枸橼酸坦度螺酮
英文：
Tandospirone Citrate
类型：
西药
禁忌：
过敏禁用，老年人慎用，肝肾功能不全慎用，心脏疾病慎用
功效作用
本品是一种抗焦虑药，可选择性地作用于脑内5-HT1A受体，从而发挥抗焦虑作用和改善心身疾病模型的症状。
本品与地西泮具有相当的抗焦虑作用。
适应证
各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。
原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
药物起效时间
健康成人一次口服20mg约0.8～1.4小时后达到⾎浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品的半衰期尚不明确，该药物的半衰期约为1.2～1.4小时，一日服用3次，遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法[1-3]。
用药禁忌
禁用情况
对本品中任何成份过敏者禁用。
慎用情况
妊娠期妇女慎用。
哺乳期妇女慎用[3]。
器质性脑功能障碍慎用。
中度或严重呼吸功能衰竭慎用。
心功能障碍慎用。
肝、肾功能障碍慎用。
老年人慎用。
严重心脏、肝脏、肾脏病患者慎用。
伴有脱水、营养不良等身体疲惫的病人慎用。
特殊人群用药
孕妇：慎用。只能在判断治疗的有益性超过危险性后，才可用于孕妇或有怀孕可能的妇女。
哺乳期女性：最好不用于哺乳期妇女，不得已服药时应避免授乳，慎用。
儿童：尚无本药对早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及小儿的安全性资料，因此应慎用。
老人：对老年患者按照90mg/天(临床常用剂量的3倍)给药的药代动力学试验中老年人的血中浓度高于青年人，故用于老年人时，应从小剂量(如，每次5mg)开始。
不良相互作用
丁酰苯类药物：氟哌啶醇等。因本药有弱抗多巴胺作用，有可能增强丁酰苯类药物的引起的锥体外系症状。
钙拮抗剂：尼卡地平、氨氯地平、硝苯吡啶等。因本药有5-羟色胺受体介导的中枢性降压作用，有可能增强上述药物的降压作用。
阻碍5-羟色胺再摄取的药物：氟伏沙明、帕罗西汀、米那普仑、曲唑酮等。因为本药联合用药时，有增强5-羟色胺作用，因此有可能出现5-羟色胺综合征。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生[2,4-5]。
用法用量
剂型规格
枸橼酸坦度螺酮胶囊：5mg；10mg。
枸橼酸坦度螺酮片：10mg。
具体用法
用法
枸橼酸坦度螺酮胶囊：口服，用适量水送服。
枸橼酸坦度螺酮片：口服，用适量水送服。
用量
枸橼酸坦度螺酮胶囊、枸橼酸坦度螺酮片：通常成人每次口服10mg，一日3次。随病人年龄、症状等的不同可适当增减，最高日剂量不得超过60mg或遵医嘱。
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
药物漏用
如果漏服药物时间较短，请尽快补服，但如果快到下一次服药时间（超过两次正常用药间隔时间的一半），请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应[6]。
无需补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，18时想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用药物即可。
需要补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用一次，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需补服，并于20时正常服用药物即可。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
暂无权威资料记录过量使用的处理经验，没有特效的解药，应进行对症治疗。请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，请及时到医院就诊。
药物停用
因为会出现伴谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）升高的肝功能异常、黄疸等，所以应定期做肝功能检查，密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理。
因为会出现伴兴奋、肌阵挛（Myoclonus）、发汗、震颤、发烧的5-羟色胺综合征。如有异常现象发生时，应停药并进行补给水分等适当处理。
焦虑性神经症病程3年以上、长期应用苯二氮䓬类已经出现耐受者，效果差。如果用到每日60mg仍无效者应停药[2]。
出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等，应停药并进行适当处理。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施[4-5]。
不良反应
不良反应的表现
严重不良反应
肝脏：肝功能异常、黄疸，可能伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、ALP升高。
5-羟色胺综合征：伴兴奋、肌阵挛（Myoclonus）、发汗、震颤、发烧的5-羟色胺综合征。
其他不良反应
精神神经系统：嗜睡、眩晕、步态蹒跚、头痛、头重、失眠；震颤、类似帕金森病样的症状、恶梦。
循环系统：心悸、心动过速、胸闷。
消化系统：恶心、食欲不振、口渴、腹部不适感、便秘；呕吐、胃痛、胃胀、腹胀、腹泻。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒。
其他：倦怠感、乏力、情绪不佳、四肢麻木、眼睛朦胧；恶寒、浮肿、发烧（脸红、灼热感）、多汗（发汗、盗汗）、BUN升高、尿中NAG升高、嗜酸性细胞增加[4-5]。
不良反应的处理方法
严重不良反应
肝脏：定期做肝功能检查，密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适当处理。
5-羟色胺综合征：停药并在医师指导下进行补给水分等适当处理。
其他不良反应
消化系统：用药过程中应注意观察临床症状，出现恶心、黄疸或巩膜黄染、呕吐、腹泻、腹痛等症状时，一般停药后1～3天，症状缓解，若仍未缓解应立即就医并对症治疗。
精神神经系统：如出现嗜睡、眩晕、步态蹒跚、头痛、头重、失眠时，请注意休息，合理作息，仍有不适需及时就医进行对症治疗。
循环系统：若出现心悸、心动过速、胸闷且患者无法耐受，应立即停药，并及时咨询医师或药师。
过敏反应：用药过程中应注意观察临床症状，如果出现严重皮疹应该及时就医。
注意事项
药物贮存
室温、密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
本药与苯二氮䓬类药物无交叉依赖性，若立即将苯二氮䓬类药物换为本药时，有可能出现苯二氮䓬类药物的戒断现象，加重症状，故在需要停用苯二氮类药物时，须缓慢减量，充分观察。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
本品可引起困倦、眩晕感，在用药过程中不得从事伴有危险的机械性作业。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请告知或咨询医师或药师[4-5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 18版. 人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版). 中国医药科技出版社，2017.
[4]
枸橼酸坦度螺酮胶囊说明书（国药准字H20052328、H20060046）.
[5]
枸橼酸坦度螺酮片说明书（国药准字H20140655、H20140656）.
[6]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册（第四版）. 中国医药科技出版社, 2019.
[7]
Hou J, Zhang R. Clinical Analysis on the Effects of Tandospirone Citrate Assisted by Drawing Therapy on Medication Compliance and Sleep Quality in Patients with Anxiety Disorders. Emerg Med Int. 2022 Aug 30;2022:9295627. doi: 10.1155/2022/9295627. PMID: 36081955; PMCID: PMC9448592.
[8]
Chen R, Lin Q, Wu J, et al. Augmentation therapy with tandospirone citrate in vascular depression patients with mild cognitive impairment: A prospective randomized clinical trial. J Psychiatr Res. 2023 Mar;159:274-282. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.12.023. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36774768.
最新修订时间：2023.03.30 15:59
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