尿酸检测
所属项目：
肾功能检查
概述
适用有痛风家族史者；怀疑高尿酸血症的人群，主要是40～60岁的人群
使用静脉血、尿测定血尿酸及尿尿酸
反映肾小球滤过功能及尿酸生成情况
检测前应禁食8小时以上，可少量饮水，严格禁食含嘌呤丰富食物3天
定义
尿酸（uric acid，UA）检测可通过检测静脉血或尿液中尿酸的含量。
分为血尿酸检测和尿尿酸检测，临床常用血尿酸检测。
尿酸为人体嘌呤的代谢产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶作用分解产生。血尿酸浓度主要受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响，当肾脏功能减退时，血中尿酸升高。尿酸代谢紊乱常引起高尿酸血症。
检测目的
通过检测尿酸，可以及时了解尿酸水平，并评估尿酸升高的可能原因，及时进行干预，避免发生痛风等疾病。
适合检查的人群
适用有痛风家族史者；怀疑高尿酸血症的人群，主要是40～60岁的人群。
标本采集
采集方法：静脉采血、24小时尿液（使用防腐剂）。
尿液收集容器：容量最好>2升，洁净、无化学污染，预先加入合适的防腐剂。
具体操作：标本采集当天（如早晨8点），检测者排尿并弃去尿液，从此时间开始计时并开始留取尿液，在结束留取标本的次日（如第二日早8点）将24小时的尿液全部收集到容器内，测量总量并记录在申请单上。混匀取5～10毫升送检，避免污染，其余的尿可丢弃。
疼痛程度：静脉采血有轻微痛感；痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。尿液采集无疼痛。
等待时间：报告当天可取，具体等待时间以医生告知时间为准。
参考区间
成人酶法血清（浆）尿酸浓度男性150～416 μmol/L，女性89～357 μmol/L。
尿液：2.4～5.4 mmol/24h。
需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
血尿酸
升高
定义
尿酸升高是指通常饮食状态下，超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
经2次采集非同日的空腹血液样本检测，男性高于420 μmol/L或女性高于360 μmol/L，即称为高尿酸血症。
原因
生理性因素：检查前进食过多含有嘌呤的食物，如啤酒、烧烤、海鲜，会增加尿酸的合成；妊娠期。
病理性因素：可分为原发性升高和继发性升高。
原发性升高可能因体内的嘌呤代谢紊乱，存在基因遗传缺陷；肾脏原发性尿酸排泄障碍。
继发性升高可见于肾脏疾病、血液疾病、药物影响等。
各种原因导致的慢性肾衰竭。
血液疾病：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、淋巴瘤及恶性肿瘤化疗或放疗后。
药物影响：如呋塞米、依他尼酸、吡嗪酰胺、阿司匹林等均能抑制尿酸排泄而导致尿酸升高。
引发的疾病
高尿酸血症可诱发痛风，引起肾脏、关节等一系列损害。
降低
定义
检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准），临床少见。
当血清尿酸水平低于119 μmol/L（2 mg/dl）以下称为低尿酸血症，如果尿酸一直降低，则反映了人体新陈代谢减弱，同时该指标与抗利尿激素分泌异常综合征有关，也是2型糖尿病早期肾病的预示指标。
原因
由一些罕见的嘌呤合成与分解代谢遗传性障碍导致，或肝脏疾病引起的获得性黄嘌呤氧化酶缺陷以及肝功能严重损害，如暴发性肝衰竭、肝豆状核变性等；营养不良以及使用大剂量糖皮质激素、慢性镉中毒等。
尿尿酸
测定尿尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，同时测定血尿酸。
升高
定义
指检查结果超过报告单参考区间上限并出现“↑”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
血、尿尿酸均升高提示可能为遗传性嘌呤代谢障碍引起尿酸生成增多，还有可能为恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤化疗后、或长期使用抗结核药物吡嗪酰胺等。
降低
定义
指检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”（各医院参考区间有差异，以报告单为准）。
原因
血、尿尿酸均降低主要见于尿酸合成减少，如急性重型肝炎；嘌呤分解代谢受阻，参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶先天性缺陷；长期大量使用糖皮质激素等。
血尿酸升高，而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤；血尿酸降低而尿尿酸升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。
你可能关注的问题
尿酸检测3.9mg/dL高吗
尿酸检测3.9mg/dL不高，是正常的。
一般将血尿酸浓度超过420μmol/L（7mg/dL）定义为高尿酸血症，3.9mg/dL是属于正常范围。血尿酸水平主要用于诊断痛风，检测降尿酸药物疗效、了解肾功能受损情况。
血尿酸如果偏高可能是由于服用了药物、食用高嘌呤食物、昼夜节律变化、肥胖等非疾病或者肾脏疾病如肾炎、血液疾病如溶血性贫血、中毒症状如铅中毒引起。
血尿酸如果偏低可能是由于蛋白质摄入不足、服用阿司匹林等非疾病原因和患有严重的肝病等疾病原因引起。
如果有血尿酸水平异常，建议及时到医院就诊，避免耽误病情。
小荷提示
注意事项
静脉采血
抽血前，白天清淡饮食，忌烟酒；晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。严格禁食含嘌呤丰富食物3天。
抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，稍作休息后即可恢复正常。
影响因素：尿尿酸含量的测定受到多种因素的影响，与外源性食物也有很大关联；为排除外源性UA的干扰，严格禁食富含嘌呤的食物3天，再进行检测结果更为可靠。
需要注意的是，单一指标无法判断疾病的严重程度，检查结果必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及结合其他辅助检查综合分析判断。
日常生活
饮食
建议选择脱脂或低脂乳类及其制品，每日300毫升；足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500克或更多；鼓励摄入低升糖指数（GI）的谷类食物、充足饮水，每日至少 2000毫升；超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
限制：高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉以及鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料。
生活习惯
规律作息，适量运动。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
通过生活方式调整3～6个月后，如尿酸不达标的可进行药物治疗；应在专科医生指导下进行治疗、随访。
参考价格
5元。
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最新修订时间：2021.08.19 14:28
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