	①静脉注射部位 ②皮肤撕裂 ③分层厚皮片移植的供皮部位 ④激光重建术⑤Mohs手术缺损区	①透明 ②可透过水和气体 ③ 有助于减轻术后疼痛 ④创造细菌屏障	①难以恰当定位 ②随伤口干燥可能黏着 ③可能有渗出物积聚 ④无吸收性
泡沫	聚氨基甲酸乙酯或硅酮类	①慢性伤口 ②皮肤磨削术 ③烧伤 ④Mohs手术缺损区 ⑤激光重建术	①吸收性 ②可透过水和气体 ③与伤口形状一致 ④热绝缘 ⑤舒适	①不透明 ②不可用于干燥伤口 ③对不适合的渗出性伤口有不良的干燥作用
水凝胶	亲水聚合物层，凝胶和浸润敷料	①溃疡 ②皮肤磨削术 ③激光重建术 ④浅表热烫伤 ⑤化学剥脱术 ⑥移植供皮部位	①透明 ②向坏死组织提供水分 ③有舒缓、缓冲及冷却效应，减轻术后疼痛 ④换敷料时创伤小 ⑤有助于减轻疼痛	①无自发吸收作用 ②吸收慢 ③需要额外敷料 ④慎用于感染伤口
藻酸盐	海藻作为基本的混合多糖	①慢性渗出多的伤口 ②全层烧伤 ③外科伤口 ④分层厚皮片移植的供皮部位 ⑤Mohs手术缺损区	①强吸收性及自发吸收能力 ②止血作用 ③非黏附性 ④与伤口外形一致 ⑤可溶于生理盐水 ⑥轻无毒性 ⑦可能对感染伤口有益	①需要额外敷料提供干燥作用 ②凝胶外观 ③气味不佳 ④据报道有时外用后有轻度烧灼感
水胶体	淀粉或塑料制品复合物，葡聚糖，聚乙烯乙二醇，水	①慢性溃疡 ②烧伤 ③外伤伤口 ④手术伤口 ⑤皮肤磨削术 ⑥大疱病炎症性疾病(如慢性单纯苔藓)	①毛细吸引作用 ②有利于碎片清除 ③与伤口形状一致 ④直接附着于伤口上，容易应用 ⑤增加患者舒适度 ⑥隔热	①有周围皮肤被浸渍的风险 ②换药时有伤口损伤的可能 ③凝胶外观 ④气味不佳 ⑤不透明 ⑥慎用于感染伤口

适用情况

适用范围

压疮

长期卧床患者，用来预防压疮。

已经发生压疮的患者，可保护密闭潮湿环境，促进伤口愈合。

静脉炎

静脉输入浓度高、刺激性强药物的患者，或者静脉内长时间放置刺激性较大的塑料导管的患者，用以预防静脉炎。

已经发生静脉炎的患者。

皮肤损伤

皮肤损伤人群，如撕裂伤和擦伤等外伤。

浅表烧伤。

慢性溃疡（各种感染或者坏死性溃疡）。

大疱性表皮松解症等大疱性疾病^[16]。

顽固性炎症性疾病：如慢性单纯性苔藓和银屑病^[16]。

放射性湿性皮炎者。

新生儿：新生儿臀红^[17]，保护皮肤。

伤口

手术患者，可保护手术切口促进伤口愈合，避免感染。常用于一类和二类伤口。

部分厚度伤口和皮肤磨削术的伤口。

皮肤移植供体部位(滚轴去皮手术后创面）和切除术等外科伤口。

留置针

长时间留置 PICC者。

留置静脉留置针者。

禁用情况

禁用于感染性伤口或炎症期伤口、三度烧伤、癌性伤口等。

对本产品所含成分过敏的患者禁用。

慎用情况

不适用于渗液较多、坏死组织较多或有死腔、潜行、窦道、瘘管等的伤口。

不适用于四周皮肤脆弱，或已受刺激的伤口和骨、肌腱暴露的伤口。

不适用于肉芽组织过度增生的伤口。

慎用于感染伤口^[16]。

使用方法

操作说明

使用敷料

清洁伤口

使用前先洗手，保持手卫生。

用温水清洗患者受压部位皮肤，用生理盐水擦洗受压部位。

无菌消毒液擦洗伤口，以减少污染。

处理伤口

将伤口涂抹药膏或处理药物，使伤口细菌减少，促进伤口愈合。

待创面干后，根据创面选择大小合适的水胶体敷料，敷料的尺寸一般应超过伤口边缘至少1.5～2厘米，或更多。

使用水胶体敷料

打开包装，取出水胶体敷料。

轻轻撕开离型纸保护膜，尽可能避免手指与粘着的表面接触，以免污染伤口。

以滚压的动作方式将敷料贴到伤口上，避免拉伸。

抚平敷料，尤其是边缘部位。

当用于手肘、足跟等突起部位时，可在敷料旁边剪一个水平裂缝，以方便贴合。

移除敷料

水胶体敷料在粘贴后1～3天移除，一般不超过7天。如仍需要继续使用，请定期更换。

患者感到不适，有渗漏或临床感染的迹象，应及时更换。

敷料吸收饱和后，外观变成乳白色透明状，或有渗液时，应及时更换敷料。

在慢性溃疡创面护理过程中，去除水胶体敷料时不可强行撕下。应该一手压住敷料一侧，另一手边向对侧边拉伸边提起敷料慢慢撕下。

由于老人皮肤干燥且脆弱，敷料更换或去除过程应谨慎小心，避免皮肤黏膜损伤。

维修保养

按照标准流程使用，本品一般不会出现损坏。

本品为一次性使用产品，包装开封后应尽快使用。

包装破损严禁使用。

本品使用后应作为医疗废物处理，不可随意丢弃。

使用效果

可减轻疼痛并降低创面换药的再损伤，且不增加感染率^[18]。

片状水胶体敷料可以被剪成伤口的形状，直接黏附并防水，因此不需要第二层敷料。

具有缓冲或压力释放作用（尤其在骨骼突出部位），这一作用随着敷料不断吸收渗液还会增强。

水胶体敷料最终变成胶态凝胶，可避免敷料黏附在伤口上。

在湿性、半透性环境下，蓄积渗出物可成为巨噬细胞和内源性酶类的来源，具有自溶性清创的特点，可通过盐水冲洗伤口的方法去除。

有部分研究者报道水胶体敷料减少了假单胞菌的生长^[19]。

有效期

室温、干燥环境下，一般有效期为2~5年，具体请参照说明书。

超过保质期禁止使用。

注意事项

使用建议

首次使用水胶体敷料时，建议在专业医护人员指导下使用。

如果使用时间过短，而强行去除敷料可能会损伤创口周围皮肤，特别是新生的肉芽组织和细嫩表皮。一般至少使用一天后更换。

水胶体敷料吸收渗液后会转变为凝胶，局部膨胀且呈白色，所以使用中应注意观察敷料吸收渗液的程度，变白区域接近敷料边缘时应及时更换。

对于伤口，尤其是那些大的或坏死的伤口经常带有令人厌恶的气味，但是，这不一定是感染的表现，当伤口被清洁后这种气味就会减轻或消失。

如果怀疑有感染迹象，如不典型的气味、渗液颜色改变、发烧、疼痛、蜂窝组织炎等，应及时就诊，由医生评估后，决定是否继续使用水胶体敷料。

使用风险

作为一种封闭性敷料，可能会引起伤口周围皮肤的浸渍。

水胶体敷料混合脓性分泌物会变成棕黄色、黏稠、恶臭的凝胶，过多的组织渗出液的外渗会污染衣物和床铺。

可能导致超正常肉芽组织的生长，多余的部分可长入组织的基质中，在移除敷料时可导致伤口的损伤。

在敷料下方的湿性环境中，细菌增殖和定居的风险增加，但一般不会增加感染率。

贮存

常温，保持干燥。

参考文献

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最新修订时间：2023.04.06 18:17

小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

编审医生

中华整形外科协会会员中华整形外科协会瘢痕修复专业委员中国医师协会整形美容分会鼻整形组委员北京市石景山区专家库成员

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对比选择

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