成人体温
英文简称：
Adult body temperature
所属项目：
一般体格检查
概述
成人体温通常是指成年人机体核心部分的平均温度
主要用于辅助诊断发热或代谢障碍等相关疾病，并用于评估病情
指标升高可见于感染性疾病、血液病等；指标降低可见于甲状腺功能减退等
检查发现异常时需要及时咨询医生，必要时行血常规、甲状腺功能等化验检查
定义
成人体温包括体核温度和体表温度。体核温度指机体核心部分的温度，体表温度指机体表层部分的温度，生理学或临床医学中所说的体温通常是指机体核心部分的平均温度[1-3]。
主要可用于辅助诊断感染性疾病（如肺炎）、血液病（如白血病）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）等疾病，并可用于评估病情变化。
体核温度不易测得，临床通常采用腋下、口腔及直肠温度来代表体核温度。
通常测量口腔温度准确，但应注意测量前10分钟禁热饮及冰饮，测量时避免通过口腔呼吸；测量腋温方便、简洁，是最为常用的体温测定方法；直肠测温成人临床应用较少，测得体温值最为准确[1-3]。
参考范围
正常体温：腋下温度正常范围为36.0-37.0℃，口腔温度正常范围为36.3-37.2℃，直肠温度正常范围为36.5-37.7℃[2-3]。
温馨提示
当成年人体温高于37.2℃或低于35.0℃（以口腔温度为准），应高度重视，及时到感染内科检查排除感染性疾病、甲状腺功能减退等疾病。
不同测量方法参考范围可能不同，具体以测量方式为准。
结果解读
指标升高
成人体温高于参考值上限称为成人体温升高，常用“↑”标识。
一般来说，成人体温升高是指口腔体温高于37.2℃（具体以测量方式为准）。
原因
成人体温升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
高温：人体暴露于高温环境，散热不足，可导致体温升高。
成年女性排卵期：由于孕激素的作用，体温可较平常体温略升高[4]。
另外，运动、情绪激动、精神紧张、进食热饮等均可引起成人体温轻度升高。
病理性原因
常见疾病：常见于感染性疾病（如肺炎），可表现为受凉、淋雨、劳累等后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，疲乏、淋巴结肿大，甚至呼吸困难等症状[5]。
其他情况：也可见于血液病（如白血病）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、变态反应性疾病（如药物热）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进）等，表现为淋巴结肿大、面部红斑、应用抗菌药物后出现发热、食欲亢进、易出汗等症状[5-6]。
危害
成人体温升高时通常可提示感染性疾病、血液病、结缔组织病等疾病，如体温持续升高，可能提示疾病进展，如患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，如无及时处理，体温持续升高，甚至会出现高热惊厥（如肌肉不自主抽动等），危及生命。
诊疗建议
生理波动
由于高温、排卵期女性、运动、精神紧张等引起发热的患者，在恢复室温、成年女性排卵期后、休息、情绪放松等后，体温可恢复至正常，不需要过度关注。但如果出现咳嗽、咳痰、流涕等症状时，可能提示感染性疾病，需要就诊治疗。
建议测量前保持口腔恒温、女性避开排卵期并处于放松状态，以确保准确性。此类患者单纯通过测量体温评估是否发生感染性等疾病有一定误差。因此，对于监测治疗疗效及评估疾病时，同时建议行血常规、血培养等相关检查，综合判断，必要时前往感染内科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现，无其他不适症状，可于普通内科就诊，明确原因。
各种感染性疾病引起的发热，建议进一步做C反应蛋白、降钙素原、细菌培养及药敏试验，明确感染生物体。如细菌感染可给予抗感染（如阿莫西林）、退热（如布洛芬）等药物治疗。若通过以上治疗手段仍无明显好转，可行血培养+药敏、胸部CT等检查，明确诊断。
如果怀疑有血液病（如白血病）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、变态反应性疾病（如药物热）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进）时，医生可能会建议行血常规、血沉、血培养、甲状腺功能、骨髓穿刺活检等检查，明确病因后采取药物或手术治疗[7-8]。
若规范治疗有效时，成人体温水平会逐渐降低，直至恢复正常；如果已经明确诊断，治疗后成人体温仍没有下降，通常提示感染性疾病、血液病等相关疾病未恢复，需及时调整治疗方案，并定期监测体温，指导及时调整诊疗计划。
对于持续发热患者应密切监测体温，可予物理降温、药物退热，饮食上以低脂、优质蛋白质饮食为主，高热大汗患者注意补充水分与电解质，同时需注意休息，避免劳累、熬夜等，体温恢复正常后方可适当体育锻炼，增强免疫力。
指标降低
成人体温低于参考值下限称为成人体温降低，常用“↓”标识。
一般来说，成人体温降低是指口腔体温低于35.0℃（具体以测量方式为准）。
原因
成人体温降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
老年人：老年人因新陈代谢下降，可出现体温偏低。
其他原因：在极度疲劳、寒冷环境时体温可降低。
病理性原因
常见疾病：如甲状腺功能减退，当甲状腺功能减退时基础代谢降低而产热减少，表现为皮肤苍白、身体畏寒（怕冷），皮肤水肿、低血压、精神差等[9-10]。
其他情况：也可见于营养不良、术后低体温、低温症患者等[11-12]。
危害
如果有引起体温降低的疾病，如甲状腺功能减退、术后低体温、低温症等，积极治疗原发病、术前保暖、紧急复温急救等治疗，否则病情加重可致休克或死亡。
诊疗建议
生理性原因
通常在睡眠充足、保暖后可恢复正常，无需特殊治疗。
建议患者检查前尽量保持口腔恒温，对于监测疗效的人群，注意避免生理性因素如寒冷、疲劳的干扰，可在固定时间测量。
病理性原因
如出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、少汗、精神差的患者，医生如果高度怀疑甲状腺功能减退，可能建议进一步行甲状腺功能测定、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等化验，并根据病情需要补充甲状腺药物（如左甲状腺素片）等，并定期复查甲状腺功能。
如果怀疑有营养不良、术后低体温、低温症等疾病时，医生可能会建议进行营养筛查、术中监测体温等检查，明确病因后改善饮食、保暖等治疗。
对于甲状腺功能减退患者日常应注意保暖，避免劳累、感染、熬夜等，可予富碘食物（含碘盐、海带），减少或避免应用诱发甲状腺功能减退的药物（如胺碘酮）、抗甲状腺药物（如咪唑类）等，并戒烟、戒酒，适当体育锻炼，增强免疫力[13]。
参考文献
[1]
朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
万学红，卢雪峰. 诊断学[M].北京：北京大学出版社，2018.
[3]
潘祥林，王鸿利. 实用诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2017.
[4]
谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.
[6]
Haidar G, Singh N. Fever of Unknown Origin. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):463-477.
[7]
Kanda Y, Kimura SI, Iino M, et al. D-Index-Guided Early Antifungal Therapy Versus Empiric Antifungal Therapy for Persistent Febrile Neutropenia: A Randomized Controlled Noninferiority Trial. J Clin Oncol. 2020 Mar 10;38(8):815-822.
[8]
张彩凤，许瑞，李梦涛，等. 系统性红斑狼疮合并不明原因发热的病因分析[J].中华内科杂志,2017,56(04):295-297.
[9]
McAninch EA, Bianco AC. The History and Future of Treatment of Hypothyroidism. Ann Intern Med. 2016 Jan 5;164(1):50-6.
[10]
中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2019,18 (11): 1022-1028.
[11]
Paal P, Pasquier M, Darocha T, et al. Accidental Hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 3;19(1):501.
[12]
Warttig S, Alderson P, Campbell G, et al. Interventions for treating inadvertent postoperative hypothermia. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 20;(11):CD009892.
[13]
张帆,洪丽荣.胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治[J].中国实用内科杂志, 2019,39(04):336-341+346.
最新修订时间：2023.02.01 13:17
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
