癌胚抗原
英文简称：
CEA（carcinoembryonic antigen）
所属项目：
血清肿瘤标志物
科室：
检验科
概述
通常小于5.0 ng/ml或3.4 ng/ml为正常情况，具体以检查报告为准
一种肿瘤标志物，可辅助诊断与监测多种肿瘤
孕妇及长期吸烟者，该指标也可能轻度偏高
病情好转后，指标一般会相对降低
定义
癌胚抗原（CEA）是一种结构复杂的蛋白质，是一种较广谱的肿瘤标志物。
CEA在正常人体内一般仅有微量存在，结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者的血液、胸腔积液、腹腔积液中含量较多，一般通过抽取血液的方式测量该指标。
一般血液中CEA的含量高于正常值上限4倍时，恶性肿瘤的可能性较大；高于8倍时，高度怀疑恶性肿瘤。
此外，少数肠梗阻、胆管梗阻及肝硬化等良性疾病患者，以及少数吸烟人群，血液中CEA也可能出现轻度偏高[1-3]。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
酶联免疫吸附测定法：正常人血清CEA ≤5.0 ng/ml
化学发光免疫测定法：正常人血清CEA ≤5.0 ng/ml
电化学发光免疫测定法：正常人血清CEA ≤3.4 ng/ml
需要说明的是，不同医疗机构、不同仪器的参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单参考范围为准。
异常情况
血液中CEA水平高于正常值的原因较多，包括长期吸烟、怀孕等影响因素，还可能是良性疾病如肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等，以及恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等[4-5]。
注意事项
该检查需进行抽血，其结果易受吸烟、怀孕等因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
检查前需要与医生沟通，如果有长期吸烟的习惯，或者处于怀孕期，可能会导致该指标假性升高。
CEA检查一般无需空腹，按照要求的时间到医院抽血即可。
检查中
CEA检查一般使用静脉血，如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果偏低的情况。
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
CEA检查一般对机体没有影响，采血后可以正常生活运动。
相关指标
甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原（CEA）都属于肿瘤标志物，但甲胎蛋白(AFP)主要用于原发性肝癌、胚胎细胞癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤的辅助诊断与病情监测。
甲胎蛋白(AFP)常与癌胚抗原（CEA）等指标联合常用于辅助诊断肝癌。
甲胎蛋白（AFP）
正常范围如下。
酶联免疫吸附测定法：≤20.0 ng/ml。
化学发光免疫测定法：＜13.4 ng/ml。
电化学发光免疫测定法：≤7.0 ng/ml。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
CEA偏高一般指检测结果>5.0 ng/ml（酶联免疫吸附测定法、化学发光免疫测定法）或3.4 ng/ml（电化学发光免疫测定法），具体以就诊医院的化验报告单为准。
指标偏高可能是长期吸烟、怀孕等因素影响，还可能是良性疾病如肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等，恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等。
原因
非疾病原因
长期吸烟的人群中，33%的人可能会出现CEA高于正常值的情况[4]。
少数孕妇的CEA也可能高于正常值。
疾病原因
恶性肿瘤，如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等，CEA很可能会出现几倍甚至几十倍地升高。
其他肿瘤，如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等，CEA也会有不同程度地偏高。
良性疾病，如肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，少数情况下，CEA也可能偏高，但一般不会超过上限值的4倍。
危害
CEA偏高本身不会对身体产生影响，但它的指标高于正常值提示可能是结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等癌症，或者肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等良性疾病。
这些疾病对人体是有危害的，具体列举如下。
各种癌症危及人的生命、影响生活质量，还可能给家庭、社会带来经济负担和负面效应。
肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等疾病虽为良性，也可能给患者带来严重的身体不适，影响他们的身心健康及正常的工作、生活等。
就医建议
如果出现CEA高于正常值，一般建议及时就医，不同的情况，可就诊于不同科室。
如果在CEA偏高的同时，伴有明显不适，建议及时到相应科室明确诊断，比如伴有便血、腹痛、便秘与腹泻交替等情况，可就诊于消化内科，伴有咳嗽、咳血、胸痛等可就诊于呼吸内科。
如果已经确诊为结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等癌症，CEA出现明显升高且高于正常值，提示可能是病情进展，建议及时就诊于肿瘤内科，根据医嘱接受专业治疗。
如果确诊为肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等良性疾病，CEA偏高属于疾病反应，建议就诊于消化内科、肝胆外科等相应科室接受规范治疗。
如果没有任何疾病，仅因为长期吸烟或怀孕造成CEA偏高，可能不属于疾病，可在医生的指导下进行复查。
相关检查
CEA仅可用于辅助诊断，不能单独作为诊断依据，导致CEA偏高的疾病原因很多，既可能是恶性肿瘤，也可能良性疾病。
要明确诊断是恶性肿瘤还是良性病变，必须通过病理学检查，其他影像学检查、内镜检查、实验室检查等，也能起到辅助诊断与进一步确定分型的作用。
治疗
CEA偏高且明确诊断为疾病时，需接受规范化治疗。以下列举常见情况[6-8]。
如果确诊为结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等癌症，可按照医生的要求接受手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
如果确诊为肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化等良性疾病，可根据具体情况接受手术、药物等治疗。
治愈性
CEA的数值对于疾病的变化有一定监测作用，但一般来说，医生不会单靠这一指标判断病情，而是根据各方面情况综合判断。
以下列举常见情况[9-10]。
如果确诊为结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等癌症，一般很难绝对治愈，但是在接受治疗后，如果病情好转，CEA会有一定程度地降低，如果病情进展，它会相对升高，一般很难恢复到正常水平。
如果确诊为肠梗阻、胆管梗阻、肝硬化、肝炎等良性疾病，疾病经治疗痊愈后，CEA可以恢复到正常值，但如果患者转为慢性疾病，如慢性肝炎等，CEA也可能会有波动，不能完全恢复到正常值。
日常
调整饮食和改善生活习惯会对CEA恢复正常有帮助，以下列举常见情况。
饮食
避免饮酒，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊、变质食物的食物，酒精和这些食物都属于致癌物，它们可能对身体尤其是胃肠道产生不良刺激，不利于CEA恢复正常。
清淡饮食，多吃粥、羹等好消化的食物，以及新鲜蔬菜、水果等，并且保证充足饮水，让身体保持平和的状态，有助于CEA恢复正常。
生活习惯
戒除吸烟等不良生活习惯，平时注意充分休息，保持充足的睡眠，有利于增强身体的免疫力。
在身体可承受的前提下，适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，有利于身体的康复，对CEA恢复正常有帮助。
尽量避免在雾霾天长时间地外出活动，以免加重呼吸系统的负担，加重身体症状。
如果心理压力过大，可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式舒缓情绪。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
CEA偏低是指检测结果小于参考范围的下限，因下限是“0”，因此CEA指标偏低没有临床意义。
在一些特殊情况下，如大量输液，可能会稀释血液，使血液中CEA的浓度暂时下降，从而导致检查结果为0。这种情况，可能会再次检查，一般遵医嘱进行即可。
参考文献
[1]
中华人民共和国国家卫生健康委员会.常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理.http://www.nhc.gov.cn/old_file/uploadfile/20190107102102553.pdf.
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刘畅, 朱云祥. 术前测定癌胚抗原和糖链抗原199对结直肠癌Ⅱ~Ⅲ期患者预后的评价 [J] . 中华实验外科杂志, 2023, 40(3) : 531-531.
[10]
Cui Hao, Guoqing Zhang, et al. Serum CEA levels in 49 different types of cancer and noncancer diseases. Prog Mol Biol Transl Sci. 2019:162:213-227.
最新修订时间：2023.11.03 15:15
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