输精管
相关疾病：
输精管炎、输精管发育不全或缺如、重复输精管、输精管结核
相关症状：
阴囊疼痛、阴囊肿胀
概述
男性输精管道的一部分，起附睾尾部，末端连接射精管
运送成熟精子从附睾至射精管，以便排出
生殖系统超声检查可了解是否存在病变
定义
输精管是男性生殖系统的重要组成部分，与附睾、射精管和尿道共同组成输精管道[1-2]。
输精管是一条连接附睾和精囊的管道，主要由肌肉构成，呈坚实的圆形条索状，具有管壁厚、管腔窄的特点。输精管的功能是运输精子。在射精过程中，输精管可通过肌层强烈的节律性收缩，将精子排出[3]。
输精管梗阻可引起男性不育，临床上也可通过结扎输精管来达到绝育的目的。
位置
输精管起始于阴囊内的附睾尾部（附睾位于睾丸的顶部），是附睾管的延续，左右各一条。
在精索中向上走行，穿过腹股沟管后进入盆腔，在膀胱底的后方两侧输精管逐渐接近并膨大，形成输精管壶腹[4]。
输精管壶腹末端变细，穿过前列腺，和精囊的输出管汇合成射精管。
结构
输精管是管壁厚、管腔窄的肌性管道，平均长度约40cm。管壁由外向内分别为外膜、肌层、黏膜层[5]。
外膜：外膜由一层疏松结缔组织组成，富含血管和神经。
肌层：肌层由内纵行、中环行、外纵行3层平滑肌组成，肌层发达。
黏膜层：黏膜层由较薄的 假复层 柱状 上皮 组成，表面有纤毛。
功能作用
作用
输精管的主要生理功能是运输、储存精子[6]。
运输精子：当男性性兴奋时，肌肉收缩，输精管可以将成熟的精子从附睾运输至前列腺部尿道，进入射精管。
储存精子：输精管也有储存精子的功能，主要储存在输精管管腔及输精管壶腹内。
异常表现
输精管部分位于阴囊内，当发生疾病时，一般较容易观察到，常见疾病的表现举例如下。
输精管发育不全或缺如
输精管发育不全或缺如，是指胚胎期输精管停止发育或缺失而导致输精管结构或功能异常的一类疾病[7]。
主要表现为查体不能摸到或摸不清输精管，精液检查提示无精子。
输精管结核
输精管结核通常继发于附睾、前列腺结核。
主要表现为阴囊肿胀、疼痛，查体可摸到输精管硬结，典型者呈串珠样[8]。
输精管炎
输精管炎是指发生在输精管的炎症性病变，常继发于附睾炎、前列腺炎等。
主要表现为输精管区疼痛、输精管变粗等。
输精管阻塞
表现为男性不育，完全性梗阻时精液检查无精子。
一旦出现上述情况，可以去泌尿外科就诊。可通过精液检查、生殖系统超声等方法检查[9-10]。
生活建议
输精管作为男性的生殖器官，是一个比较脆弱的部分，在日常生活中可以注意以下几点，以减少输精管发生疾病的风险：
注意安全，避免外伤。
当出现阴囊疼痛、肿胀，尿道外口异常分泌物，尿道外口红肿时，及时就医。
选择宽松、透气的内裤，避免过紧。
注意个人清洁卫生，勤换洗内裤。
参考文献
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Wu EH, De Cicco FL. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract. 2022. Treasure Island (FL).
[3]
万学红，卢雪峰.诊断学.人民卫生出版社, 2018.
[4]
侯建全，叶章群，孙则禹. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社，2019.
[5]
赵玉沛, 陈孝平. 外科学.人民卫生出版社, 2015.
[6]
朱大年, 王庭槐. 生理学. 人民卫生出版社, 2013.
[7]
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[8]
Jha SK, Rathish B. Genitourinary Tuberculosis. 2022. Treasure Island (FL).
[9]
Gurung P, Yetiskul E, Jialal I. Physiology, Male Reproductive System. 2022. Treasure Island (FL).
[10]
黄健，王建业，等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.科学出版社，2019.
最新修订时间：2023.05.15 16:54
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功能作用
异常表现
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