唇周黑

科室：

皮肤性病科

概述

口唇皮肤颜色加深的一种表现

可观察到唇周出现浅褐色、深褐色的斑片

病因复杂，炎症性疾病、遗传性疾病、日晒等均可引起

反复发作或持续加重应及时就医

定义

口唇周围皮肤出现浅褐色、深褐色的斑片，大小形状不一，可伴有瘙痒等症状。由多种病因引起，常见于炎症后，或与遗传、日晒等相关。

发生机制

在黑色素生成过程中，巯基有抑制酪氨酸氧化的作用，因而巯基的减少可引起色素沉着。

唇周皮肤色素加深与唇周皮肤由多种疾病继发炎症引起。皮肤发炎会导致部分巯基丧失，皮肤色素加深，出现浅褐色、深褐色斑片。

表现

对于不同原因引起的唇周黑，炎症过程表现各异，皮疹的颜色、大小、形状、皮疹伴随症状会有所不同。炎症消退后在原皮疹区域留下色素加深。

症状特征

唇周黑主要为唇周皮肤色素沉着，色素加深斑的形态、大小、具体部位会因病因不同而有轻微差异。色素沉着斑除在口唇周围，也可累及身体其它部位，如口腔黏膜、手足、躯干等。

伴随症状

瘙痒

特应性疾病、炎症性疾病导致的唇周黑可伴有不同程度的瘙痒，常见的如口周皮炎、湿疹、固定型药疹、特应性皮炎等。

皮疹

色素沉着斑在色素改变之前曾有不同皮疹，如痤疮皮疹表现为毛囊炎；湿疹皮炎皮疹表现为红斑、丘疹；晒伤皮疹表现为水肿性红斑，这些皮疹消退后均可伴有炎症后色素沉着。

全身症状

除唇周黑，部分患者可表现为皮肤黏膜苍白、毛发枯细和指甲薄脆、代偿性心率和呼吸加快，可见于贫血。

除唇周黑，患者会伴随系统症状，如胸闷、气短、心悸，严重者会出现面色苍白，甚至大汗，可见于心力衰竭、心功能不全等。

伴有呼吸困难、气短、胸闷、口唇发紫等，可见于长期吸烟者或患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病者易出现该症状。

除典型的皮肤表现外，患者可合并消化道息肉，可伴有消化道症状如腹痛、腹胀、便血等，见于黑斑息肉综合征。

精神症状

部分患者可因唇周黑影响美观，出现精神紧张、焦虑、不安等烦躁情绪。

原因

唇周黑的病因较为复杂，与多种因素相关，以下枚举出可能导致唇周黑的常见原因，并不代表一定患有某种疾病，具体以就医后医生诊断为准。

疾病因素

常见疾病

炎症后色素沉着：多种炎症介质和细胞因子共同作用下刺激黑素细胞活化，增加酪氨酸酶含量和活性，导致唇周皮肤出现色素沉着斑。常见的如痤疮、口周皮炎、湿疹、特应性皮炎等愈后留下的色素沉着。

黑斑息肉综合征：是常染色体显性遗传疾病，STK11基因的突变是导致发病的主要因素。有一定的风险恶变。

咖啡斑：目前认为咖啡斑的形成与控制皮肤色素沉着的信号传导途径异常有关，导致来自神经外胚层黑素细胞的异常聚集。

固定型药疹：常由药物引起，出现皮肤黏膜交界处紫红色斑、甚至出现水疱，伴有瘙痒、灼痛。愈后遗留色素加深。常见的药物包括四环素、磺胺类药和巴比妥类等。

黑变病：目前认为黑变病与化妆品、紫外线、性激素、氨基酸与维生素、精神因素等相关。

其他疾病

贫血患者会出现机体运输氧的能力降低，造成机体乏氧，会出现唇周黑的现象。

心力衰竭、心功能不全、冠状动脉闭塞、冠心病等疾病会引起机体血运不足，引起机体乏氧，进而出现唇周黑的表现。

肺功能不全、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等疾病会影响肺部换气，机体血氧饱和度降低，出现唇周黑的现象。

非疾病因素

环境因素

过度日晒：部分患者日常生活中不注意防晒，出现色素沉着斑，口周皮炎、湿疹、黑变病患者更容易出现唇周黑。

接触刺激性物质：黑变病与接触刺激性化学物质相关，常见的如煤焦油、沥青等，含有焦油衍生物的化妆品等。

使用过的药物

部分患者唇周黑与应用光敏性药物相关，常见的光敏性药物包括如磺胺类药、抗菌药如四环素类、灰黄霉素等。

就医

就医指征

唇周皮肤炎症后色素加深可自行好转，无需特殊处理。持续反复发作，症状加重或伴有其他症状者，则需皮肤科就医。

就诊科室

唇周黑建议首诊皮肤科。当出现其他伴随症状时，可能需要其他科室就诊。

患者准备

症状清单

唇周黑出现的时间？

唇周黑是否反复发作？

唇周黑发生之前是否有皮疹、或伴有瘙痒、疼痛或灼烧感？

既往是否有腹痛、腹胀等症状？

有无明显的诱发因素，常见的如日晒，进食香菜、芹菜等光敏性物质以及磺胺类光敏性药物？

病史清单

既往是否有湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等病史？

既往是否有口周皮炎？

既往是否有贫血、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病？

唇周黑是否治疗过？如治疗，应用过哪些药物，疗效如何？

相关检查

查体

检查唇周色素加深的范围，皮疹散在还是密集，颜色、形状、边界是否清楚、是否覆有鳞屑，压之是否褪色。周身其他部位是否有皮疹等。

常规检查

血常规及血生化检查，明确是否存在贫血及营养不良的情况、肝肾功能是否有异常。

总IgE、特异性IgE检测明确是否存在过敏性疾病及过敏物质。

皮肤镜辅助检查，明确皮疹为色素性改变。

其他辅助检查

B超等影像学检查需要根据患者的临床情况决定是否进行，明确是否存在内脏器官病变。

缓解与治疗

对于唇周黑，去除病因，对症治疗。避免局部刺激，包括日晒、搔抓等不当行为。

缓解措施

饮食

膳食应多样化，注意均衡饮食，避免不规律进食、挑食，摄取人体所需各种物质。

生活习惯

注意防晒，减少紫外线的刺激，避免在日光强的时间段外出，尽量选择物理防晒联合化学防晒的方式。

避免化学物质刺激，如职业来源的煤焦油、沥青；尽量选择安全温和的护肤品，避免使用含有酒精或其他刺激性物质的产品。

加强锻炼，注意休息，避免熬夜，提高自身的免疫力。

心理调节

保持良好的心情，避免长期处于精神紧张的状态，学会释放压力，如慢跑、瑜伽、听音乐、看电影、看书等活动缓解紧张。

专业治疗

对症治疗

经医生诊断后，可选择安全温和的润肤剂、多磺酸粘多糖等外用可一定程度地改善色沉。

对因治疗

唇周黑致病因素有很多，针对发病因素可更好的规范治疗，下面列举皮肤科常见病因给出治疗策略。

炎症后色素沉着

日常应注意防晒，色素沉着位于暴露部位时，尽量使用广谱防晒霜，必要时还可口服具有光防护作用的药物。

治疗包括药物治疗和激光治疗，常用药物包括氨甲环酸、维生素C、氢醌、维生素E、维A酸等口服或外用，激光治疗常用的包括Q开关激光、皮秒激光，也可联合微针治疗。

黑斑息肉综合征

无恶变倾向的皮肤黏膜黑色素斑通常不需治疗，治疗需求强烈可选用Q开关脉冲激光等。对于息肉可采用内镜、内镜和外科手术相结合的方式进行治疗。

咖啡斑

无需治疗，治疗需求强烈可选用激光治疗，包括Q开关脉冲激光、P秒激光和强脉冲光等。浅褐色、形状不规则、边缘不光滑的咖啡斑的疗效较好。

固定型药疹

首先要停用可疑药物，治疗包括外用糖皮质激素，常见的有丁酸氢化可的松，辅以润肤剂修复皮肤屏障。系统药物包括抗组胺药物，常用的有盐酸左西替利嗪；皮损较重者可联合系统应用糖皮质激素，常用的有泼尼松、地塞米松。

黑变病

避免接触可疑致敏物，减少日光照射，补充维生素A、B族维生素和维生素PP，外用褪色剂，维A酸霜或酌情使用糖皮质激素。

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赵辨. 中国临床皮肤病学.江苏凤凰科学技术出版社，2017.

最新修订时间：2023.02.06 17:29

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编审医生

北京大学人民医院皮肤科主任中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员北京医学会皮肤性病学分会主任委员中国康复医学会皮肤性病学分会主任委员世界华人医师协会皮肤科医师协会副会长中国医师协会皮肤性病学分会副会长

中华医学会皮肤性病学分会青年委员会委员中华医学会皮肤性病学分会真菌学组委员中华医学会皮肤性病学分会皮肤病数字化诊断亚学组成员北京医学会皮肤性病学分会委员兼秘书北京医学会变态反应分会委员北京中西医结合学会医学美容专业委员会激光医学美容学组委员

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