隆乳术/乳房增大成形术
又称:
隆乳术、乳房增大成形术、乳房增大整形术。
隆乳术/乳房增大成形术是什么?
隆乳术是指利用外科技术将不发育或者发育不良的小乳房增大,使乳房质地柔软、富有美感,能够改善女性体形,恢复女性特有的曲线美。
适宜与禁忌人群
适宜人群
哺乳后或体重剧减后乳房萎缩、体形消瘦者。
乳房发育较小、乳房形态不良或与整体身体形态不相称者。
于青春期前乳腺组织病变(如外伤、感染)导致乳房发育不良者。
双侧乳房大小不对称,乳头凹陷或轻度下垂者。
单纯乳腺切除或改良根治术保留胸大肌的早期乳腺癌术后要求隆乳者。
自评
自觉乳房过小影响美观、日常生活及工作,或因乳房过小产生了严重的心理障碍也可考虑行乳房增大成形术。
禁忌人群
乳房组织有炎症或手术切口附近有明显炎症者,需炎症完全控制后才可手术。
机体其他部位有感染病灶者。
心、肝、肾等重要脏器有病变者不可耐受手术。
合并其他系统疾病不适合手术者,如合并免疫系统疾病者,存在凝血功能障碍者。
对手术期望过高、对自身形体要求过分苛刻、存在心理障碍的人群。
患有精神分裂症或精神异常者。
乳房癌术后复发、有转移倾向、或有其他疾病待排除者。
瘢痕体质者需慎重。
妊娠期或哺乳期女性。
存在吸毒、药物滥用史或烟瘾较大的人群。
优点与缺点
优点
增大乳房体积。
改善乳房形态,改善女性体型。
使女性拥有特有的曲线美和美丽。
改善因乳房过小导致缺乏自信和自卑女性的生活质量。
缺点
有创手术,需要一定恢复时间。
有手术后相应并发症。
治疗前准备
身体状况
年龄
考虑到手术可能影响乳腺组织的发育,隆乳术者最小年龄应高于18岁。
精神准备
做好心理准备,术前充分跟医生沟通,全面了解隆乳术的相关内容,尤其是手术风险与并发症等可能,及时沟通消除疑虑与误解,舍弃不合实际的疗效预期。
选择合适的手术时期
月经期、妊娠期及哺乳期6个月内不宜做手术,请避开感冒发烧或其他身体不适的时候,选择身体状态良好时进行手术。
停服药物
手术前两周应该停用一切与手术无关的药物,比如阿司匹林、口服避孕药、β受体阻滞剂、减肥药物、抗抑郁药及中草药等。
提示:隆乳术属于择期手术,如必须服用或不小心已服用某些影响凝血或麻醉安全的药物,应推迟手术时间,直至停止服药、身体情况稳定后再进行,否则可能造成严重并发症甚至危及生命。
戒烟
吸烟的求美者应该在手术前2周戒烟,否则会影响术区切口的愈合。
术前饮食
手术前避免大量饮酒及油腻饮食。
检查资料
携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料,到医疗机构挂号就诊,完善术前检查。
一般检查
测量心率、呼吸、血压和体温等基础体征,确认身体条件能否耐受麻醉和手术。
专科检查
观察乳房的皮肤质地、形态、对称性,检查乳房及腋窝有无肿块及淋巴结;对乳房进行测量,记录和手术设计相关的所有径线数据。
实验室检查
血常规、肝肾功能、血型、凝血功能、病毒免疫、尿常规等检验项目,评估脏器功能,规避手术风险。
辅助检查
心电图、胸部X线、肺功能等检查项目,行乳腺彩超或者核磁共振检查,以排除相关的乳腺疾病。
治疗过程
治疗方式
手术或自体脂肪注射。
常用方法
假体乳房隆乳术、自体脂肪注射隆乳术、复合隆乳术。
部位及范围
乳腺后间隙、胸大肌后间隙;若采用自体脂肪注射隆乳术,吸脂部位常选择腹部和大腿。
治疗时长
1~2小时。
疗效时长
假体置入效果是永久的。脂肪移植注射后存在一定程度的吸收,体重剧烈变化及哺乳可能导致乳房发生新的形态变化。
麻醉方式
全身麻醉/高位硬膜外麻醉/局部麻醉。
疼痛程度
轻度疼痛。
术后5天内乳房会有轻度肿胀、疼痛。
拆线时间
皮内缝合无需拆线,间断缝合者术后1周开始拆线,在2周内逐步完成拆线。
恢复周期
3~6个月。
术后一周可恢复日常活动,一个月可以进行非负重锻炼,三个月可以进行负重训练,而有些患者的乳头、乳晕感觉恢复可能需要1年左右时间。
治疗周期
假体隆乳术单次手术即可。单纯自体脂肪注射隆乳术通常需要2~3次,每次治疗需间隔半年左右。
治疗后须知
恢复提示
瘀肿在1~2周后消退。
术后一个月内应尽量避免上肢负重活动及向背侧和两侧伸展。
术后一个月后可恢复日常锻炼(具体情况需遵医嘱)。
术后三个月可以进行负重训练。
护理要点
注意保持切口或进针孔处干燥清洁,局部避免触碰。
如果渗液湿透敷料,可在敷料外面加用无菌纱布或者干净的卫生棉布,不可自行打开更换,应定期到医院换药,遵医嘱预防性应用抗生素。
拆线、去除包扎敷料后可洗澡,注意应避免揉搓乳房及切口部位。
拆线后可外用硅酮敷料抑制瘢痕增生。
术后一个月内不戴胸罩,不得使乳房受压,以免假体移位。三个月内要严格控制双上肢用力、剧烈运动、外展。
生活建议
拆线后2~3日后可以冲澡,水温不宜过高,时间最好不超过10分钟。可使用沐浴露或香皂。术后三个月内不要泡温泉或蒸桑拿,过高的温度可能会让剥离的腔隙充血,不利于术后恢复。
术后2周内避免性生活,在完全恢复之前谨慎触碰乳房。
术后1个月内,保护胸部,防止胸部受到猛烈挤压和撞击。
术后1个月内,禁止吸烟喝酒、食用辛辣刺激性食物,保证营养均衡,避免暴饮暴食。
适度活动,注意休息,调整心情,尽可能将体重维持在较健康的状态。
术后六月内最好不要穿有钢圈的内衣。
小贴士
以上须知仅供参考。因求美者在个人体质、治疗方式等方面可能存在差异,治疗后其愈合时间、恢复状况以及护理要点等均可相应发生改变,具体的方案请遵照医生嘱咐执行。
风险处理
风险与并发症
纤维囊形成/包膜挛缩。
出血、血肿、血清肿。
假体破裂或假体渗漏。
感染。
气胸或脓胸。
囊肿或硬结。
钙化。
脂肪栓塞。
脂肪吸收。
双侧乳房不对称或下垂。
异常情况的发现和处理
乳头感觉迟钝:一般可以在术后1个月内恢复。
乳房的软硬程度、外形突然发生变化:可能出现假体破裂,这时需要联系医生确定假体的完整性(乳腺核磁可以评估假体的完整性)。一旦确诊假体破裂需及时取出。破裂的内容物会紧密联结,被包裹在包膜中,不会流动也不会向远处扩散,能够很完整地取出。
乳房变硬:可能出现包膜挛缩,需联系医生进行评估。如发生包膜挛缩,可以手术切除包膜。
囊肿:脂肪移植后形成的较小囊肿通常可自行吸收;较大囊肿可在术后早期进行抽吸。
硬结:通常被认为是脂肪坏死所致。术后短时间内形成的小硬结可通过挤压的方式使其破裂、被吸收;术后较长时间出现的硬结,可能是因为发生包膜挛缩而变得质地坚硬,可通过抽吸或手术去除。
关于隆乳术/乳房增大成形术的常见问题
隆乳术安全吗?
目前隆乳术使用的两种外科技术,即假体植入隆乳术和自体脂肪隆乳术均是安全的。以前使用的医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的技术,因其严重的并发症,已被淘汰不再应用。法定认证的假体材料是安全的。目前使用的假体材料是硅凝胶,这是一种非常稳定的材料,与机体有良好的组织相容性,通过临床验证,它不会引起与免疫相关及毒性相关物质的扩散,不存在因假体种植而引起不明原因的疾病,也不会致畸或致突变。若不出现并发症且效果满意,可在体内长期留存,但需定期进行检查评估。自体脂肪是从将自己的脂肪细胞移植,所以不存在排异反应,从根本上保障了手术的安全。
假体隆乳术和自体脂肪隆乳术哪种更好?
这两种隆乳方式各有利弊,需根据自身条件和理想的术后效果选择。自体脂肪隆胸术选用自身组织,不会产生排异现象,但需要自身有多余脂肪;术后出现钙化、硬化结节等不稳定的风险是高于假体的;因脂肪吸收率较高,一般需要二次以上的手术才能达到理想效果;且术后效果和体重相关。但自体脂肪隆乳术无机体排斥反应,手感柔软自然,几乎没有切口瘢痕,恢复快,无需住院,对乳房局部形态调整有很好的效果。假体隆胸的适用范围较广,几乎适合所有隆乳需求的人群,可以有立竿见影的效果。
假体隆乳术后需要按摩吗?
很多医生建议术后进行按摩,原因是按摩可以使假体的间隙变大,减少包膜挛缩。但目前并没有临床数据支持按摩可以防止包膜挛缩。反之,按摩还会增加假体周围积液甚至移位的风险。可以通过卧硬板床或用手按压的方式使紧密贴合在假体上的包膜尽可能舒展,切勿随意按摩。
辟谣专区
误解:隆乳术后的乳汁有毒!
观点错误。目前使用的假体材料是硅凝胶,这是一种非常稳定的材料,无毒无害,与机体有良好的组织相容性,不存在因假体种植而引起乳腺癌,不会引起与免疫相关及毒性物质的扩散,不会致畸或致突变。假体植入的层次主要是双平面、胸大肌后平面、乳腺后平面。不管是放在哪个部位,乳房假体都在乳腺下方,不损伤乳腺和乳腺导管。医生进行脂肪注射时也会尽量避开乳腺,所以隆乳术后不会影响哺乳,乳汁也没有毒。
误解:乳房中放入假体坐飞机会爆炸!
观点错误。假体的填充物是硅凝胶而非气体,不会受到高气压影响而爆炸。法定认定的假体材料经过严格的质量检查,例如:抗撕扯、抗压测试。
误解:假体隆乳手感不自然!
观点错误。隆乳假体是非常柔软的,将其放在乳腺下,周围有软组织包裹,触摸起来跟自然乳房几乎没有区别。成功的隆乳手术,肉眼和触摸都很难鉴别真假,需要放射线等影像设备才能鉴别。
参考文献
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孙家明, 亓发芝, 乳房整形美容外科学. 浙江科学技术出版社, 2012.
最新修订时间:2023.02.03 17:15
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