尿液尿酸是24小时尿液当中排出的总尿酸量，可反映身体尿酸排泄情况。

尿液尿酸测定有助于分析高尿酸血症是生成过多型、排泄减少型还是混合型。

尿液尿酸测定对于明确复发性肾结石原因，选择治疗药物，评估结石的危险性及判断结石的性质都具有重要意义。

男性（≥18岁）：200～1000 mg/24 h

女性（≥18岁）：250～750 mg/24 h

不同仪器不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。

尿液尿酸指标升高，可见于进食富含嘌呤的食物，或存在高尿酸血症等疾病。

尿液尿酸指标降低，常见于急性肾功能不全、慢性肾功能不全，或长期饮酒和铅中毒等情况。

在采集尿液标本之前，患者需用肥皂等清洗双手，并注意清洁尿道口及周围皮肤。

如采集尿液标本后不能在1小时内送检，应尽量冷藏保存。

尿液中高浓度的胆红素、VitC会影响测定结果，需同时行尿常规检查，用于结果分析。

尿酸为嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生，人体每日产生尿酸的20%～30%由肠道排出，70%～80%由肾脏排出。尿酸可分为血尿酸和尿尿酸。

血尿酸可分为内源性尿酸和外源性尿酸两种。内源性尿酸主要来源为嘌呤代谢的产物，外源性尿酸则主要来自于肉类、海鲜等食物的代谢产物。成人酶法测定血尿酸浓度正常范围为男性150～416μmol/L，女性89～357μmol/L，不同医院、不同仪器参考范围可能不同。

尿尿酸通常指24小时尿液中尿酸的浓度。当尿酸进入血液循环叫血尿酸，血尿酸经过肾脏被肾小球滤过，进入尿液中，则形成尿尿酸。

常见疾病：高尿酸血症。

其他情况：多发性骨髓瘤、转移性癌症、白血病等疾病会导致血尿酸升高，尿液尿酸排泄量随之增加。某些药物也会导致尿酸的排泄量增加。

尿液尿酸升高会引起尿酸结石，表现为腰痛、血尿，且容易复发。如果不积极治疗，可导致肾积水。

尿液尿酸升高可能由高尿酸血症引起。高尿酸血症会引起痛风、结石。长期高尿酸血症可能引起尿酸性肾病，导致肾功能不全。

血常规：包括红血细胞数目、血小板、白细胞等，可以检测是否有感染、贫血等病状。如果红细胞数目过高，可能会导致尿酸增高。

肾功能测试：包括血肌酐、血尿酸、尿素氮等，以评估肾脏的清除废物的能力，肾脏功能不佳可能会导致尿酸排泄降低，使血液中的尿酸浓度增高。

尿液检测：检查尿液中的结晶、细胞、蛋白以及其他物质，可能会发现尿酸结晶、肾结石等信息，也可以判断肾脏是否受损。

风湿免疫系列：包括抗核抗体、抗CCP抗体等，可以排除痛风和风湿性疾病。

骨髓穿刺：多发性骨髓瘤会出现尿酸升高的情况，如果需要确认是否为多发性骨髓瘤，可能需要做骨髓穿刺验证。

尿酸生成酶前酶活性检测：如果尿酸生成过多，可能和尿酸生成酶有关，可进行这个检测。

高尿酸血症：主要控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。应遵医嘱改变生活方式，包括戒烟、戒酒，适当进行运动等。降尿酸药物治疗主要包括促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆、丙磺舒）、抑制尿酸合成药物（如别嘌醇、非布司他）、促进尿酸分解药物（如拉布立酶）等。

多发性骨髓瘤：患者除常规的降尿酸治疗外，通常需进行对因治疗，如采用化疗药物（如硼替佐米、美法仑、来那度胺）、骨吸收抑制药（如双膦酸盐）等，或通过自体造血干细胞移植、透析治疗等方式，改善机体异常的尿酸代谢，辅助降低血尿酸。

通过饮食及生活方式的改善，规范的药物治疗，大部分尿液尿酸偏高者可恢复到合适水平。

无症状的患者，规范治疗有效时，尿液尿酸会下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后尿液尿酸没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案；若是已经出现症状，例如痛风等疾病，是无法治愈的，只能通过治疗来控制疾病的进展。

注意少食动物内脏、限制肉、海鲜和甜点的摄入，限制饮酒、避免饮用高果糖饮料。

鼓励多食蔬菜（如番茄、茄子）、水果（如苹果）、低脂或无脂奶，保持健康的生活方式，多饮水，保持每日大于2000ml的饮水量。

日常应注意规律作息，避免熬夜，戒烟。

避免剧烈运动，同时避免应用易影响嘌呤代谢的药物（如氢氯噻嗪、吡嗪酰胺、阿司匹林等）。

注意避免过大的精神压力，减少焦虑、抑郁等不良情绪。

高尿酸血症患者，尤其是有家族史的年轻痛风患者（年龄＜25岁）或有肾结石者，需定期进行尿液尿酸测定。如果结果升高，需要使用药物，降低血尿酸和尿液尿酸含量，避免形成肾结石。

痛风患者，需要规律作息，适量运动，超重或肥胖者应缓慢减重达到并维持正常体重，遵医嘱治疗。

常见疾病：急性肾功能不全，慢性肾功能不全。

其他情况：如铅中毒可能会出现低尿酸排泄水平。

尿液尿酸下降会导致血尿酸水平升高，高尿酸血症可能引起痛风、肾结石、尿酸性肾病等损害。

引起尿液尿酸下降的疾病可对身体造成危害。肾小球肾炎会出现水肿、血尿、蛋白尿，部分未及时治疗，可导致肾衰竭至死亡。

铅中毒引起恶心、呕吐等症状，急性的铅中毒可危及生命。

急性肾功能不全：根据病因分为肾前性（如大量出血等）、肾性（如药物中毒等）和肾后性（如尿路梗阻等）三大类。医生首先会去除诱发急性肾损伤的病因，经规范有效的治疗，Scr可能会逐渐下降，甚至恢复至正常；部分病情凶险者，可能需临时透析或长期透析治疗。

慢性肾功能不全：患者常需在降尿酸治疗同时，辅以药物治疗，如降压药（如缬沙坦、氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）；对部分病情严重的慢性肾衰竭患者，可能需进行透析治疗或肾移植手术治疗。在原发病的病情稳定后，血尿酸多可得到控制。

规范治疗有效时尿液尿酸会逐渐上升，部分患者甚至恢复至正常。

对于慢性肾功能不全患者，由于其本身疾病不能治愈，需要长期管理和治疗，需要在医生的指导下定期到医院复查，以便医生监测疗效并根据病情及时调整治疗方案。

给予充足热量，肾脏病患者需优质低蛋白饮食，控制水、钠、钾、盐的摄入量。

热量应主要由碳水化合物提供，其次为脂类，如选择麦淀粉、藕粉、薯粉，粉丝等热量高、蛋白质含量低的食物。

减少机体蛋白质的摄入，可选择摄入鸡蛋、牛肉、瘦肉、鱼等优质蛋白，注意减少花生及其制品等含有非必需氨基酸的食物。

清淡饮食，避免进食高嘌呤、高糖、高脂肪饮食。

避免饮酒。

保持规律、适度的体育锻炼，增强抵抗力。如已达肾衰竭期则应避免过度运动。

衣物要保持干净，注意口腔卫生，积极预防感染，以免加重病情。

适当增加休息时间，维持充足睡眠，避免熬夜。

戒烟。