脐带
相关疾病：
脐带脱垂、脐带过短、脐带缠绕、单脐动脉、脐带炎
相关症状：
脐带过长或过短、脐带缠绕胎儿、脐带中仅有一根脐动脉、脐带流脓发炎
概述
脐带是连接胎儿肚脐部位和胎盘之间的条索状组织
脐带的功能主要是帮助胎儿和孕妇之间交换营养和代谢物质
脐带血中含有大量的干细胞，可以治疗多种疾病
定义
脐带是连接胎儿肚脐部位和胎盘之间的条索状组织[1]。
胎儿出生时，脐带长30～100cm，粗1.5～2cm。
婴儿出生后，脐带会在1～3周内脱落。
位置
脐带介于胎盘和胎儿之间，是胎儿与母体进行氧气、二氧化碳以及其他物质交换的唯一通道。新生儿出生后脐带残端位于脐窝内。
结构
脐带里面主要由结缔组织构成，包括闭锁的卵黄囊、脐尿管、脐动脉和脐静脉。
脐动脉有两条，螺旋状盘旋于脐带中，负责将胎儿的血液运送到胎盘，再和孕妇血液交换。胎儿出生后脐动脉会自行闭锁[2]。
脐静脉有1条，负责将孕妇血中的营养物质运送给胎儿。
脐尿管随着胎儿的成熟，会慢慢闭锁，变成脐中韧带[1]。
脐带外面包裹着一层羊膜，可以作为羊水转换的场所之一，但并非主要场所。
功能作用
作用
脐带的功能主要是输送血液，以此来帮助胎儿和孕妇之间交换营养和代谢物质[2]。
临床应用
婴儿出生后留在脐带里的脐带血中含有大量的造血干细胞，可用于治疗多种疾病，如急性白血病、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血等，目前已被广泛用于临床[3-5]。
异常表现
脐带可能会因为过长、过短、受压、扭转、发育异常等原因，导致胎儿血液循环受损，甚至难产或死产[6]。
脐带脱垂：脐带长度超过100cm，胎膜破裂时脐带脱出甚至露出阴道。可能会导致胎儿分娩时压迫脐带，影响胎心率，导致胎儿缺氧。脐带血液流动被阻断7~8分钟，就可能导致胎死宫内[7]。
脐带过短：脐带长度短于30cm，可能会在分娩时被拉得太紧，导致胎盘早剥、胎头下降受阻，引起产程延长。
脐带缠绕：90%的脐带缠绕都是脐带绕颈，大部分绕颈一圈，是导致胎儿缺氧的主要原因，增加胎儿死亡率[8-9]。
单脐动脉：正常脐带有2条动脉，如果脐带只有一条动脉，被称之为单脐动脉，如果不伴随其他结构异常，则单脐动脉通常对胎儿无影响。如果同时还发现了其他异常，则胎儿有染色体异常或其他急性的风险较高。
脐带炎：由于脐带残端被细菌或病毒感染后引起的炎症。症状较轻者肚脐周围可能会出现皮肤红肿，有脓性分泌物。症状较重者肚脐可能会红肿发硬，甚至出现皮下坏死、败血症等[10]。
一旦出现上述情况，可以去产科、新生儿科就诊。可通过B超检查、产科体格检查、血液检查等方法明确诊断。
生活建议
孕期定期产检，注意宝宝的脐带发育情况，积极和医生交流胎儿情况，如有异常及时向医生求助。
婴儿出生后医生会剪断脐带处理好脐带残端。回家后保持脐带残端干燥，不建议使用酒精给脐带残端消毒，可以用消毒棉签轻轻擦拭，随后让脐带风干。
给婴儿换尿布时注意把尿布前段折叠到脐带下方，不要遮盖脐带残端。
脐带开始脱落时可能会还有一点组织连在婴儿皮肤上，不要自行拉扯脐带，静待脐带自然脱落，防止出血或感染。如果超过3周脐带还没脱落应当前往医院就诊。
脐带脱落后，有轻微的出血是正常的，如果持续出血应当及时前往医院请医生处理。
注意观察婴儿的脐带残端，如果发现发红、肿胀、隆起、恶臭或出血，及时前往医院检查[11-12]。
参考文献
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谢幸，孔北华，等. 妇产科学. 人民卫生出版社，2018.
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Linde LE, Rasmussen S, Kessler J, et al. Extreme umbilical cord lengths, cord knot and entanglement: Risk factors and risk of adverse outcomes, a population-based study. PLoS One. 2018;13(3):e0194814. Published 2018 Mar 27.
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Mariya T, Fujibe Y, Shinkai S, et al. Multiple part umbilical cord entanglement and neonatal outcomes. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018;57(5):672-676.
[10]
王卫平，孙锟，等. 儿科学. 人民卫生出版社，2018.
[11]
脐带护理.[2022-12-06] (https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/11308-umbilical-cord-appearance-and-care)
[12]
Leante Castellanos JL, Pérez Muñuzuri A, Ruiz Campillo CW, et al. Recomendaciones para el cuidado del cordón umbilical en el recién nacido [Recommendations for the care of the umbilical cord in the newborn].An Pediatr (Engl Ed). 2019;90(6):401.e1-401.e5.
最新修订时间：2023.07.12 19:49
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