紧急避孕药
概述
定义
紧急避孕药是指在没有避孕防护的情况下发生了性行为,为了防止女性怀孕而加用的仅对一次无保护性生活有效的药物。
紧急避孕药可在短期内干扰下丘脑垂体-卵巢轴,从而抑制排卵[1-3]
分类
常见紧急避孕药的分类
雌、孕激素复方类:常见药物有复方左炔诺孕酮片。
单孕激素类:常见药物有左炔诺孕酮片、左炔诺孕酮肠溶片、左炔诺孕酮胶囊、左炔诺孕酮分散片。
抗孕激素类:常见药物有米非司酮[1-3]
适用情况
紧急避孕药用于女性口服避孕,适用于女性在遭受意外伤害或进行了无防护性生活后使用,具体如下。
未采取任何避孕措施。
避孕方法失败或使用不当,如避孕套破裂、滑脱,口服短效避孕药漏服2片或2片以上,单纯孕激素避孕针注射时间延误2周以上,阴道隔膜或宫颈帽放置位置不当、破裂、撕脱,宫内节育器脱落,安全期计算错误,体外排精失误等。
无可靠避孕方法的女性遭受性暴力的伤害[1-8]
药理作用
通过抑制卵泡发育和排卵,影响子宫内膜正常发育,从而干扰受精卵的埋入和着床等环节,起到避孕的作用。
应用原则
紧急避孕药适用条件
紧急避孕药仅适用于未采取避孕措施、未正确采取避孕措施、正确使用了避孕措施但当时就发现避孕失败的情况。
合理掌握避孕药服用时间
在性生活发生后约72小时内服用较为有效,有效服药期最长不超过性生活后5天。强烈建议在此有效期内尽早服药。
紧急避孕药服用期间避免再次发生无保护性生活
无论使用何种紧急避孕药,妇女若在同一月经周期内再次发生无保护性生活,怀孕的风险会明显上升。
紧急避孕药不可重复用药
紧急避孕药不宜刻意地重复用药,也不宜作为常规避孕方法使用[1-3]
药物联用
紧急避孕药一般不需要与其他药物联合使用,在发生无保护性性生活或发现避孕失败后服用一种类型紧急避孕药即可。
用药禁忌
每种类型的紧急避孕药成分中可能会含有多种辅料成分,药物过敏者均需要禁用,紧急避孕药的其他禁忌情况请查阅相关说明书。
禁用情况
雌、孕激素复合类
对药物成分过敏者禁用。
已知或可疑怀孕者禁用。
40岁以上妇女禁用。
乳腺癌、生殖器官癌患者禁用。
肝功能异常或近期有肝病或黄疸史者禁用。
静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者禁用[4]
单纯孕激素类
对药物成分过敏者禁用。
已知或可疑怀孕者禁用。
哺乳者女性禁用。
40岁以上妇女禁用。
乳腺癌、生殖器官癌患者禁用。
肝功能异常或近期有肝病或黄疸史者禁用。
静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者禁用[5-7]
抗孕激素类
对药物成分过敏者禁用。
已知或可疑怀孕者禁用
心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁用。
不明原因或除子宫肌瘤外其他原因的阴道出血者禁用。
有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等禁用。
戴宫内节育器怀孕和怀疑宫外孕者禁用。
年龄超过35岁的吸烟妇女禁用[8]
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇:已知或可疑怀孕者禁用。
哺乳期妇女
哺乳期妇女产后半年才可以服用复方左炔诺孕酮。
哺乳期妇女服用左炔诺孕酮后应暂停哺乳至少3天,期间应定时将乳汁吸出丢弃。
目前尚不清楚米非司酮是否会经乳汁分泌,如需使用,应提前咨询医生。
儿童:禁用。
老人:部分紧急避孕药要求40岁以上妇女禁用,服用前须遵医嘱[4-8]
不良反应
常见不良反应的表现
不同种类紧急避孕药常见的不良反应因人而异,多数女性无明显不适,少数女性可表现为月经改变、恶心、呕吐、乳房触痛等。
雌、孕激素复合类
类早孕反应:表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲缺乏。
突破性出血,闭经。
精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着。
肝功能损害或使肝良性腺癌相对危险性增高。
35岁以上的吸烟妇女服用本品,患缺血性心脏病危险性增加。
高血压。
单纯孕激素类
月经改变(提前或延后)。
轻度恶心、呕吐、偶见腹痛、腹泻等消化道症状。
乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等不适。
子宫异常出血。
肝功能损害或使肝良性腺瘤相对危险性增高[1-3]
抗孕激素类
子宫出血、下腹痛(包括子宫痉挛)、部分妇女出血量超过最大月经量。
恶心、呕吐、头晕、头痛、疲劳、腹泻,肛门坠胀感。
皮疹。
背痛、发热、阴道炎、寒战、消化不良、失眠、腿痛、焦虑、白带和盆骨痛。
注意事项
不良相互作用
雌、孕激素复合类
与抗菌药(广谱抗菌药)、药酶诱导剂(利福平、苯巴比妥、苯妥英)同时服用可使避孕效果降低。
可减弱抗高血压药、抗凝血药以及降血糖药的疗效。
可增强三环类抗抑郁药的疗效[4]
单纯孕激素类
利福平、灰黄霉素、某些抗惊厥药、贯叶连翘以及某些抗逆转录病毒药物可能会降低避孕药效果[5-7]
抗孕激素类
服用本品1周内,避免服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药,以免影响避孕效果[8]
药物使用中的注意事项
若月经延迟1周以上,需及时检查是否怀孕。
单纯孕激素类药物若在服药的2小时内发生呕吐,应补服相同剂量的药物[4-8]
其他
对于已经确定怀孕的妇女,紧急避孕药因不再有效而无使用指征。
紧急避孕仅对一次无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能替代常规避孕。
服药后过几天可能有阴道流血,一般不必处理。
服完紧急避孕药后至下次月经来潮期间,不能再有无防护的性生活。否则,就容易避孕失败[4-8]
参考文献
[1]
谢幸,孔北华,等. 妇产科学. 人民卫生出版社,2018.
[2]
徐丛剑,华克勤. 实用妇产科学. 人民卫生出版社,2018.
[3]
安力彬,陆虹. 妇产科护理学. 人民卫生出版社,2017.
[4]
复方左炔诺孕酮片药品说明书(国药准字H11020047).
[5]
左炔诺孕酮分散片药品说明书(国药准字H20090140).
[6]
左炔诺孕酮肠溶片药品说明书(国药准字H20080001).
[7]
左炔诺孕酮片药品说明书(国药准字H20184035).
[8]
米非司酮片药品说明书(国药准字H20113480、H10950003).
最新修订时间:2023.02.17 16:28
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