罗红霉素片
英文：
Roxithromycin Tablets
类型：
西药，医保乙类，处方药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，孕妇慎用，哺乳期慎用，肝肾功能不全慎用
功效作用
罗红霉素片是一种大环内酯类抗菌药物，可透过细菌细胞膜，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
可用于治疗敏感细菌所致的耳鼻喉感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染，还可用于治疗肺炎支原体、肺炎衣原体和沙眼衣原体等不典型病原体引起的感染。
适应证
下呼吸道感染：主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或衣原体所致的肺炎等。
耳鼻喉感染：主要包括化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎，以及各种敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。
皮肤及软组织感染：主要包括皮肤脓疱病等。
生殖泌尿道感染：主要包括沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。
药物联用
盐酸氨溴索：罗红霉素可与盐酸氨溴索制成复合制剂—罗红霉素氨溴索片，用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重，同时需要抗菌和祛痰治疗的患者。
硝基咪唑类抗生素：当出现由化脓性链球菌等敏感细菌引起的呼吸道、皮肤软组织等部位的感染，并合并厌氧菌的感染时，可以联合应用罗红霉素和硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑、替硝唑等，以扩大抗菌谱，有效抗感染。
如果在使用期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用前必读
对大环内酯类药物过敏者禁用本品。孕妇和哺乳期女性应在医生指导下谨慎使用。
禁用情况
对本品、红霉素及其他所有大环内酯类药物过敏的患者，禁用该药。
药物性状发生改变时禁止使用。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
罗红霉素部分在肝脏中代谢，肝功能受损会使药物半衰期延长，从而更易导致不良反应发生，因此肝功能受损应慎用。
肾功能不全也会影响罗红霉素代谢，降低药物的清除率，因此应慎用。
特殊人群
孕妇
罗红霉素可透过血-胎盘屏障。但在动物实验表明其无致畸或胎儿毒性作用。由于没有足够的临床经验，孕妇应在有明确用药指征的前提下，充分权衡利弊后使用。
哺乳期女性
约有不到0.05%的罗红霉素可通过乳汁分泌，可能使乳儿发生肠道菌群失调、过敏等不良反应，因此应在明确用药指征、充分权衡利弊后谨慎使用，并在服药期间暂停哺乳。
儿童
儿童体内罗红霉素的半衰期有所延长，需在医生指导下谨慎用药。
老人
老年患者药代动力学无明显变化时，在服用罗红霉素时一般无需调整剂量，但应医生指导用药。
相互作用
本品与某些药物一起使用时，会发生相互作用，影响药效或增加不良反应发生风险，以下举例说明，具体可咨询医生的意见。
麦角生物碱类药物：主要包括麦角胺、双氢麦角胺及溴隐亭等，与罗红霉素同时服用可能导致循环障碍，引起严重的血管收缩，甚至导致手指和脚趾坏死，因此禁止联用。
可导致Q-T间期延长的药物：主要包括双异丙吡胺、阿司咪唑、特非那定、西沙比利等，与罗红霉素等大环内酯类药物联用可能导致严重的室性心律失常，因此不建议联用。
强心苷类药物：罗红霉素可使地高辛等强心苷类药物的吸收增多，联合用药需监测地高辛等药物浓度及心电图。
如果正在使用其他药物，在使用本品前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
用法用量
罗红霉素为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间。
剂型规格
片剂：50mg/片；75mg/片；150mg/片；300mg/片。
本品一般为白色或类白色片。
具体用法
用法
由于食物会干扰罗红霉素的吸收，罗红霉素片的用法为空腹（可在饭前15分钟或饭后3小时）口服，用温开水送服。
服用时应完整吞咽，不可掰开或嚼碎。
用量
罗红霉素片的服用疗程一般为5～10日，治疗化脓性链球菌感染时，罗红霉素使用时间应≥10天，以防止复发及并发症。
成人常规剂量
每次300mg，一日1次（患者体重不足40kg时，不应单次服用300mg）；或每次150mg，一日2次。
特殊人群剂量
儿童：按照每公斤体重2.5～5mg/次，一日2次。
肾功能不全者：轻度肾功能不全一般无需调整剂量，严重肾功能不全者每次150mg，一日1次给药。
肝功能不全者：肝功能不全患者确需使用时，每次150mg，一日1次给药。
用后必读
部分患者用药后可能出现呕吐、腹痛等不良反应，应及时就医接受治疗。
起效时间
本品空腹状态下口服后15分钟即可在血浆中检测出药物浓度，约120分钟血浆药物浓度达到最大值，在此之前药物已经开始起效。
维持时间
本品在成人体内的半衰期为8～12小时，每天连续服药时，24小时内可维持对敏感病原体的有效药物浓度，此时罗红霉素的药物维持时间为24小时左右。
不良反应
表现
主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。
偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常(ALT及AST升高)、外周血细胞下降等。
处理方法
发生不良反应时，应及时告知医生，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如止泻治疗、抗过敏治疗、保肝治疗等。
药物漏用
抗菌药如果不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量服用，同时服药时间可适当顺延。
发现药物漏用后，如果不确定能否补用，可及时向医生咨询。
药物过量
症状：本品不慎使用过量时，可能发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道紊乱症状，也可导致肝脏功能损害。
处理措施：罗红霉素目前无特异性解药，因此当发生罗红霉素过量时，应立即就医，接受催吐、洗胃和对症治疗。
药物停用
若服用后感染未控制或感染加剧，则应询问医生，调整用药。满疗程用药或症状缓解后，可遵医嘱停药。
出现以下不良反应时应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案：
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
出现恶心、呕吐、食欲不振等疑似肝功能不全的表现，且经肝功能检查发现肝功能损伤。
出现急性肝细胞性肝炎等严重疾病。
注意事项
罗红霉素片应在25℃以下遮光、干燥处密封保存。此外，还需要注意以下事项：
将药物放置于儿童不能够触及的地方。
罗红霉素与红霉素存在交叉耐药性，也就是说，对红霉素耐药的病原菌，对罗红霉素也是耐药的，服用红霉素不能控制的感染性疾病，经验用药应该避免使用罗红霉素等大环内酯类药物。
由于服用后可产生眩晕，使动作准确性降低，会影响驾驶及机械操作能力，服用罗红霉素期间应避免驾车和操作机器。
使用罗红霉素可引起非敏感菌的过度增殖，引发二重感染。
服药期间应定期检测肝功能。
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最新修订时间：2023.12.05 23:42
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