氯化钾注射液
英文：
Potassium Chloride Injection
类型：
西药，医保甲类，处方药
禁忌：
过敏禁用，高钾血症禁用，老年人慎用，急性脱水患者慎用，肾上腺皮质功能减弱者慎用
功效作用
氯化钾是一种电解质补充药物。
钾是细胞内的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾参与酸碱平衡的调节，糖、蛋白质的合成以及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷需要一定量的钾参与。
钾参与神经、神经元间的兴奋过程，参与神经末梢递质(乙酰胆碱)的形成，是维持骨骼肌正常张力所必需的离子。钾离子不足则表现为肌无力，抽搐。
适应证
治疗低钾血症：各种原因引起的低钾血症，如进食不足、严重腹泻、呕吐、低钾性家族周期性瘫痪、应用排钾性利尿药、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
预防低钾血症：当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄药物的患者)，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
治疗洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
起效时间
本品静脉给药，起效速度与给药速度相关。一般静脉给药时，要求钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/小时。
维持时间
尚无明确数据，与患者病情、个体差异等因素有关。
药物联用
氯化钠、氯化钾、氯化镁、醋酸钠、枸橼酸钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖联合制成钠钾镁钙葡萄糖注射液可以用于循环血量及组织间液减少时的细胞外液补充，纠正代谢性酸中毒，且不良反应发生率低，应遵医嘱用药。
你可能关注的问题
氯化钾注射液能直接口服吗？
氯化钾注射液属于高警示药品，应按照规定浓度及速度缓慢静脉滴注，对于限制液体或者不能口服的低钾血症的危重患者，可行深静脉穿刺或者插管，采用精确的静脉微量输入泵匀速输注较高浓度的氯化钾注射液。
氯化钾注射液虽然有文献报道可供口服，但说明书并未提及此用法，口服氯化钾注射液仍存在争议。
临床中特殊情况必要口服时，为减少胃肠道反应，宜将10%或15%氯化钾注射液稀释于果汁或牛奶中餐后服，或鼻饲补
因此，补钾患者应在医生或药师指导下用药，不可盲目自行服用。
氯化钾注射液输着疼怎么缓解？
氯化钾注射液在静脉给药时，若滴速太快、浓度过高可能出现静脉炎等不良反应，可引起疼痛。一般可以通过减缓滴速、降低浓度、更换输液部位或者局部热敷等方法缓解疼痛，发生静脉炎时需停止用药。
若使用上述方法后疼痛未有缓解，还可更换给药途径，如经口给药，但均须在医生或药师指导下用药。
用药禁忌
禁用情况
对氯化钾注射液任何成分过敏的患者禁用。
高钾血症患者禁用。
中重度急、慢性肾功能不全者禁用。
慎用情况
急性脱水患者，严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少，应慎用。
轻度急慢性肾功能不全者及肾前性少尿患者慎用。
患有家族性周期性瘫痪、钾性麻痹应给予补钾，但要鉴别高钾性或正常血钾性周期性瘫痪，应慎用。
慢性或严重腹泻可能会导致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿，应慎用。
传导阻滞性心律失常（尤其应用洋地黄类药物时）慎用。
大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等症状可能引起高钾血症，应慎用。
先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足患者慎用。
代谢性酸中毒伴少尿患者慎用。
肾上腺皮质功能减弱者慎用。
胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者等，使用氯化钾时对胃肠道的刺激增加，不宜口服补钾，可加重病情，应慎用。
老年人肾脏清除K+功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症，应慎用。
特殊人群用药
孕妇
动物繁殖性研究证明对胎儿有毒副作用，但目前尚无妊娠期间使用本品的临床数据，且孕妇补钾治疗获益可能胜于其潜在危害，如钾补充剂不导致高钾血症，则一般对胎儿不会造成不良影响。须遵医嘱用药。
哺乳期妇女
人类乳汁中正常的钾离子含量约为13 mmol/L。氯化钾可随母乳排泄，如果体内钾元素不过量，则补充氯化钾几乎不会影响母乳中的钾元素水平。
儿童
目前尚无充分对照研究证明氯化钾对儿童的安全性和有
对于补钾超过维持速率的儿童患者，须严密监测血电解质浓度和连续监测心电图。
老年人
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用氯化钾时较易发生高钾血症，用药期间应随访检查血钾，并遵医嘱谨慎用药。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
肾上腺皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、氟氢可的松能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效。
维生素B12：缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收，需谨慎合用。
肌肉松弛剂：钾离子参与骨骼肌的收缩运动，本品可能减弱肌肉松弛剂（维库溴铵等）的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗胆碱能药物（如阿托品）：能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用，需谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药（如布洛芬）：可加重口服钾盐的胃肠道反应，需谨慎联用。
合用库存血（库存10日以下含钾30mmol／L，库存10日以上含钾65mmol／L）、含钾药物（如枸橼酸钾）和保钾利尿药（如螺内酯）时，发生高钾血症的机会增多，尤其肾损害患者，需谨慎联用。
血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和环孢素A：抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
肝素：抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症，而且肝素可使胃肠道出血机会增多，需谨慎联用。
β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症。
地高辛、屈螺酮、乙炔雌二醇：增加血液中的钾，合用本品时可能发生高钾血症[1-4,6]。
用法用量
剂型规格
注射液：10ml（1.0g）/支；10ml（1.5g）/支。
具体用法
用法
一般将氯化钾注射液1～1.5g溶解后加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
用量
严重低钾血症或不能口服的患者，一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
补钾剂量、浓度和速度要根据患者情况和血钾浓度及心电图变化而定。钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。
体内因缺钾导致严重快速心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%)，滴速要快，1.5g/h，补钾量可达每日10g或以上。
病情危急补钾浓度和速度可超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症。
小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算[3]。
药物漏用
氯化钾注射剂属高警示药品，静脉使用一日1次，须在医疗机构内使用，一般不存在漏用。
药物过量
排泄机制受损或钾剂静脉给药速度过快等情况，可能导致潜在的致命性高钾血症。
症状
血清钾浓度升高（6.5～8.0mmol/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞甚至心脏骤停。
心电图表现为高而尖的T波，并逐渐出现P-R间期延长、P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。
晚期表现包括肌肉瘫痪和心脏停搏引起的心血管性虚脱。
措施
如发生药物过量，应立即停药，密切观察与药物相关的症状体征，出现高钾血症，应立即处理，予以相应的支持治疗。
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾、避免食用含钾食物、药物（枸橼酸钾）及保钾利尿药（螺内酯）、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、非甾体抗炎药(NSAIDS)、某些营养补充剂等。
静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，促进K+进入细胞内而降低血清钾浓度，常用方案：10～20U普通胰岛素加入500ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，静脉滴注1小时。
另一方案：快速推注普通胰岛素10U，接着立即给予50ml浓度为50%的葡萄糖溶液(含25g葡萄糖)。
因为快速推注较高浓度胰岛素的降血钾作用更强，所以这个方案可使血清钾浓度的早期下降更明显。但为避免发生低血糖，推荐随后以50～75ml/h的速度输注10%葡萄糖溶液并密切监测血糖水平(每小时1次，持续5～6小时)。
若存在代谢性酸中毒，应立即予以5%碳酸氢钠注射液。
应用钙剂（碳酸钙）对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄药物（地高辛）时，予以1000mg葡萄糖酸钙（10ml浓度为10%的溶液)静脉注射2分钟，同时进行心脏监护。
当使用洋地黄治疗的患者发生高钾血症时，尽管高钙血症会加重洋地黄的心脏毒性作用，但钙剂用药指征与未应用洋地黄治疗的患者相同(如，QRS波群增宽或P波消失)。
此类患者可采用稀释溶液缓慢给药，即将10ml浓度为10%的葡萄糖酸钙溶液加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉输注20～30分钟，以避免发生急性高钙血症。
伴肾衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析治疗。
对于肾功能正常或轻至中度受损患者可考虑应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水[3]。
药物停用
当药品性状发生改变时：如瓶内有异物、颜色改变请停止使用。
如发生药物过量时，要停止使用。
当血钾水平恢复正常水平或引起低钾的原因得到解除，需停药或序贯为口服补钾[1-4]。
不良反应
不良反应的表现
静脉滴注：可能发生发热反应、注射部位感染、静脉血栓、从注射部位延展的静脉炎，外渗和血容量增加。
静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
滴注速度较快或原有肾功能损害时，可能发生高钾血症。
不良反应的处理方法
如静脉滴注时发生不良反应，应中断输注，评估患者，必要时予以适当的治疗措施。
一旦出现高钾血症，应紧急处理，可静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素或应用袢利尿药（呋塞米），必要时同时补充生理盐水。
若发生呼吸困难、心脏骤停等较严重症状时，应立即停药并救治。
注意事项
药物贮存
氯化钾注射液：密闭保存。
置于儿童不能接触到的地方[3]。
其他
氯化钾注射液忌直接静脉滴注与推注，须以溶媒稀释。
钾丢失的治疗，尤其在心脏疾病、肾脏疾病或酸中毒患者中，需密切关注酸碱平衡、体液容量、电解质（如钠、钙、镁、氯、磷酸盐）、心电图及患者临床状态。
用药期间需做血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量的随访检查[1-4]。
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最新修订时间：2024.01.30 17:29
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