头孢呋辛酯片
英文：
Cefuroxime Axetil Tablets
类型：
西药，医保甲类，处方药
禁忌：
过敏禁用，哺乳期妇女慎用、驾驶慎用
功效作用
头孢呋辛酯为杀菌性头孢菌素类抗生素头孢呋辛的口服前体药，对大多数β-内酰胺酶耐受，可广泛作用于革兰阳性菌和革兰阴性菌。作用机制为抑制细菌细胞壁合成，具有广谱抗菌作用。
适应证
适用于治疗由敏感细菌引起的下列感染性疾病。
耳鼻喉及呼吸道感染
急性细菌性中耳炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）或化脓性链球菌引起。
如轻至中度急性扁桃体炎、咽炎，由化脓性链球菌敏感菌株引起。
轻至中度急性细菌性上颌窦炎，由肺炎链球菌敏感菌株或流感嗜血杆菌（仅包括非产β-内酰胺酶菌株）引起。
细菌性慢性支气管炎急性发作，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（β-内酰胺酶阴性菌株）、副流感嗜血杆菌（β-内酰胺酶阴性菌株）引起。
肺炎链球菌青霉素敏感菌株、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）所致社区获得性肺炎。
非复杂性皮肤及软组织感染
如疖病、脓皮病和脓疱病等，由敏感金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和化脓性链球菌引起。
非复杂性尿路感染
如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，由大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌引起。
早期莱姆病
适用成人和3月龄以上儿童，本病由伯氏疏螺旋体敏感菌株引起。
淋病、无并发症的急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎
由淋病奈瑟菌敏感菌株（产青霉素酶和不产青霉素酶菌株）引起[1-2]。
药物联用
如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用前必读
本品对敏感菌引起的感染有效，在使用前建议参考药物敏感试验的结果。用药期间禁止饮酒。
特殊人群、患有某些特殊疾病、正在使用其他药物者需要注意是否适合使用，使用本品前请咨询医师或药师。
禁用情况
对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
慎用情况
哺乳期慎用。
妊娠早期患者慎用。
有青霉素或对其他β–内酰胺类抗生素过敏史者慎用。
有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。
肾功能损害者慎用。
12岁以下儿童服用需确保具备整片吞服的能力，慎用。
特殊人群
孕妇
尚无临床证据显示头孢呋辛酯有胚胎致病或致畸作用。但与所有药物一样，妊娠早期患者慎用本品。
哺乳期女性
头孢呋辛酯片可泌入乳汁，故哺乳期妇女应慎用或服药期间暂停哺乳。
儿童
本品需要吞服，12岁以下儿童服用需注意确保具备整片吞服的能力，因此幼龄儿童患者可服用头孢呋辛酯其他适宜剂型。
尚无 3 月龄以下儿童使用头孢呋辛的相关经验。
老年人
对有肾损伤或在接受肾透析的患者或老年患者，当每日最大服用剂量不超过1g时，无须采取特殊的预防措施。
其他
头孢呋辛钠清除半衰期随着肾功能的降低而增加，因此肾功能损害需要调整剂量。
相互作用
本品与其他药物或食物（包括饮料）一起使用时，会彼此发生相互作用，影响药效或增加不良反应等，需要在医生指导下调整药物使用或药物剂量。以下仅列举主要且常见的药物，具体可咨询医生的意见。
禁止联用
本品禁止与氨基糖苷类抗生素（如硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素等）联用，有报道氨基糖苷类抗生素与头孢菌素联合用药可导致肾毒性。
本品与乙醇可发生双硫仑反应，因此用药期间禁止饮酒。
谨慎联用
本品与呋塞米等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生[6]。
丙磺舒与头孢呋辛酯片同时服用时，其药时曲线下面积可增加50%。
相比空腹而言，降低胃酸的药品可能导致头孢呋辛酯生物利用率降低，易于抵消进食后增加的吸收作用。
和其他抗菌药物一样，本品可能影响肠道菌群，导致雌激素重吸收减少并降低合并使用口服避孕药的疗效。
用法用量
本品为处方药，请阅读具体药品说明书，遵医嘱用药。治疗多数感染的常规疗程为7天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。
剂型规格
片剂：0.125g/片；0.25g/片；0.5g/片。
具体用法
用法
头孢呋辛酯片应吞服，不可掰碎服用。
治疗多数感染的常规疗程为7天（范围为5～10天）。
餐后服用头孢呋辛酯片可获得最佳的吸收效果。
12岁以下儿童服用需注意确保具备整片吞服的能力，因此幼龄儿童患者可服用头孢呋辛酯其他适宜剂型。
用量
成人
急性扁桃体炎、咽炎和急性细菌性鼻窦炎、急性细菌性中耳炎、非复杂性皮肤及软组织感染等大多数感染：推荐剂量为每日2次，每次250mg。
轻至中度的慢性支气管炎急性发作：推荐剂量为每日2次，每次250mg或500mg。
非复杂性尿路感染：推荐剂量为每日2次，每次250mg。
肾盂肾炎：推荐剂量为每日2次，每次250mg。
成人无并发症的淋病、急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎：推荐剂量为单剂口服1g。
成人和12岁以上儿童的莱姆病：推荐剂量为每日2次，每次500mg，服用14天（范围为10～21天）。
儿童
头孢呋辛酯片不可掰碎服用。12岁以下儿童服用需注意确保具备整片吞服的能力，因此幼龄儿童患者可服用头孢呋辛酯其他适宜剂型。
通常给药剂量为每日2次，每次125mg或每日2次，每次10mg/公斤体重，每日最大剂量为250mg。
急性扁桃体炎和咽炎、急性细菌性鼻窦炎：推荐剂量为每日2次，每次125mg，最大日剂量为250mg。
非复杂性皮肤及软组织感染：推荐给药剂量为每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤体重，每日最大剂量为500mg。
急性细菌性中耳炎，2岁以上儿童服用剂量通常为每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤体重，每日最大剂量为500mg。
非复杂性尿路感染患儿给予：推荐剂量为每日2次，每次250mg。
肾盂肾炎：推荐剂量为每日2次，每次250mg，推荐疗程为10～14天。
3个月至12岁儿童的莱姆病：推荐剂量为每日2次，每次250mg（或15mg/公斤体重），服用14天（范围为10～21天）。
老年和肾损伤患者
对有肾损伤或在接受肾透析的患者或老年患者，每日最大服用剂量不超过1g时，无须采取特殊的预防措施。
用后必读
头孢呋辛酯片引起的药物不良反应多数程度较轻，呈一过性。但也可能引起过敏反应，需要重视。用药后密切观察，如有不适及时就医。
药物起效时间
口服头孢呋辛酯片后2～3小时可达头孢呋辛血药浓度峰值Cmax（4.1mg/l），在此之前药物已经起效[3]。
药物维持时间
头孢呋辛酯片的维持时间在12小时左右，该药物血清半衰期为1至1.5小时，老年（平均年龄84岁）患者的血消除半衰期可延长至约3.5小时。一天需服用2次。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
感染和侵袭性疾病：念珠菌过度生长。
血液和淋巴系统疾患：嗜酸性粒细胞增多。
神经系统疾患：头痛、头晕。
消化系统疾患：胃肠道紊乱，包括腹泻、恶心和腹部疼痛。
肝胆功能失调：嗜酸性粒细胞增多和一过性肝酶{ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）}水平增高。
少见和罕见不良反应
过敏反应：不常见：皮疹；罕见：荨麻疹、瘙痒；非常罕见：药物热、血清病和速发性过敏反应。
血液和淋巴系统疾患：不常见：Coomb实验阳性、血小板减少和白细胞减少；非常罕见：溶血性贫血。
消化系统疾患：不常见：呕吐；罕见：伪膜性结肠炎。
肝胆功能失调：非常罕见：黄疸（主要为胆汁淤积性黄疸）、肝炎。
皮肤及皮下组织疾患：罕见：间质性肾炎；非常罕见：多形性红斑、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（出疹性坏死松解）。
不良反应的处理方法
过敏反应的处理方法：过敏反应需引起重视，一旦出现过敏症状，需及时停药并咨询医生。
消化系统反应处理方法：出现胃肠道紊乱症状应告知医生，在医生指导下酌情调整药量；如发生轻度假膜性肠炎，停药即可，但对于中、重度假膜性肠炎患者，须对症处理并给予抗艰难梭菌的抗菌药物。
血液学异常的处理方法：定期进行血液检查会发现异常，平时可能会有一定的表现症状，出现异常应及时告知医生。
皮肤反应的处理方法：如果出现了皮肤松弛、红肿、疼痛、发白等，要及时就医，这可能是严重皮肤病的征兆。
其他不良反应的处理方法：服用该药引起肾功能损害、黄疸等要立即就医，紧急对症进行治疗处理。
药物漏用
无需补服：一般情况下，本品口服每日两次，如早8点晚20点各用药1次。如果是14点之后想起早8点忘记服药，无须补服，20点正常用药即可。
需要补服：如果是14点之前想起早8点忘记服药，可以立即补服，到20点时正常服药即可。
药物过量
危害
过量服用头孢菌素类药物会造成对脑的刺激，从而导致抽搐。
处理措施
如不慎药物过量使用，采取血液透析或腹膜透析可降低头孢呋辛血药浓度。
药物停用
若使用本品超过常规用药疗程后症状未见明显好转，应及时停药，并告知医生，由医生评估并制定治疗方案。
如果对头孢呋辛或其他头孢菌素过敏，应立即停用该药。
发生严重不良反应，如有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等应及时调整用药。
注意事项
本品需要密封，避光，30℃以下贮藏。其他部分注意事项如下，
接受头孢呋辛酯片治疗期间，建议定期监测肾功能，因为药物可能引起肾功能损伤，定期检查能尽量避免严重、危急的损害。
使用本品治疗的病人，建议使用葡萄糖氧化法来测定血糖。本品不会干扰肌氨酸酐的碱性苦味酸盐鉴定法。
与其他抗菌药物相同，使用头孢呋辛酯片会引起念珠菌的过度生长，长期使用会引起其他非敏感性细菌的过量繁殖（如肠球菌和艰难梭菌），需中断治疗。
本品与乙醇可发生双硫仑反应，因此用药期间禁止饮酒。
参考文献
[1]
头孢呋辛酯片药品说明书（国药准字H20143017、H20103409、H20130343等）.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
任娟清.实用药物手册 [M]. 4版. 济南：山东科学技术出版社, 2012
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[5]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[6]
（英）S.C.斯威曼. 马丁代尔药物大典. 李大魁，金有豫，汤光, 等译. 化学工业出版社, 2014.
[7]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学 [M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[8]
杨宝学， 张兰. 实用临床药物学. 中国医药科技出版社，2018.
最新修订时间：2024.10.15 16:19
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