阿奇霉素干混悬剂
英文：
Azithromycin for Suspension
类型：
西药，医保乙类，处方药，非精麻类药，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，孕妇慎用、哺乳期慎用、年老体弱患者慎用
功效作用
本品的主要成分是为阿奇霉素，是一种半合成的大环内酯类抗菌药物，具有杀菌作用，在临床上主要用于治疗敏感菌感染所致的呼吸道、皮肤、软组织及泌尿生殖器感染。
适应证
本品适用于治疗由指定微生物敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性支气管炎细菌感染急性发作。
肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎。
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性鼻窦炎。
化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。
金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮肤和皮肤结构感染。
沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。
杜克雷嗜血杆菌引起的男性生殖器溃疡病（软下疳）。女性软下疳治疗效果暂不明确。
药理作用
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。
体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病菌有效：
革兰阳性需氧微生物：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌。
革兰阴性需氧微生物：流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌。
其它微生物：沙眼衣原体、支原体、厌氧菌（如脆弱杆菌、痤疮丙酸杆菌）等。
药物联用
阿奇霉素与利福喷汀、乙胺丁醇等药物合用，可增强杀菌活性，减少耐药菌的产生，可用于预防和治疗鸟分支杆菌复合体感染。
阿奇霉素与布地奈德、西替利嗪、孟鲁司特钠、盐酸氨溴索、红霉素、山莨菪碱等药物合用，可增强小儿支原体肺炎的治疗效果。
阿奇霉素与磺胺甲恶唑-甲氧苄啶联合使用为弓形虫脑炎的替代治疗方案，若患者不能耐受磺胺类药物，也可与克拉霉素合用，治疗弓形虫脑炎。
提示：与本品有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用本品前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
你可能关注的问题
阿奇霉素干混悬剂是空腹还是饭后服用？
阿奇霉素干混悬剂空腹和饭后服用都可以，还可以与食物同服，但若患者存在胃部疾病，一般建议在饭后服用。
阿奇霉素干混悬剂是阿奇霉素的一种剂型，该药物在服用时通常是将药物溶于水中，服用前将其搅拌均匀，可以与食物同时服用，一般不会影响药物的吸收率。
若是患者存在胃部疾病，如胃溃疡、胃炎等，一般可随餐或在饭后服用。另外，阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服。
支原体感染吃阿奇霉素干混悬剂需要几天？
阿奇霉素干混悬剂治疗支原体感染时，通常需要服用3～5天，具体时间应按医嘱服用。
阿奇霉素在治疗支原体感染时通常有3天方案和5天方案两种服药方案。
3天方案：每日一次，服用本品0.5g（成人）或10mg/kg（儿童），共三天；
5日方案：成人用药时，首日服用0.5g，第二至第五日每日一次，每次服用0.25g；儿童用药时，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2~5天5mg/kg 。
用前必读
本品禁用于过敏者，以及曾经服用本品诱发肝炎者。严重肝肾功能损害、孕妇、哺乳期妇女、老年人慎用。
禁用情况
对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）或酮内酯类药物（第三代大环内酯类抗生素，如泰利霉素等）过敏者禁用。
以往使用阿奇霉素后出现有胆汁淤积性黄疸或肝功能不全的患者禁用。
慎用情况
严重肾功能不全患者（肾小球滤过率＜10ml/min）慎用。
肝功能损害的患者慎用，严重肝病患者不应使用。
哺乳期妇女慎用。
孕妇慎用。
老年人应慎用。
心功能异常，尤其是QT间期延长者应慎用。
重症肌无力患者应慎用。
服用抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物的患者慎用。
特殊人群
孕妇
阿奇霉素在美国FDA妊娠用药安全性分级为B级，目前尚无权威资料显示本品对胎儿是否有伤害，因此，孕妇应慎用，用药前需经医生仔细评估，在利大于弊的情况下方可使用。
哺乳期妇女
尚不知本品是否在人乳汁中分泌，由于许多药物经人乳分泌，因此哺乳期的妇女在使用时须谨慎考虑。
儿童
以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过1500mg。
治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎，以及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定，因此这些人群应慎用。
出生后42天内的新生儿使用阿奇霉素后，可能会发生婴儿肥厚性幽门狭窄，因此新生儿使用本品时应由家长密切监护，如果伴有呕吐或应急情况应联系医生。
老人
老年人易出现肝肾功能不全、QT间期延长等情况，应慎重使用。
相互作用
那非那韦
那非那韦稳态时，联合使用单剂阿奇霉素口服，可使阿奇霉素血清浓度升高。必须密切监测阿奇霉素已知的副作用，如肝酶异常和听力损害。
华法林
本品与口服抗凝药，如华法林等药物同时服用可能增强抗凝药的作用。患者合并使用本品和口服抗凝药物时，应严密监测服用时应严密监测凝血酶原时间（APTT）。
麦角胺或双氢麦角胺
与本品合用时，可能会导致急性麦角中毒，患者可表现为外周血管痉挛、感觉迟钝等。
抗酸药
与含镁或含铝的抗酸药同时服用，会降低阿奇霉素的血药峰浓度，但未见对总生物利用度的影响。不应同一时间服用这些药物，尽量在服用这些药物前1小时或后2小时服用本品。
其他
本品与地高辛、秋水仙碱、特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英等药物合用时，会使其血药浓度增加，应引起注意[1-3]。
用法用量
本品为处方药，根据所患疾病及病情严重程度其用法用量均有所不同。应在专业医生指导下用药，且不可自行按照说明书用法用量使用。
本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同服。但患有胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，应餐后服用。
剂型规格
干混悬剂：0.1g/袋、0.125g/袋、0.25g/袋。
具体用法
用法
将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用，也可与食物同服。
用量
本品每日口服药一次。
成人
对于沙眼衣原体或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1g。
对于其他感染的治疗，总剂量为1.5g。
一日一次，一次0.5g，连服3日；
或总剂量相同，第1日，一日一次，一次0.5g。第2～5日，一日一次，一次0.25g[1]。
儿童
治疗中耳炎、肺炎，第1日，一日一次，按体重0.01g/kg服用（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，一日一次，按体重0.005g/kg服用（一日最大量不超过0.25g）。
或参考下方示例给药：
| 体重(kg) | 首日(一日一次) | 第2～5日(一日一次) |
|---|---|---|
| 15～25 | 0.2g | 0.1g |
| 26～35 | 0.3g | 0.15g |
| 36～45 | 0.4g | 0.2g |
| >45 | 0.5g | 0.25g |
用后必读
本品服用后起效较快，用药后部分人群可能会出现腹泻或稀便、恶心、皮疹等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
本品口服后吸收迅速，单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，在此之前药物已经开始起效。
维持时间
本品单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35～48小时。一般一日用药一次，即可达到有效的血药浓度。
不良反应
表现
常见不良反应
胃肠道反应：主要是恶心、呕吐、腹泻或稀便、腹痛、食欲不振等。
皮肤反应：皮疹、瘙痒等。
其他：阴道炎、头晕头痛、呼吸困难等。
指标异常：可能出现转氨酶（如AST、ALT）、肌酐、乳酸脱氢酶（LDH）、胆红素升高。
少见不良反应
消化系统：消化不良、肠胃胀气、胃炎等。
神经系统：头晕、头痛、眩晕、嗜睡等。
口腔黏膜：口炎、口腔念珠菌病。
泌尿生殖系统：肾炎、肾功能衰竭等。
过敏反应：光敏反应、支气管痉挛及血管性水肿。
心血管系统：心悸、胸痛。
皮肤及其附属器：湿疹、真菌性皮炎、瘙痒、出汗、荨麻疹及水疱性皮疹。
其他：味觉异常、疲劳等。
实验室检查异常：患者可出现肝功能相关指标的异常，如转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等。还可能会出现白细胞、中性粒细胞、血小板等计数减少。
处理方法
若患者出现恶心、腹泻、食欲不振、头晕头痛等轻微的不适时，一般可继续服药，在停药后可逐渐恢复。
如果腹泻、皮疹严重，可停药立即就医。
口腔黏膜：出现口腔念珠菌病，医生会根据病情给予3%碳酸氢钠水溶液清洗口腔，严重者给予制霉菌素片抗真菌治疗[4-5]。
呼吸系统：出现支气管痉挛，导致呼吸困难时，立即就医，医生会给予支气管扩张剂及辅助供氧等急救措施[6-7]。
新生儿应用阿奇霉素后（出生后42天内的治疗），有发生婴儿肥厚性幽门狭窄的报告。如进食时发生呕吐和刺激性反应，父母及其看护者应直接联系其医师[8]。
药物漏用
本品需遵医嘱足疗程服用，服用不规律可能会降低疗效，并且导致耐药。因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延[9]。
若在某一时间点忘记服用，则在想起时，立即按正常剂量补服。第2天服药时间应调整到与此时间间隔24小时即可。
举例：患者昨上午7时服用该药，但今日上午7时忘记服用，想起时已是上午10点，那么患者可在10点立即补服正常剂量。即日起服药时间改为上午10点，服药剂量不变即可。
建议每天固定在某一时间点服用，以免遗忘。
药物过量
药物过量时发生的损害与推荐剂量发生的不良反应相似，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应尤为明显。如果药物过量，应视需要采取一般对症措施和支持措施。
肝毒性
症状：血清转氨酶升高，皮肤、巩膜黄染伴食欲不振、恶心、腹痛、乏力等。
措施：停用阿奇霉素，告知医生后，医生根据肝损伤程度给予保肝药物治疗。
艰难梭菌相关性腹泻
症状：一天内多次水样腹泻，腹部绞痛、部分患者出现血便。严重者可出现脱水、急性腹膜炎等
措施：停用阿奇霉素及一切可引起该疾病的抗菌药物。医生根据临床体征给予适当补液，严重者口服万古霉素抗感染治疗[10]。
胃肠道反应
症状：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻。
措施：一般轻微的胃肠道反应无需处理，停药后即可恢复正常。若出现不可耐受的腹痛、腹泻，应告知医生，由医生酌情处理。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
服用阿奇霉素后出现严重过敏反应如皮疹、血管性水肿、支气管痉挛等。
当出现肝炎体征和症状时如乏力、食欲减退、腹胀、腹泻、倦怠、厌恶油腻食物、皮肤巩膜黄染等。
出现艰难梭菌相关性腹泻时，应立即停药。并根据临床症状进行艰难梭菌的抗菌治疗，补充蛋白质等[1,3-4]。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或满疗程用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
注意事项
本品通常放在密闭、干燥处保存，其余注意事项如下：
既往若无本品的用药史，切不可自行用药。
本品务必遵医嘱足量、足疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会降低药物疗效，增加本品的耐药性，进一步增加感染风险。
本品对病毒、真菌等感染没有治疗作用，通常不建议在没有细菌感染的情况下服用本品，以免产生耐药。
重症肌无力患者在使用阿奇霉素时，应注意疾病是否加重。不存在重症肌无力的患者也应注意是否出现肌无力综合征的表现。
本品不可用于治疗梅毒，可能掩盖或延迟梅毒的症状，在使用前应先明确诊断。
若在服药期间或用药后2个月甚至更久时间内出现水样便、血性便应尽快与医生联系。
参考文献
[1]
阿奇霉素干混悬剂药品说明书（国药准字 H10960112、H10980217、H20066930等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.
[4]
余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药卷(上卷)[M].北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
斯威曼等.马丁代尔药物大典：原著第37版[M]. 北京：化学工业出版社，2013.
[6]
李佳凤，王世彪，刘光华，阮冠宇，曾凡湘.β-内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合治疗重症社区获得性肺炎疗效回顾[J].临床儿科杂志，2014,32(05):453-455.
[7]
赵德渊，沈晓玲，张宁国.阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎应用中的研究进展[J].青海医药杂志，2017,47(09):91-94.
[8]
国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社，2017.
[9]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[10]
UptoDate. [2023-11-06]. https://www.uptodate.cn/contents/azithromycin-systemic-drug-information
最新修订时间：2025.02.10 20:41
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