血脑屏障
相关疾病：
脑膜炎、脑脓肿、缺血缺氧性脑病
相关症状：
头晕、头痛、恶心呕吐、认知障碍
概述
中枢神经系统的保护屏障，可选择性地透过、阻碍血液中的物质
维持中枢神经系统内环境稳定，减少、避免有害物质对脑、脊髓、神经的损害
脑膜炎、脑脓肿、缺血缺氧性脑病等疾病可引起血脑屏障异常
定义
血脑屏障是脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障，属于三种脑屏障之一。
血脑屏障介于血液和脑组织、脊髓之间，对血液中的物质进行有选择地阻碍和通过。
健康的血脑屏障并不是一堵不透水的墙，而是在时刻响应并传递血液和中枢神经系统之间的信号[1]。
位置
血脑屏障位于脑组织与脊髓的外层，血液与神经细胞之间，覆盖于整个中枢神经系统外面。
结构
血脑屏障由血管内皮、基膜、胶质膜三部分结构构成[2]。血管内皮位于最外层，基膜位于中间，胶质膜最内层贴近脑组织，血液渗透穿过三层结构形成脑脊液，参与中枢神经系统新陈代谢。
血管内皮：由脑和脊髓内的毛细血管壁的血管内皮细胞紧密连接构成。
基膜：由完整而连续的毛细血管基膜组成。
胶质膜：由星状胶质细胞突起形成。
功能作用
生理功能
血脑屏障的主要功能是选择性地透过一些物质，减少或避免血液中有害物质对神经组织的损害。对于维持中枢神经系统正常的生理状态，维护内环境有重要作用[3]。但另一方面也会限制药物的通过，增加治疗中枢神经系统疾病的难度[4]。
血脑屏障的阻挡作用
血脑屏障可以限制细菌、病毒等病原体的通过，有效降低血液中病原体对大脑、脊髓的损害。胎儿和新生儿尚未建立起完善的血脑屏障，所以小儿中枢神经系统感染的发病率较成人高。
血脑屏障可以限制血液中免疫因子（如抗体、免疫细胞）通过，避免过于激烈的炎症反应损伤神经细胞[5]。
松果体和垂体后叶无血脑屏障存在，该处毛细血管壁通透性较高，这些薄弱环节往往成为有害物质侵害大脑的突破口。
血脑屏障的通过作用
血脑屏障允许水和某些离子、葡萄糖、氨基酸通过，保证了神经系统的正常新陈代谢。
血脑屏障可以通过脂溶性、小分子、游离性强的药物，比如头孢曲松、万古霉素等抗生素、甲泼尼龙、地塞米松等激素药物，从而达到治疗疾病的目的。
异常表现
常见疾病
脑膜炎是一种常见的颅内感染性疾病，发病后血脑屏障受到破坏，会造成细菌内毒素、炎症介质等进入神经系统，破坏脑组织内环境。
脑脓肿是一种凶险严重的颅内感染化脓性疾病，可引起发热、头痛、呕吐、肢体无力、癫痫等症状，会造成血脑屏障严重损害。感染来源可能是头部的局部炎症，也可能是躯干及其他脏器感染，还有可能是由于头部创伤或手术并发症引起。
脑梗死、煤气中毒、心脏骤停等原因导致急性脑缺血缺氧时，或动脉粥样硬化、糖尿病等全身血管代谢性疾病导致急性脑缺血缺氧，均会导致血脑屏障受损。
检查检验
一旦出现上述疾病，可以去神经内科、神经外科就诊。
临床上常用脑脊液与血清白蛋白比值变化[8]、CT血流灌注成像[9]、磁共振动态对比增强成像[10]检查对血脑屏障功能障碍评估。
动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)是目前应用最广泛地评估脑血脑屏障损伤的无创成像技术[11]，这种技术可以为发现血脑屏障通透性增高提供重要支持。
生活建议
为预防血脑屏障发生病损或病情加重，日常生活中可以注意以下几点：
生活中要注意定期体检，一旦发生了脑梗死、缺血缺氧性脑病等疾病，要积极治疗，可通过脑脊液检查或磁共振检查关注血脑屏障功能情况。
使用头孢曲松、万古霉素、甲泼尼龙、地塞米松等药物时，提前了解药物特性，观察反应并做好记录，及时与医生沟通。
预防颅脑外伤，从事某些高危职业或参加某些运动项目时注意保护头部。
存在糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者，要积极治疗基础疾病[12-13]。
参考文献
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邓云，徐俊.血脑屏障通透性定量评估在老年脑小血管疾病中的应用.2020,34(11):1194-1197
最新修订时间：2023.02.08 15:59
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