氨甲环酸片
英文：
Tranexamic Acid Tablets
类型：
西药，医保乙类，处方药
禁忌：
过敏禁用，严重肾功能不全禁用，过敏体质慎用，孕妇慎用
功效作用
氨甲环酸片能保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，可用于治疗多种情况导致的出血。
适应证
可用于全身纤维蛋白溶解亢进所致的出血（如白血病、再生不良性贫血、紫癜等）以及手术中和手术后的异常出血。
还可用于局部纤维蛋白溶解亢进所致的异常出血，具体如下。
前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。
人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。
用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度。
血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
可治疗溶栓过量所致的严重出血。
药理作用
出凝血机制中一个重要的平衡就是各种纤溶酶（原）及其天然拮抗物（抗纤溶）之间的平衡。
纤溶酶是一种肽链内切酶，可以溶解凝血块导致出血。抗纤溶可以拮抗纤溶酶的作用，正常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。
发生出血时，纤溶酶原被激活，纤溶活性增加。本品能保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。本品还能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体(C1)的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。
药物联用
本品与其他类型止血药（如酚磺乙胺、维生素K等）合用可增强止血效果。
与青霉素、尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。
其他用途
有研究将其应用于淡化黄褐斑，与其拮抗黑色素形成的功能有关。
但是这种用法并未获得国家批准加入药物说明书，请遵医嘱使用。
用前必读
氨甲环酸片有促血栓形成的风险，因此有血栓（如脑血栓、心肌梗死）的患者、血栓风险高的人群使用时应格外注意，建议提供详细病史，帮助医生明确有无禁忌证。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
存在以下血栓栓塞风险者禁用：
联合使用激素类避孕药的妇女。
活动性血栓栓塞性疾病。
血栓形成或血栓栓塞症病史，包括视网膜动脉或静脉闭塞。
存在原发性血栓形成或血栓栓塞症的风险。
正在使用凝血酶的患者禁用。
弥散性血管内凝血（DIC）导致的纤维蛋白溶解增加的患者禁用。
严重肾功能不全患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
存在弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态的患者，在未肝素化前，慎用。
对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。
血友病或肾盂实质病变发生大量血尿的患者要慎用。
孕妇慎用。
有消耗性凝血障碍的患者慎用。
术后处于卧床状态的患者以及正在接受压迫止血的患者慎用。
肾功能不全的患者慎用。
特殊人群
妊娠期女性
尚无本品用于孕妇的临床试验数据。因此孕妇慎用。
哺乳期女性
由于母乳中氨甲环酸的浓度很低，婴儿每日从母乳中吸收的药量很少。在确实需要时，哺乳期女性可遵医嘱使用。
儿童
尚无本品用于儿童的临床试验数据。在确实需要时，应遵医嘱使用本品。
老人
一般高龄患者因生理机能的减退，应注意减少用药量。用药时建议监测肾脏功能。
相互作用
可能会增加血栓形成或栓塞风险的药物，都需要考虑是否能与氨甲环酸产生相互作用。以下仅列举部分药物，实际使用时应遵医嘱。
凝血酶：联合用药有增加血栓形成的倾向，禁止联用。
蛇毒凝血酶：本品有可能导致蛇毒凝血酶引起的纤维蛋白块存留较长时间，从而使栓塞的状态延续。大量合用时可引起血栓形成倾向。
巴曲酶：由巴曲酶所生成的desA，可阻碍纤维蛋白聚合体的分解。合用时有可能引起血栓或栓塞症。
凝血因子制剂依他凝血素α等：凝血因子制剂通过活化凝血系统出现止血作用，而本药物通过阻碍纤溶系统也出现止血作用。两者合用时，在口腔等纤溶系统活性比较强的部位，有可能使凝血系统进一步亢进。
口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂：口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。
用法用量
氨甲环酸片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：0.125g/片；0.25g/片；0.5g/片。
具体用法
用法
口服，温水送服。
用量
用量与患者个体情况密切相关，比如慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。常用剂量参考如下。
规格为0.5g/片
一般成人每日1～2g，分2～4次口服，根据年龄和症状可适当增减剂量，或遵医嘱。
规格为0.125g/片或0.25g/片
一次1～1.5g，一日2～6g。为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。
用后必读
常见不良反应为食欲不振、恶心、呕吐等，人工透析患者用药时可能会出现痉挛，用药后应密切观察，如情况异常应及时停药并就医。
起效时间
氨甲环酸片空腹状态下口服吸收迅速，3小时后达到血浆峰浓度（Cmax），一般在此之前药物已经开始起效。
维持时间
如按体重口服20mg/kg，则血清中的抗纤溶活力可维持7～8小时。
不良反应
以下仅列举部分可能，不代表都会发生。
表现
常见不良反应主要是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃灼热等。
其他还可能有过敏性皮炎、瘙痒、皮疹、头晕、倦意感、色盲和视觉障碍等。
严重不良反应包括痉挛（特别是人工透析患者）、深部静脉血栓形成、肺栓塞、脑血栓形成、急性肾皮质坏死、视网膜中央静脉阻塞等。
处理方法
出现过敏症状、消化系统症状和倦意感等情况时，可以先停止服药，再咨询医生是否可以继续用药，必要时对症处理。
出现严重过敏反应，如呼吸困难、咽部紧绷感及面部潮红时，需急诊治疗。
出现严重不良反应（如痉挛）时，应立即停药并就医，根据情况进行对症处理。
药物漏用
氨甲环酸片通常每天服药2～4次，需根据漏服药物时间决定是否补服：
若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。
例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12点以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。
有报道长期大量给狗投药后可引起视网膜病变，但尚缺乏人使用过量的研究和报道。
一旦怀疑或发生过量，应及时就医，由医生给予对症和支持治疗。
药物停用
通常出血停止后，可在医生指导下逐渐停药。
如果出现不良反应如消化道症状、皮疹、痉挛甚至休克等，需要立即停药。
注意事项
建议遮光，密封保存。此外，还应注意以下几点：
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
参考文献
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徐丛剑，华克勤. 实用妇产科学. 人民卫生出版社，2018.
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李国锋，杨凌. 6759对药物配伍速查与释疑手册. 化学工业出版社，2014.
最新修订时间：2023.12.03 17:56
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