乳果糖口服溶液
英文：
Lactulose oral solution
类型：
西药，医保乙类，OTC甲类，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，胃肠道梗阻禁用，急腹症禁用，高剂量时糖尿病慎用，妊娠3个月以内慎用
功效作用
本品主要成分为乳果糖，是一种酸性双糖，能降低肠腔pH值并提高肠腔内渗透压，可刺激肠蠕动并增加粪便中水分来治疗便秘；还可降低肠内pH，治疗肝性脑病。
适应证
便秘：调节结肠的生理节律，治疗慢性或习惯性便秘。
肝性脑病：降低血氨，治疗或预防肝昏迷或昏迷前状态。
治疗内毒素血症的辅助用药[1-4]。
药理作用
本药为一种渗透性轻泻剂，在结肠内被细菌代谢形成乳酸与醋酸，具有以下作用特点：
降低血氨的作用：使肠腔内pH值降低，使肠道内产氨减少；还可使所产生的NH3转变成NH4+，不易吸收而随粪便排出，间接降低血氨水平，有利于肝性脑病的恢复。
促生素的作用：改变肠腔内的菌群，利于正常菌群生存。
缓泻作用：乳酸在结肠腔内具有渗透性，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，也有利于氨和其他含氮物质的排出。
抗内毒素的作用。
药物联用
治疗肝性脑病
临床常用乳果糖口服溶液联合抗生素，治疗肝性脑病。
乳果糖可促进排便，并使肠道细菌产氨减少。
抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有利福昔明、甲硝唑、新霉素等[5-6]。
治疗功能性便秘
本品联合双歧杆菌四联活菌对于治疗功能性便秘效果更佳。联合使用有良好的协同、增效作用，有利于疗效的巩固和维持，可促进胃肠道运动及维持肠道健康[7]。
本品可促进肠道蠕动，抑制肠杆菌科细菌生长。
四联活菌可软化大便，恢复正常菌群的功能，减少毒性代谢物产生。
用前必读
本品禁用于过敏者、阑尾炎、胃肠道梗阻、消化道穿孔等人群；胃心综合征、妊娠前3个月、高龄等人群应在医生指导下谨慎使用，具体禁忌情况如下：
禁用情况
对乳果糖及其组分过敏者禁用。
半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征患者禁用。
阑尾炎、胃肠道梗阻、不明原因急腹痛及同服其他导泻剂者禁用。
消化道穿孔或存在消化道穿孔风险时（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）禁用。
尿毒症和糖尿病酮症酸中毒禁用。
本品性状发生改变时禁用。
慎用情况
高剂量（治疗肝性脑病时）糖尿病患者慎用。
胃心综合征（胃病引起的心血管系统功能异常）患者慎用。
患有罕见的常染色体隐性果糖不耐受的婴儿和较小儿童慎用。
妊娠初始3个月慎用。
过敏体质者慎用。
儿童慎用。
老年患者慎用。
特殊人群
孕妇
妊娠期头3个月慎用。妊娠3个月以上妇女应在医师指导下使用。
哺乳期女性
鉴于口服乳果糖后的全身暴露可以忽略，哺乳期使用乳果糖不会对婴儿的健康产生有害影响，哺乳期妇女应在医师指导下使用。
儿童
仅在特殊情况下，才在儿童中使用本品，且需遵医嘱。儿童用量需咨询医生。
患有罕见的常染色体隐性果糖不耐受的婴儿和较小儿童慎用本品，此类人群服用乳果糖后可能会引发低血糖。儿童使用缓泻剂治疗期间排便反射可能受到干扰。
治疗肝性脑病时无新生儿至18岁儿童肝性脑病相关安全性和有效性数据。
老人
老年人使用乳果糖无特殊推荐剂量，应在医生指导下使用，定期检查电解质水平。
相互作用
禁止联用
本品可导致结肠pH值下降，故可能引致结肠pH值依赖性药物的失活（如美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮）。
谨慎联用
噻嗪类、类固醇激素和两性霉素B：以上药物会引起钾流失，乳果糖会增强钾流失造成低钾血症[8]。
抗酸药：本品与抗酸药（如碳酸钙）合用，可降低本药疗效，不宜合用。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
用法用量
本品疗效有个体差异性，需进行个体化用药，请在医师或药师指导下用药，切不可擅自更改药物用法用量。
剂型规格
口服溶液剂：250ml：133.4g；250ml：166.8g；100ml：66.7g；100ml：67g；100ml：50g；15ml：10g；10ml：5g；60ml：40.02g。
具体用法
用法
本品应直接吞服，不应该在口中停留；治疗期间建议每日摄入足量的液体（1.5～2L）。
用量
用于便秘、临床需要保持软便的情况
起始剂量治疗几天后，可根据患者情况调整至维持剂量，应在早餐时一次服用。
如两天后未有明显效果，可考虑加量。
成人：起始剂量每日30ml，维持剂量10～25ml。
儿童
7~14岁：起始剂量每日15ml，维持剂量每日10~15ml；
1~6岁：起始剂量每日5~10ml，维持剂量每日5~10ml；
婴儿：起始剂量每日5ml，维持剂量每日5ml。
用于治疗肝性脑病，如肝昏迷和昏迷前期
成人：起始剂量每日30～50ml，一日3次；维持剂量即调至每日最多2～3次软便时的剂量，大便pH5.0～5.5。
你可能关注的问题
乳果糖直接喝还是兑水？
目前药用乳果糖的制剂类型为口服溶液剂，直接服用即可，无需兑水。
服用乳果糖口服溶液无需兑水，治疗便秘一般一日1次，本品宜在早餐时服用，应直接吞服而不应该在口中停留，治疗期间建议每日摄入足量的液体（1.5～2L）[9]。
用后必读
用药后部分人群可能会出现腹胀、腹痛、腹泻等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
本品几乎不被吸收，以原形进入结肠，不同人群的起效时间可能存在一定差异。
维持时间
本品几乎不被吸收，在肠道内被肠道菌群分解代谢，治疗便秘时每日1次给药，请在医生指导下使用。
不良反应
表现
治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失。
当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。
如果长期大剂量服用（通常仅见于肝性脑病的治疗），患者可能会因腹泻出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，会出现口渴、乏力、恶心、手抖、心率加快、心律失常等表现。
处理方式
腹胀多发生于初始治疗几天，通常继续治疗即可消失。
当剂量高于推荐治疗剂量时可能会出现腹泻和腹痛，此时应减量，3～5天后症状通常会消失。如腹泻、腹痛症状不能耐受，需停药并就医。
如出现水、电解质紊乱的不良反应，建议停药，可暂给予淡盐水对症处理，同时于医疗机构就诊，给予规范化止泻、补液和补充电解质治疗。
药物漏用
本品治疗便秘时一般一日1次给药，如忘记服用药物，想起来时可直接选择补服1次。建议每天在相同时间用药[10]。
本品用于治疗肝性脑病时，一般一日2～3次给药，若漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。
例如应在早晨8点和晚上8点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天下午2点以前以原量服用，晚上8点服药时间和剂量不变。若漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间服药即可。
药物过量
若服用本品剂量过高，或滥用本品，可能发生腹泻、腹痛。
因腹泻和呕吐导致大量液体丢失时，可能会引起水、电解质紊乱，检验指标常见为低血钠和低血钾，临床表现为乏力、恶心、手抖、心率加快、心律失常等，电解质失衡[11]。
此时应停止治疗，必要时及时就医，在医师指导下通过止泻、补液和补充电解质来纠正水、电解质紊乱。
药物停用
治疗2~3天后便秘症状无改善或反复出现，建议停药并就医。
发生腹泻、腹痛及电解质紊乱时建议停药。
胃心综合征（勒姆里尔德综合征）患者服用本品后，如发生胃肠胀气或腹胀等症状，则应减少用药剂量或停止治疗。
注意事项
本品的部分注意事项如下。
药物贮存
应避光，10～25℃保存。
瓶盖打开后，应在3个月内用完。
此药品应放在儿童不能接触的地方。
其他
本品如用于乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。
使用时注意调整剂量，长期过量服药会导致腹泻和电解质平衡紊乱。
服用本品6个月的患者或全身状况较差患者，应定期检查电解质水平。
参考文献
[1]
乳果糖口服溶液药品说明书（国药准字H20171057、H20065730、H20103621等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[4]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
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中华医学会肝病学分会. 肝硬化肝性脑病诊疗指南. 中华肝脏病杂志，2018，26(10):721-736.
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抗菌药物防治肝性脑病多学科专家组. 抗菌药物防治肝性脑病多学科专家共识. 中华传染病杂志，2023，41(01):47-51.
[7]
杨文伟，吕小锦，潘珍红. 双歧杆菌四联活菌联合乳果糖与单用乳果糖治疗慢性功能性便秘的疗效比较. 中国基层医药，2012，19(06):909-910.
[8]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[9]
张琎，陈明锴. 乳果糖在结肠镜检查前肠道准备的应用及研究进展. 中华消化内镜杂志，2021，38(04):333-336.
[10]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[11]
UptoDate. [2023-12-02]. https://www.uptodate.cn/contents/lactulose-drug-information
最新修订时间：2025.02.10 17:32
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