缩宫素
英文：
Oxytocin
又称：
催产素
类型：
西药，处方药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，剖宫产史禁用，产道受阻禁用，心脏病慎用，宫腔内感染史慎用，年龄超35岁孕妇慎用
功效作用
缩宫素为用于刺激子宫收缩的多肽类激素，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，有助于分娩。同时本品制剂还可以刺激乳腺平滑肌收缩，有助于通乳[1-4]。
适应证
可用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，缓解产妇因子宫平滑肌无力而发生的难产情况，以及引产后的子宫出血，增加子宫平滑肌收缩。
可用于催产素激惹试验中了解胎盘的储备功能。
滴鼻时用于促排乳，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出[5-7]。
药理作用
缩宫素具有以下作用：
刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。
刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
药物联用
缩宫素的常用复方制剂为复方萘普生栓，每枚含萘普生0.4g、己烯雌酚4mg、缩宫素干粉2单位。主要用于早期妊娠的人工流产手术，诊断性刮宫术、清宫术、节育环放取手术及子宫内镜检查手术的镇痛，也可用于宫腔手术后的镇痛，痛经、痔疮痛[8]。
你可能关注的问题
如果使用药物流产没有流产干净，使用缩宫素有用吗？
使用药物流产没有流产干净时，使用缩宫素一般情况下有用。
缩宫素可用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，缓解产妇因子宫平滑肌无力而发生的难产情况，以及引产后的子宫出血。
在药物流产有残留，子宫宫腔残留组织少，出血较少的情况下，通过注射缩宫素，促进子宫的收缩，将宫腔内的残留排出来，减少出血。
但如果患者宫腔组织残留多、粘连紧密，打缩宫素可能不管用。患者必须经医生监测后符合用药指征才可使用缩宫素。患者如需使用上述药物，请咨询专业医生，遵医嘱用药。
用前必读
本品禁用于成分过敏、骨盆过窄、有剖宫产史等人群；心脏病患者、妊娠高血压等人群应在医生指导下谨慎使用，相关禁忌情况如下：
禁用情况
对本品过敏者禁用。
骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常禁用。
有剖宫产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征患者禁用。
需立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效患者禁用。
如果有服用过前列腺素类的药物，由于两种药物的作用会增强，在阴道用前列腺素类药物的前6个小时内禁用。
有浸润性宫颈癌、活动性生殖器疱疹禁用注射剂。
孕妇禁用鼻喷雾剂。
慎用情况
心脏病患者慎用。
临界性头盆不称患者慎用。
子宫过大者慎用。
曾有宫腔内感染史患者慎用。
宫颈曾经手术治疗患者慎用。
早产患者慎用。
胎头未衔接患者慎用。
孕妇年龄已超过35岁患者慎用，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
妊娠高血压、心血管疾病及肾功能不全的孕妇谨慎使用。
骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂[5-7]。
儿童不适用。
老年人不适用。
特殊人群
孕妇
缩宫素注射液仅用于自然流产、人工流产和孕晚期催产，使用时必须有明确指征，并有密切监测，以免孕妇和胎儿发生危险。按适应证使用预计不会出现胎儿畸形的风险。
卡贝缩宫素禁用于妊娠期至胎盘娩出前。
鼻喷雾剂禁用于孕妇。
哺乳期妇女
哺乳期妇女使用本品注射制剂，可刺激乳腺平滑肌收缩，有助于通乳，但不增加乳腺的乳汁分泌量，应在医生指导下使用。
鼻喷雾剂可用于协助产后一周分泌的初乳排出。
儿童
目前尚无足够数据证实缩宫素在儿童的安全性，儿童不适用。
老人
目前尚无足够数据证实缩宫素对老人的安全性，老人不适用。
相互作用
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
其他类宫缩药：本品与其他类宫缩药，如卡贝缩宫素联用时，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂，应谨慎联用。不能同时多途径给药及并用多种宫缩药。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或（和）房室节律失常。
恩氟烷浓度>1.5％，氟烷浓度>1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度>3.0％可消除反应，并可导致子宫出血。
用法用量
本品为处方药，处方药必须由医生开具处方后才可购买，本品注射剂务必在医生密切监控下用药。以下内容仅供参考。
剂型规格
注射剂：2.5单位/0.5ml/支；5单位/1ml/支；10单位/1ml/支。
注射用缩宫素：5U；10U。
鼻喷雾剂：200单位/5ml/每喷1ml（相当于4单位）。
具体用法
用法
注射剂
静脉滴注或肌内注射。静脉滴注时需使用滴速调节器控制用量。
注射用粉剂需用氯化钠注射液稀释至每1ml有0.01单位，后滴注。
用于引产或催产加强宫缩，必须稀释后作静脉滴注，不可肌内注射。因肌内注射时用量难以调节，可造成子宫收缩过强及胎儿窘迫。
本品只能在医院有医护监测时才能给药。
鼻喷雾剂
喷入两侧鼻孔。
用量
注射剂
用于引产或催产
静脉滴注时，一次2.5～5单位，注射用粉剂需用氯化钠注射液稀释至每1ml含有0.01单位。
静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。
控制产后出血
每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。
喷雾剂
开始哺乳前2～3分钟，采用坐姿，向两侧鼻孔各喷入本品一次，一次约0.1ml，相当于4单位。
用后必读
缩宫素起效较快，用药后部分人群可能会出现呕吐、头痛、呼吸困难等不良反应。发生严重不良反应时，需要立即告知医生，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
缩宫素不同制剂类型起效时间不同，本品口服极易被消化液所破坏，故口服无效。
滴鼻经黏膜很快吸收，作用时间约20分钟。
肌内注射后3～5分钟起效。
静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。
具体起效时间与患者个人体质也有关系。
维持时间
缩宫素滴鼻作用时效约20分钟。
肌内注射后作用持续30～60分钟。
静脉滴注完毕后20分钟，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，其效应渐减退。
不良反应
表现
注射液
可表现为恶心、呕吐、头痛、发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难，心率加快、心律失常，过敏性休克。
大剂量应用时可引起高血压或水潴留。
使用后因宫缩过强可引起相关并发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等。
鼻喷雾剂
使用鼻喷雾剂偶有鼻腔刺激反应、鼻出血、子宫出血、子宫收缩过度和流泪。
处理方法
出现恶心、呕吐等症状，一般程度较轻，可暂时观察。
当出现宫缩过强或胎儿窘迫时，必须立即停药。
缩宫素通过直接（包括反射）作用或间接作用可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常。这种影响对大多数产妇不会导致严重后果，但需要密切观察。
大剂量使用：大剂量长期应用缩宫素，应减少输液量，选择含有电解质的溶液，不用葡萄糖溶液。限制经口液体摄入量，记录液体的出入量，如怀疑电解质失衡，应及时测定电解质。
药物漏用
缩宫素注射剂只能在医院有医护监测且产妇的子宫收缩频率、持续时间及强度等体征符合用药指标才能给药，因此不存在药物漏用的情况，患者需要在医生指导下使用。
鼻喷雾剂是哺乳期妇女在有哺乳需求前2～3分钟给药，如漏用，无需补用，在下一次哺乳前正常给药即可[9]。
药物过量
症状
过量使用注射用缩宫素可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂、宫颈和阴道撕裂、产后出血、子宫胎盘灌注不足、胎儿心率下降、缺氧甚至死亡。
长期大剂量给药（40~50毫单位/分钟）可引起水中毒伴抽搐。
处理方式
出现用药过量，存在持续的过强宫缩、子宫破裂或胎儿窘迫，则考虑紧急剖宫产。
如果发生水中毒，应立即停用缩宫素，限制液体摄入、促进利尿，纠正电解质紊乱，控制最终可能出现的抽搐。
药物停用
出现各类难以耐受的过敏反应（皮疹、发热等）、神经系统反应（头痛、恶心）等，应当及时停药并就医。
出现严重不良反应，如呼吸困难、心率加快、过敏性休克时，应停药就医。对症治疗。
当出现宫缩过强或胎儿窘迫时必须立即停药。
静脉滴注时出现胎儿心率明显下降，则表示子宫胎盘储备不足，应终止妊娠[10]。
注意事项
本品为处方药，注射剂必须在医院密切监护下使用，鼻喷雾剂需要遵医嘱使用，相关注意事项如下：
药物贮存
注射剂应遮光、密闭，在凉暗处保存。根据生产厂家不同，可能于2~8℃或20℃以下保存，具体参照说明书。
鼻喷雾剂应密闭，在凉暗处(不超过20℃)保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
本品注射制剂只能在医院有医护监测时才能给药，产前使用时禁止快速静脉注射和肌内注射。
用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。
有心脏病、肾脏病或高血压患者，用量要减小。
静脉滴注缩宫素时需使用滴速调节器控制用量。
遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6～8小时。
用药前及用药时需检查及监护：
子宫收缩的频率、持续时间及强度。
孕妇脉搏及血压。
胎儿心率。
静止期间子宫肌张力。
胎儿成熟度。
骨盆大小及胎先露下降情况。
出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（ 2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学.人民卫出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[5]
缩宫素注射液说明书（国药准字H51021982、H34022980）.
[6]
注射用缩宫素说明书（国药准字H20059993）.
[7]
缩宫素鼻喷雾剂说明书（国药准字H20020045）.
[8]
复方萘普生栓说明书（国药准字H15021472）.
[9]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[10]
UptoDate. [2023-12-05]. https://www.uptodate.cn/contents/oxytocin-drug-information
最新修订时间：2023.12.06 11:20
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