盐酸曲美他嗪片
英文：
Trimetazidine Hydrochloride Tablets
类型：
西药，医保乙类，处方药，兴奋剂目录药品
禁忌：
过敏禁用，帕金森禁用，肾功能损伤慎用，运动员慎用，年老体弱慎用
功效作用
本品是一种心血管用药，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠—钾流的正常运转，维持细胞内环境。临床常用于抗心绞痛。
适应证
作为添加药物，本品用于对一线抗心绞痛治疗控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛成年患者的对症治疗。
注意：本品不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，也不适用于对不稳定心绞痛或心肌梗死的初始治疗。此药不应用于入院前或入院后最初几天的治疗。
可用于眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。
起效时间
口服本品2小时后达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效。
重复给药后24～36小时达稳态血药浓度。
维持时间
本品的维持时间尚不明确，其平均清除半衰期为6小时，具体请遵医嘱用药。
药物联用
本品与口服地尔硫䓬合用，可使抗心绞痛作用增强[1-2]。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
有帕金森病、帕金森综合征、震颤、不宁腿综合征，以及其它相关的运动障碍患者禁用本品。
严重肾功能损害（肌酐清除率<30ml/min）者禁用。
慎用情况
中度肾功能不全者慎用。
年老体弱者慎用
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇
尚无孕妇使用曲美他嗪的数据。动物研究未显示在生殖毒性方面直接或间接的有害影响。从安全的角度考虑，最好避免在孕期服用本品。
哺乳期女性
曲美他嗪及其代谢产物是否经母乳排出尚不清楚，不能排除对新生儿/婴幼儿的风险，因此哺乳期间不应服用曲美他嗪。
儿童
尚未确定曲美他嗪在18岁以下人群中的安全性和疗效，应在医生的指导下使用。
老人
由于存在肾功能与年龄相关的下降，老年患者的曲美他嗪暴露量可能增加，老年患者剂量增加时应谨慎。
不良相互作用
目前尚不清楚本品会与哪些药物发生相互作用，如果在使用本品期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法[3]。
用法用量
剂型规格
片剂：20mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服；三餐时服用。
用量
普通患者：每日3次，每次1片。3个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。
肾功能损害的患者：对于中度肾功能损害（肌酐清除率30-60ml/min）患者，推荐剂量为每次服用1片（20mg），一日2次，即早、晚用餐期间各服用一片[4]。
药物漏用
如果漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。
药物过量
有关曲美他嗪药物过量的可用信息有限，且无权威资料记录过量使用的处理经验。如过量使用，应立即就医，由医生根据具体情况进行对症治疗、支持治疗。
药物停用
用药3个月后评价治疗效果，若无治疗作用可停药。
发生运动障碍时，如帕金森症状、不宁腿综合征、震颤、步态不稳，应彻底停用曲美他嗪。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
神经系统异常：头晕、头痛。
消化系统异常；腹痛、腹泻、消化不良、恶心及呕吐。
皮肤/皮下组织异常：皮疹、瘙痒、荨麻疹。
全身/用药位置反应：无力。
罕见不良反应
心血管系统异常：心悸、早搏、动脉低压、体位性低血压并可能伴随乏力头晕及跌倒、脸红。
其他不良反应
神经系统异常：帕金森样症状（震颤、运动失能、肌张力过高）、步态不稳定、不宁腿综合征及其他相关运动障碍、睡眠障碍（失眠、困倦）。
特殊感觉异常：眩晕。
消化系统异常：便秘、肝炎。
皮肤/皮下组织异常：急性泛发性脓疱、血管性水肿。
血液及淋巴系统异常：粒细胞缺乏症、血小板减少、血小板减少性紫癜。
不良反应的处理方法
盐酸曲美他嗪常见不良反应如头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状一般较轻微，或为一过性，患者可耐受，用药一段时间后可缓解或消失。一般不须特殊处理。
本品含有日落黄FCF及胭脂红A，可能会引起过敏反应。如果出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏状况，应停药，一般停药后可以自行消失，如果情况比较严重，需及时就医，遵医嘱进行抗过敏治疗[4]。
高血压患者，特别是接受降压治疗的人群，尤其要注意本品可能引起的心血管系统不良反应。特别要注意体位性低血压导致的乏力头晕及跌倒，在站起时动作应缓慢，抓好固定物。
神经系统不良反应通常是可逆的，多数患者在停用本品后4个月内恢复。如果停药后帕金森症状持续4个月以上，应及时就医[4]。
注意事项
药物贮存
遮光，密封下保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
曲美他嗪可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、张力亢进），应定期进行检查，尤其针对老年患者。
心绞痛发作时，对冠心病病情应重新评估，并调整治疗（药物治疗和可能的血运重建）。
服用本品期间，可能会出现与步态不稳或低血压相关的跌倒，家属应加强陪护。
参考文献
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杨宝学，张兰. 实用临床药物学.中国医药科技出版社，2018.
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Marzilli M, Vinereanu D, Lopaschuk G, Chen Y, Dalal JJ, Danchin N, Etriby E, Ferrari R, Gowdak LH, Lopatin Y, Milicic D, Parkhomenko A, Pinto F, Ponikowski P, Seferovic P, Rosano GMC. Trimetazidine in cardiovascular medicine. Int J Cardiol. 2019 Oct 15;293:39-44. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.05.063. Epub 2019 May 24. Erratum in: Int J Cardiol. 2020 Dec 1;320:26. PMID: 31178223.
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杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
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苏冠华，王朝晖. 新编临床用药速查手册.人民卫生出版社，2020.
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喻维新，赵汉臣，张晓东.药师手册.中国医药科技出版社，2019.
最新修订时间：2023.02.15 15:31
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