阿莫西林
英文：
Amoxicillin
又称：
羟氨苄青霉素
类型：
西药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，青霉素皮试阳性禁用，老人慎用，孕妇慎用，哺乳期慎用
功效作用
阿莫西林为广谱半合成青霉素，属于β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗敏感细菌引起的多种感染性疾病。
适应证
阿莫西林对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，是通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌（不产β-内酰胺酶）引起的呼吸道、生殖泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：
上呼吸道感染：如咽炎、鼻窦炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。
生殖与泌尿道感染：如尿道炎、急性肾盂肾炎、宫颈炎等，主要是由大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、切口感染等，主要是由溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌等细菌引起。
下呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎等，主要是由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。
其他：如扁桃体炎、中耳炎、伤寒及伤寒带菌者，钩端螺旋体病，急性单纯性淋病，幽门螺杆菌感染（需要与其他药物联合使用）等。
药物联用
阿莫西林与另外一种抗生素（如克拉霉素等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）及铋剂（如胶体果胶铋等）联合使用（该联合用药一般称为四联疗法），可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌感染。
阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸、舒巴坦等）制成的复合制剂（如阿莫西林克拉维酸钾片、阿莫西林舒巴坦匹酯片等），可以增强阿莫西林对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用，用于产生内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起的下呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等。
用前必读
本品禁止使用于青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者。对于孕妇、哺乳期女性、老人和儿童，应在医生的指导下使用。
禁用情况
对本品过敏，或对其他β-内酰胺类抗生素（如碳青霉烯类、头孢菌素类）有严重速发型过敏反应者禁用。
青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
本品易导致传染性单核细胞增多症患者发生皮疹，因此应避免使用。
药物性状发生改变时禁止使用。
慎用情况
有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。
严重肾功能不全者慎用。
肝功能不全者慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
特殊人群
孕妇
阿莫西林可以通过胎盘屏障，目前尚无权威资料显示阿莫西林对胎儿是否有伤害，但本品可以通过胎盘，一般不建议孕妇使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
阿莫西林能少量进入母乳，可能会导致婴儿出现过敏、腹泻等不良反应，因此，一般不建议哺乳期女性使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
儿童
儿童用药前需咨询医生，严格遵医嘱谨慎用药。
老人
老年人应遵医嘱谨慎使用本品，若使用本品应定期监测肾功能。
相互作用
以下举例介绍了会与阿莫西林发生相互作用的部分药物。如果正在使用其他药物，使用阿莫西林前建议咨询医生或药师。
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林的肾小管分泌，可能导致阿莫西林血药浓度升高、维持时间延长，有增加肾毒性的风险。
其他抗菌药：如氯霉素、大环内酯类、磺胺类及四环素等，在体外试验中发现可以干扰阿莫西林的抗菌作用
别嘌醇：与阿莫西林合用，可增加过敏性皮肤反应的风险。
口服抗凝药：有研究显示，阿莫西林与口服抗凝药如醋硝香豆素或华法林合用会导致凝血酶原时间显著延长，有增加出血的风险。如必须联用，随阿莫西林的添加与撤出，应严密监测凝血酶原时间，并调整口服抗凝药的剂量。
甲氨蝶呤：阿莫西林等青霉素类药物可以减少甲氨蝶呤的排泄，进而使毒性风险增加。
避孕药：如左炔诺孕酮等，阿莫西林可能会改变肠道菌群，引起胃肠道功能紊乱，与口服避孕药合用后，可能会使避孕药重吸收减少，从而降低避孕药的药效。
用法用量
本品不同剂型不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药，以下信息仅供参考。
剂型规格
本品包含多种剂型，如片剂、胶囊、注射剂等，各有不同的特点。
不同剂型又常包括多种规格，以下列举了常见的剂型规格。实际使用中医生或药师会结合具体的治疗目的和患者自身情况选择适合的类型。
胶囊：0.125g/粒；0.25g/粒；0.5g/粒。
颗粒：0.125g/袋；0.25 g/袋。
干混悬剂：0.125g/包；0.25g/包。
普通片剂：0.125g/片；0.25g/片。
分散片：0.125g/片；0.25 g/片；0.5g/片；1.0 g/片。
注射剂：0.5g/支；1.0g/支；2.0g/支。
具体用法
用法
胶囊、普通片剂：口服，用适量水送服。不能打开胶囊。
颗粒、干混悬剂：撕开小袋，把药粉倒入适量凉开水中，摇匀即可服下。本品在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服。
分散片：本品可直接口服，或加适量水搅拌均匀后服用。
注射剂：肌肉内注射或稀释后经静脉滴注给药。
用量
本品不同剂型规格的用量可能存在差异，应遵医嘱使用，以下内容供参考。
口服制剂
成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。
小儿一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次；新生儿和早产儿每次口服50mg，3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。
肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g。
内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。
注射剂
成人一次0.5～1g（0.5～1支），每6～8小时1次。
儿童一日剂量按体重50～100mg/kg，分3～4次给药。
肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25～0.5g。血液透析可清除本品，每次血液透析后应给予阿莫西林1g。
用后必读
用药后部分人群可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。发生明显不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
口服制剂
本品口服制剂口服1~2小时后达到血浆峰浓度最大值，在此之前药物已经开始起效。
注射剂
阿莫西林注射剂肌内注射给药1小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
而静脉给药后无需吸收，可快速起效。
维持时间
药物的维持时间与用药剂型、剂量、用药频率、个体代谢水平等因素有关，患者遵医嘱使用即可。
不良反应
表现
常见的不良反应
胃肠道反应：腹泻、恶心。
过敏反应：皮疹。
少见的不良反应
胃肠道反应：呕吐。
过敏反应：荨麻疹、瘙痒。
神经系统反应：如头晕、兴奋、焦虑、失眠等。
非常罕见的不良反应
胃肠道反应：如假膜性结肠炎、出血性结肠炎等。
过敏反应：如血管神经性水肿、药物热、哮喘、泛红性红斑伴脓疱等。
血液和淋巴系统反应：如溶血性贫血、可逆性血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
肝、胆功能异常：如肝炎、胆汁淤积性黄疸、谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶中度升高等。
肾功能损伤：如间质性肾炎、结晶尿等。
神经系统反应：如眩晕、抽搐、惊厥、痉挛等。
皮肤反应：多形性红斑、Stevens Johnson综合征等
其他反应：由念珠菌或耐药菌导致的二重感染等。
处理方式
轻微不良反应一般症状不严重且短暂，无需特殊处理，通常可自行缓解，日常应注意清淡饮食、保持充足的睡眠。
如果出现明显过敏反应或其他严重不良反应（如严重腹泻、便血等），应立即停药并及时就医，在医生指导下进行替代治疗及抗过敏治疗。
药物漏用
口服制剂
阿莫西林口服制剂漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可；但如果漏服时间若小于下一次用药间隔的一半则需要补服，具体如下：
无需补服：本应在当天6点、14点、22点分别服用药物0.5g，患者6点服用0.5g一次，14点忘记服用，18点后想起忘记服用药物，则无需补服，于22点正常服用0.5g药物即可。
需要补服：本应在当天6点、14点、22点分别服用药物0.5g，患者6点服用0.5g一次，14点忘记服用，18点前想起忘记服用药物，则需补服0.5g，再于22点服用0.5g药物即可。
注射剂
本品注射剂医生会根据患者具体病情给药，一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
过量使用阿莫西林可能会出现明显的胃肠道反应、肾功能损伤或中枢神经系统反应。
胃肠道反应
症状：严重呕吐、水样便、便血等。
措施：应在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗，同时注意水、电解质平衡。
肾功能损伤
症状：少尿、结晶尿、水肿、食欲不振等。
措施：遵医嘱停药，一般停药后，肾损伤即可逆转。对于病情严重者，必要时可经血液透析清除药物。
中枢神经系统反应
症状：抽搐、惊厥等。
措施：应立即停药，并在医生指导下进行镇静等对症治疗。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现肾功能损伤。
抽搐、惊厥等中枢神经系统症状。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；用药后症状没有明显改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
注意事项
本品不同剂型的贮要求有所差异，应严格遵照药品说明书进行储存，以免导致药物性状发生改变。
药物贮存
本品通常需在室内避光、干燥处密封保存。
本品口服制剂应远离儿童，家长需注意将其放置在儿童不能接触到的地方，以防儿童误服。
其他
若既往无阿莫西林用药史，切不可自行使用。且在使用前，一定要遵医嘱进行青霉素皮试，皮试若呈阳性者，严禁使用。
在未确诊或不是高度怀疑细菌感染的情况下使用阿莫西林，可能不会使患者获益，且会增加耐药菌的形成。
使用阿莫西林时，务必遵医嘱足量、足疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会增加阿莫西林的耐药性，进一步增加感染风险。
使用注射用阿莫西林期间，患者可能会出现尿量减少、少量结晶尿。在给予大剂量阿莫西林时，最好保持足够的液体摄入量和尿量，以便降低阿莫西林结晶尿的可能性。膀胱插管患者应定期检查导管情况。
疗程较长的患者，应遵医嘱定期检查肝、肾功能及造血功能。
目前尚无资料显示阿莫西林对驾驶及操作机械有影响，但阿莫西林可能出现头晕、抽搐等不良反应，可能会影响驾驶及操作机械的能力。
服用阿莫西林可导致采用Benedict和Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性，进行检查前应告知目前用药情况。
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最新修订时间：2025.02.11 15:45
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