少阳病
[shào yáng bìng]
简介
少阳病属于《伤寒论》六经病之一,是指邪气侵扰胆腑,正邪相争于半表半里之间,导致枢机不利,气机不畅。通常表现为口苦、咽干、眩晕、发热发冷交替、心烦干呕、不想进食等症状[1]
主要证型
少阳病根据中医辨证理论,主要包括少阳经证与少阳腑证。
西医相关疾病
西医学中以口苦咽干、眩晕、发冷发热交替、心烦干呕、不想进食等为主要表现的疾病,如肝炎、胆囊炎、疟疾等可参考少阳病进行治疗[2]
由于其他疾病导致类似少阳病症状的,如血吸虫病、结核病等不属于本篇讨论范围,应通过各类辅助检查帮助明确诊断。
发病特点
全年均可发病,在春夏季更为常见。素体虚弱,正气不足的人群中少阳病更为多发。
你可能关注的问题
少阳病能活多久?
少阳病患者能存活多久,需结合个体病情而定。少阳病多表现为发冷发热交替,口苦,咽干,眩晕等。
该病一般属于热证、实证,如及时且正确地治疗,大多数患者可以痊愈。若存在失治误治,导致邪气弥漫,病情迁延,可变生他病。少阳病治疗及时,治法得当,预后较好。
具体治疗应咨询专业医师,根据患者具体症状辨证用药。
表现
综合表现
典型表现
口苦,咽干,眩晕。
胸部两肋胀满,不想进食,心烦,干呕。
交替性发冷发热,脉象又长又直按住琴弦一般。
其他表现
不同患者以及少阳病的程度不同,还可能出现以下表现:
耳鸣耳聋,眼睛发红,头痛。
发热,稍有怕冷,伴四肢关节疼痛。
如潮水来潮一样按时发热,大便干结。
分型表现
少阳病主要可分为少阳经证、少阳腑证,不同证型的表现存在差异,但临床上常经证、腑证并见。
少阳经证
因病邪侵犯少阳经,少阳经气的运行受阻碍,正气与邪气交争所表现的证。
主要表现:耳鸣耳聋,眼睛发红,头痛,胸部两肋胀满,交替性发冷发热等。
舌象脉象:舌头呈红色,舌苔呈薄白色而湿滑,脉象又直又长像按住琴弦一样。
一些西医疾病常表现为这一证型,如肝炎、疟疾等。
少阳腑证
因病邪侵犯胆腑,胆腑之气阻碍于内,郁而化火,胆火上炎,气机失畅,影响脾胃运化功能所表现的证。
主要表现:口苦,咽干,眩晕,心烦,经常呕吐,不想进食等。
舌象脉象:舌头呈红色,舌苔呈薄白色,较干燥,脉象又直又长像按住琴弦一样。
一些西医疾病常表现为这一证型,如胆囊炎等。
病因
常见原因
正气不足,外邪直犯
素体正气不足,外感疾病直接侵犯胆与三焦,无力驱邪外出,气的运动受阻,正气与邪气相争于半表半里之间而发病。
失治误治,他经传变
太阳病,外感疾病本在体表,失治误治后邪气由表入里,为太阳病转为少阳病;或厥阴病转出入少阳,而致发病。
发病机理
少阳病的基本病机是邪气侵犯少阳,胆火郁于体内,气机不利,进而表现出一系列实热性与全身性的症状。
少阳病的病因以素体虚弱而外感邪气,或失治误治等因素居多,这些病因皆可引起体内邪气郁于半表半里,继而影响脏腑功能,表现出各类症状。
就医
就诊科室
出现少阳病症状后,可以到西医院中医科或中医院中医内科等就诊。
中医诊断
中医诊断需要结合“望、闻、问、切”这四种方法,根据四诊得到的信息来综合分析,然后对患者进行诊断与辨证,辨别不同的发病原因、不同的证型特点,来指导临床用药。
望诊
望诊包括一般望诊和舌诊。一般望诊包括望患者的神色、动作、精神状态等情况,如患者是否有烦躁、时时干呕等。
舌诊包括望舌质、舌苔,观察舌质颜色、舌苔的颜色、湿润程度等。少阳经证患者通常舌头呈红色,舌苔呈薄白色而湿滑。
闻诊
闻诊主要包括听声音和闻气味。听声音是医者通过听觉了解患者语音、呼吸声音等,如说话声音高低,是否有呼吸气粗等。
闻气味是医者通过嗅觉了解患者是否有异常气味,如患者是否有口臭等。
问诊
问诊主要通过询问患者或陪诊者,了解疾病发生的时间、诱因、起病情况、发展经过、现在主要症状、伴随症状,既往治疗过程以及其他相关疾病情况。
如是否交替性发冷发热,是否不想进食,是否口苦咽干等。还应询问患者胃口、睡眠及大便情况。女性患者还应询问月经情况。
切诊
切诊包括脉诊和触诊。脉诊是指医者通过切按脉位、脉率、脉力、脉形等来判断生理病理情况,如少阳病患者脉象又直又长像按住琴弦一样。
触诊是医者以手在体表某些部位施以触、叩、按、压等手法来大致判断病情,类似西医学中常用的“体格检查”,如右上腹部是否有压痛等。
现代辅助检查
少阳病的诊断,除了依据中医四诊所得信息,还可结合现代辅助检查手段以明确诊断。
可以利用血常规、血生化、肝胆脾胰彩超、腹部CT、逆行胰胆管造影、便常规、尿常规等来明确诊断。
辨证治疗
邪气侵犯少阳,胆火郁于体内,胆气不畅是发生少阳病的主要病机,邪气处于半表半里的位置,从而出现相应症状。
中药治疗少阳病,多根据病因病机选用和解少阳的药物,如柴胡、黄芩等[3]
可酌情添加缓解症状的药物,如补气的大枣,利湿的茯苓,行气的瓜蒌子等,不同功效的药物相互配伍,正所谓“标本同治”。
此外,少阳病也可以通过针刺、皮肤针、穴位贴敷等外治法进行治疗。
中药治疗
中药治疗少阳病,应结合相关的症状表现来增减药味,以适应个人病情,这称为中药组方的“加减化裁”[4]
经过加减化裁的方剂,组方精简,药效精良,经常被制成中成药,免去中药煎煮的复杂流程,并具有便于携带、易于保存、服用便捷等优势。
少阳病往往经证与腑证并见,故多为经腑同治。用于少阳病的常用方剂为小柴胡汤加减。
若少阳病误治后兼夹其他症状可用柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等。
小柴胡汤
适用于少阳病本证,药物组成为柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜等。
常用中成药为小柴胡颗粒。
柴胡桂枝汤
适用于少阳病兼稍有怕冷、四肢关节酸痛等表证,药物组成为柴胡、桂枝、黄芩、半夏等。
常用中成药为桂枝颗粒和小柴胡颗粒。
大柴胡汤
适用于少阳病兼便秘、腹胀痛等里实证,药物组成为柴胡、大黄、黄芩、芍药、枳实等。
常用中成药为大柴胡颗粒。
柴胡桂枝干姜汤
适用于少阳病兼小便不利、口渴等水饮内停证,药物组成为柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌根、黄芩、牡蛎等。
常用中成药为利胆片。
其他治疗
针刺
常用穴位:有和解少阳功效的穴位为主,再配合缓解症状的穴位,主穴选用大椎、间使、中渚等,按常规针刺,少阳病一般用泻法[5]
根据证型配穴:少阳经证配陶道、后溪等;少阳腑证配内关、公孙等。
根据症状配穴:耳鸣耳聋、眼睛发红、头痛可配率谷、足临泣等;心烦、经常呕吐、不欲进食可配肝俞、太冲等。
皮肤针
通过皮肤针疗法,可刺激背部经脉俞穴,起到调整脏腑虚实,疏通经络,调和气血的功效,从而和解少阳,促使邪从里而出。
取大椎、风府、大杼、身柱、胸5至腰夹脊穴,扣刺至局部皮肤微红即可。
穴位贴敷
少阳病穴位的敷贴,可选用小柴胡汤方(柴胡、黄芩、党参、半夏、大枣、生姜、炙甘草等)。
研成粉末敷于肝俞、胆俞等穴位处,此位置面积较大略有凹陷,敷贴较为方便牢固[6]
治疗注意事项
药物需要在医生指导下使用,切勿私自用药,应严格遵循医嘱按时、按量服用,不可以随意加减用量。
如果服药期间出现头晕、皮疹、皮肤发风团等不良反应,应立即停药并及时就医。
中药汤剂的煎煮应遵循医嘱,汤剂需要温服,不要放凉再服用。
针刺、皮肤针、穴位贴敷等外治疗法,均应前往正规医疗机构,由专业医生用药及操作,切勿自行操作。
治疗效果
一般来说,病情简单、病程短的患者治愈较快。而病情较重,兼夹有其他证型,或先天体质较差、年老体弱或久病的患者治疗较复杂,治疗周期也更长。
症状较轻,得到及时有效治疗的患者一般预后良好;病情较重或失治误治者可能使病邪入里继续传变,演变为伤阴、阳虚或阴阳两虚证,出现乏力、大小便不通、心悸等症状,影响生活质量及预后。
调养方法
饮食调理
食疗推荐
饮食以清淡、营养均衡、易消化为主,可根据体质和症状选用药膳[7]
耳鸣耳聋、眼睛发红、头痛症状较重者可用知母玉竹葛根饮(知母、玉竹、葛根)、西瓜汁茶(新鲜西瓜汁等)。
心烦,经常想呕吐,不想进食症状较重者可用凉拌子姜(子姜、麻油等)、芥菜粥(鲜芥菜、粳米)。
饮食禁忌
忌饮酒,忌食生冷、辛辣刺激、油腻、过甜的食物,比如烧烤、火锅、油炸食品、甜品等。
避免三餐无规律,避免暴饮暴食、过度节食、不吃早饭、熬夜后吃宵夜等不良饮食习惯。
生活管理
应每日保持规律的作息,避免熬夜,避免久坐不动,适当进行体育锻炼与体力劳动有助于增强体质。
少阳病的患者常表现出情绪烦躁,因此患者需管理情绪,保持平和的心态,减少不良情绪对疾病的影响。
心理护理
长期出现少阳病症状,或少阳病治疗效果不明显时,患者会对预后产生忧虑或怀疑,容易出现抑郁、焦虑等消极情绪,不利于肝胆、三焦等功能恢复[8]
保持心情愉快,合理安排每日作息,家属与朋友也可给予患者支持与鼓励,以保持患者乐观的情绪,使患者具有战胜疾病的信心和耐心,从而积极配合治疗。
参考文献
[1]
李灿东,方朝义. 中医诊断学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021.
[2]
潘涛,戴爱国. 内科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021.
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[4]
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[5]
梁繁荣,王华. 针灸学[M]. 北京:中国中医药出版社,2016.
[6]
张德葵,王凤林,杨宏志,等. 穴位贴敷治疗慢性肝病少阳证的临床研究[J]. 中药材,2015,38(7):1556-1558.
[7]
施洪飞,方泓. 中医食疗学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021.
[8]
刘红宁,申寻兵. 中医心理学[M]. 北京: 中国中医药出版社,2019.
最新修订时间:2023.02.02 21:19
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