舌头发麻

又称：

舌头麻、舌头木

科室：

神经内科、口腔内科、内分泌科

概述

舌头感觉功能减退、丧失或异常

可由于舌黏膜受损、三叉神经或舌咽神经病变、脑部病变导致

突发舌头发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊

积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗

定义

舌头发麻是指舌部感觉功能减退、丧失或异常，但舌头活动、味觉不一定受影响。

发生机制

舌的表面主要是黏膜结构，分布着丰富的感觉和味觉神经，血供异常丰富。

舌部的痛觉和触觉主要由三叉神经及舌咽神经支配，前者负责舌前三分之二，后者负责舌后三分之一，二者进入脑干后汇聚形成三叉神经脊束，经过复杂的神经元传递、更换后到达大脑皮层特定区域，进行感觉的传递和分析。

舌部的黏膜、血供、神经及脑部病变均可以导致舌头发麻，常见机制包括：

舌部黏膜受损、接触刺激性物质等。

舌体充血、水肿或血液供应不足。

三叉神经、舌咽神经受损、受刺激。

影响舌部感觉信号传导、分析的脑组织损伤。

电解质紊乱，尤其是低钾血症，低血糖等全身疾病会对舌部黏膜、神经造成影响，也可导致舌头发麻。

表现

症状特征

患者主观感觉舌头麻木不适，性质较为多变，大部分可呈“过电样”、“食用花椒样麻木”，可呈阵发性或持续性。

患者常发现自己无法分辨冷热水，多伴有味觉减退、食欲不振等。

伴随症状

如为舌部黏膜病变，可伴随舌头红肿、疼痛、皲裂、溃疡、白斑。

如为三叉神经受累引起，可伴随面部和口腔麻木、疼痛、咀嚼无力、面部肌肉萎缩。

如为舌咽神经受累引起，可伴随舌根、咽喉、扁桃体、耳根部、下颌后部麻木及疼痛，少部分患者可伴吞咽困难、饮水呛咳。

如为脑部病变，可伴随其他神经功能缺损症状，如面瘫、肢体麻木、肢体无力、意识障碍等。

原因

疾病因素

单纯的舌头发麻常由舌黏膜病变、三叉神经病变引起：

黏膜病变

物理、化学损伤：主要包括干燥、冷热刺激、食用刺激性食物如花椒等。

感染：见于各种类型的舌炎，常导致舌部感觉异常、疼痛和外观。

念珠菌感染可能引起正中菱形舌炎，即舌面正中有竖向的大裂缝，貌似“菱形”。

人免疫缺陷病毒（HIV）感染可能出现毛舌，即舌头表面有褐色、黑色“绒毛”。

梅毒感染可出现“梅毒性舌炎”表现为部分舌苔剥落，溃疡。

神经病变

包括三叉神经和舌咽神经病变，常见于以下情况：

物理创伤：口腔及颌面部外伤、手术、拔牙治疗等可损伤三叉神经、舌咽神经。

化学因素：包括汞、铅等重金属中毒；过量使用氨基糖苷类抗生素，如新霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病及其他结缔组织病。

肿瘤：如鼻咽癌、脑膜瘤、施万细胞瘤、脑转移瘤。

感染：如麻风病、莱姆病、梅毒、真菌感染（如放线菌病）、病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒）。

神经系统变性疾病：如肯尼迪病。

原发性三叉神经病变、原发性舌咽神经痛，病因暂不明确。

脑部病变

脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤（如胶质瘤、神经鞘瘤、中枢神经系统淋巴瘤、转移瘤）、脑脓肿、囊虫病等。

全身性疾病

电解质紊乱、低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍等。

灼口综合征，可表现为舌部麻木感、刺痛感、味觉迟钝等。

非疾病因素

一些非疾病原因也可导致暂时性的舌头麻木，多可自行缓解。

局部刺激，如口含冰块、喝大量冰水、吃麻辣食物。

过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或者紧张情况下，持续呼吸过快导致体内二氧化碳过低，出现面部、口周、四肢麻木。

精神心理因素：工作强度高，精神压力过大，存在焦虑、抑郁等情绪障碍，也可出现舌头发麻。

就医

就医指征

舌头合并以下症状时通常建议及时就医：

突然出现的舌部麻木。

舌部麻木持续存在。

合并舌部红肿、疼痛、皲裂、溃疡。

合并舌部活动不灵活。

合并味觉异常。

合并面部疼痛、麻木、无力。

合并口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、构音不清、听力下降。

合并肢体无力、麻木。

合并发热。

就诊科室

出现不能自行缓解的舌头麻木时，建议及时到神经内科、全科就诊。

如为突发舌头麻木，尤其是伴有肢体无力、口角歪斜时可能为脑卒中，建议急诊就诊。

患者准备

症状清单

舌头麻木症状什么时候出现的，持续多久了？

舌头麻木的部位、范围，是一侧还是双侧？

是否伴舌部红肿、疼痛、溃疡？

有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降吗？

有肢体无力、肢体麻木吗？

病史清单

有什么诱因吗，比如受寒，吃麻辣食品，接触化学物质，情绪紧张？

以往有什么慢性疾病？

是否受过颌面部外伤，做过头面部手术，接受过放射治疗？

平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？

家族中其他人是否有类似情况？