肋外翻

又称：

肋骨外翻

科室：

胸外科

概述

下缘的肋骨超出身体外缘的现象

可为先天性的，腹肌无力、膈肌损伤和骨盆前倾也会引起

可通过增强腹式呼吸改善

大多数患者不需要治疗，如果影响呼吸，可采用康复治疗、手术治疗及病因治疗

定义

肋骨外翻，是指第7～10根肋骨向外突出，包括向前、向左、向下或者整体突起，超过身体的外缘。肋骨外翻不是病理状态，不会对身体产生影响^[1]。婴儿时期肋骨外翻是常见的生理现象。

人体肋骨12对，左右对称，肋骨在脊柱的稳定性方面起着很大的作用。其有前后两端，后端与胸椎相关节；前端第1～7肋借软骨与胸骨相连接，第8～10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连形成肋弓，第11、12肋前端游离。

发生机制

瘦弱的身体可能因肌肉、脂肪较少，导致肋骨下缘较为明显，突出于身体外缘。

腹壁肌群薄弱，脊柱不在中立位，骨盆前倾，错误的呼吸模式，肩背过紧等也会产生肋骨外翻的现象。

婴儿时期膈肌尚未发育隆起，胸腹腔脏器顶出胸廓、单纯的肋骨发育畸形、婴幼儿肋骨发育不均衡等可导致肋骨外翻。

分类

功能性肋骨外翻：后天的，可能因腹壁肌群薄弱，脊柱不在中立位，骨盆前倾，错误的呼吸模式，肩背过紧等引起，部分可能会影响呼吸功能。

结构性肋骨外翻：先天性的，出生时就有。

表现

症状特征

肋骨外翻表现为双侧肋骨下缘超出身体外缘。

伴随症状

伴有其他畸形：如脊柱侧弯等。

伴有呼吸困难：部分严重肋骨外翻可能导致胸廓运动异常，导致呼吸困难。

伴有腰痛：提示可能合并骨盆前倾。

伴有肩部疼痛：可能合并肩背部紧张。

原因

疾病因素

腹肌无力

腹横肌和腹直肌都起于肋骨上，能把肋骨固定在正确的位置上。一旦腹肌无力，则肋骨无法固定，从而就造成肋骨外翻，常见于外伤或手术后。

膈肌损伤

膈肌损伤导致胸廓呼吸运动异常，呼吸长期处于吸气状态，呼吸浅快，肋骨持续向外、向上打开，造成肋骨外翻。外伤、肺部感染、手术相关膈神经损伤均可导致膈肌损伤。

骨盆前倾

膈肌与骨盆形成一个圆柱形，整个腹腔内脏形成一个“均质柱状体”，直接架在髂窝与坐骨、耻骨支所形成的骨盆之上，其压力直接施加于骨盆入口。骨盆前倾会导致腰椎前突增加，最终产生肋骨外翻。

外伤

严重胸廓外伤可能导致单侧或双侧胸廓异常，出现肋骨外翻。

非疾病因素

错误的呼吸模式

当呼吸方式（胸式呼吸）错误时，肋骨打开的方式是向胸前顶出，而没有向两侧及后侧展开，同时颈部肌肉会帮助抬起肋骨，导致腹部呼吸肌功能减弱，出现肋骨翘起。

肩背过紧

肩关节越紧的人，肋骨越容易外翻，因为肩带和上背部位于胸腔的顶端，而肋骨下延位于整个胸腔的底端，如果顶端紧张僵硬，那么底端的肋骨会像喇叭一样打开，造成肋骨两侧外翻。由于肩关节紧导致肩活动受限，会用肋骨外翻代偿。所以在训练前要适当放松和伸展肩关节。

发育及养护因素

婴儿时期膈肌及胸腹腔脏器尚未发育出胸廓、单纯的肋骨发育畸形、婴幼儿肋骨发育不均衡等可导致肋骨外翻。

养护方法不当致胸廓局部受压：如宝宝穿的衣服过紧，裤腰带太高，长期固定姿势抱孩子等也会导致肋骨外翻。

就医

大部分肋骨外翻可能不需要就医，若突然出现肋骨外翻，或出现呼吸困难等症状，则需要就诊。

就医指征

肋骨外翻不属于病理状态，一般无需关注。

当由其他疾病引起，且出现呼吸困难、腰部疼痛、颈肩疼痛时，则需要就医。

就诊科室

可首先就诊于全科医学科或胸外科，根据医生建议再转诊其他科室。

患者准备

症状清单

从什么时候开始出现的肋骨外翻？

是否伴有呼吸困难？

是否有腰痛？

是否伴有发热、咳嗽？

是否有颈肩痛？

病史清单

是否长期伏案工作？

是否久坐久站？

是否有外伤或手术病史？