疥螨
又称：
疥虫
相关疾病：
疥疮
相关症状：
皮肤丘疹、脓疱、水疱，伴皮肤瘙痒等
概述
一种永久性寄生螨，可引起疥疮
因剧烈瘙痒可影响正常生活和工作，继发严重感染时可能会导致死亡
主要是杀虫、止痒及对并发症的治疗
定义
疥螨属于螨类，是一种永久性寄生螨，可寄生于人、哺乳动物皮肤表皮内[1]。
疥螨的全部生活史都在宿主皮肤角质层，其自掘的“隧道”内完成，发育过程有卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫5期，约需10～14天[1]。
成虫近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色。雌螨体长0.3～0.5mm，雄螨略小。
疥螨有强烈的热趋向性，能感受宿主体温、气味的刺激，当脱离宿主后，在一定范围内，可再次移向宿主。
分类
根据宿主的不同，疥螨可以分为人型疥螨和动物疥螨。
人型疥螨主要寄生在人体，少数情况下寄生于动物；动物疥螨主要寄生在牛、马、羊、猪、家禽等动物，可短期寄生在人体[1]。
危害
疥螨可引起皮肤过敏反应，导致寄生部位奇痒难忍，搔破后容易引起血痂、继发感染、疖肿等[3-4]。严重时可出现局部淋巴结炎，甚至产生蛋白尿或急性肾炎。
疥螨主要在夜间活动，通常会导致夜间的时候皮肤明显瘙痒，会对睡眠造成很大影响，导致生活质量明显下降。
本病传染性强，可传染给家人或身边经常接触的人，影响正常生活。
致病原因
机制
疥螨可经与疥疮患者握手、发生性行为等方式直接接触传播，也可经过衣物、被褥、毛巾等用品间接传播[2-3]。
疥螨主要寄生在人体皮肤表皮内，雌虫受精后会钻人皮肤角质层内，从而导致一系列的皮肤症状。
机械性损伤：疥螨在皮肤角质层中挖掘隧道而引起皮肤破损。
疥螨分泌毒素：疥螨的分泌物、代谢物、毒素、死虫体等对皮肤产生刺激，引起皮肤过敏反应，进而引发皮肤瘙痒[3-4]。
变态反应：人体对疥螨代谢产物过敏而引起炎性结节。
异常表现
常见疾病
疥螨可寄生于人的皮肤表皮角质层内，引起疥疮这种顽固性皮肤病。
疥螨寄生在皮肤可引起疥疮，学龄前儿童、青年群体、个人卫生状况差者为高发，但其他年龄阶段也可发生。
疥疮好发于秋冬季，皮疹好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、脐周、乳房下、肘窝、下腹部、腋窝、腹股沟、大腿上部内侧、臀部及外阴部等。
疥螨寄生后可引起皮肤出现丘疹、脓疱，并伴有剧烈瘙痒，皮肤搔抓破损后可导致继发感染、脓疮、毛囊炎、疖肿等[5]。
检验检查
对存在红色丘疹、丘疱疹、结节的皮损，并伴有瘙痒且在夜间加剧患者需警惕疥疮。
疥螨病原体直接检查对确诊有重要意义，医生根据情况通常会采用以下几种检验检查方法[5-7]。
针挑法：适用于找隧道内的疥螨。观察隧道，挑出虫体置于载玻片，显微镜下检查。
皮肤刮片法：适用于丘疹水疱性损害。用刀片刮取丘疹或水疱处皮屑及疱液，在低倍镜下观察疥虫或虫卵。
镜检法：滴矿物油或镜油于皮损部，应用高压汞灯于45°角照射，低倍镜下观察。
滤过性紫外线灯检查：涂0.1%四环素液于皮损部，干燥后紫外线灯下观察隧道是否呈现亮绿色荧光（阳性）。
治疗方法
主要是杀虫、止痒及治疗并发症，多采取一般治疗、药物治疗等[2-3,8-9]。
一般治疗
隔离治疗，患有疥疮的家人或集体生活的其他人也要隔离接受治疗。
生活上及时更换贴身衣物及被褥，保持皮肤干净，对更换的衣物进行煮沸、烫洗曝晒消毒。
避免搔抓皮肤。
药物治疗
以外用杀疥螨制剂药物涂抹治疗为主，涂抹前用温热水、肥皂洗澡，涂药部位为颈部以下的全身范围，皮疹部位药物厚涂并加压包扎[9]。
皮疹：常用10%硫磺软膏（儿童5%硫磺软膏）、3%水杨酸软膏、25%苯甲
酸苄酯乳剂或洗剂。
结节：可结节内注射糖皮质激素、曲安奈德新霉素贴膏外贴、冷冻治疗等。
瘙痒严重者给予口服抗组胺药物，如氯雷他定片或者盐酸西替利嗪片。
若皮损合并感染，可外用或（和）口服抗生素，如左氧氟沙星、克林霉素等。
其他治疗
疥疮结节难以消退者可选择液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗等。
生活建议
目前临床中尚无可以预防疥螨感染的疫苗，自身需加强卫生防护来减少疥螨感染的风险[3-4,10]。
避免接触疥疮患者，无法避免接触时要注意尽量不要与患者同床睡觉、共同毛巾、衣物等。
养成良好的卫生习惯，经常对自己居住的场所进行卫生清洁，注意通风，并注意勤洗澡、勤换衣物、勤晒被褥。
如果出现红色丘疹、丘疱疹、结节等皮损，并伴有瘙痒且在夜间加剧症状时，应及时就医。
参考文献
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王蕾，蒋红. 实用皮肤病护理. 上海科学技术出版社，2018.
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[10]
王宝玺. 中华医学百科全书：皮肤病学.中国协和医科大学出版社，2017.
最新修订时间：2022.12.29 17:08
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目录
概述
致病原因
异常表现
生活建议
