厄贝沙坦
英文：
Irbesartan
又称：
伊贝沙坦
类型：
西药，医保乙类，处方药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用、哺乳期妇女禁用，儿童慎用，肾动脉狭窄慎用，高血钾慎用，心脏疾病慎用
功效作用
厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗药（ARB），具有降压的作用，可用于治疗原发性高血压，也可用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病及蛋白尿。
适应证
本品可用于原发性高血压、糖尿病肾病等。
原发性高血压：厄贝沙坦是通过抑制血管紧张素II与血管紧张素II受体(AT1)的结合，从而抑制血管收缩，导致血管阻力下降、醛固酮分泌减少，进而发挥降压作用。
合并高血压的2型糖尿病肾病：厄贝沙坦可以改善糖代谢，还能预防糖尿病患者微量蛋白尿向大量蛋白尿进展，从而延缓肾病进展，保护肾脏。
医生还可能根据临床研究数据、医生专业技能和经验，结合患者病情和实际情况，将本药用于其他相关疾病。
药理作用
本品通过抑制血管紧张素II与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）的结合，从而抑制血管收缩，导致血管阻力下降、醛固酮分泌减少，进而发挥降压作用。
本品还可以改善糖代谢，还能预防糖尿病患者微量蛋白尿向大量蛋白尿进展，从而延缓肾病进展，保护肾脏[1-6]。
药物联用
厄贝沙坦与其他作用机制的降压药（长效钙通道阻断剂如氨氯地平和氢氯噻嗪等利尿药）联用，可使降压效果增强，但应在单药降压效果不佳时，再考虑换为复合制剂（如厄贝沙坦氢氯噻嗪片）或联合其他降压药，以使血压降至理想水平[7-8]。
特别提示：厄贝沙坦与其他降压药的具体联用方案，应在医生指导下根据具体病情选择为宜。此外，联合用药时，应严密监测血压，以防低血压的发生。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，厄贝沙坦片剂还可用于以下疾病的治疗[9]。
有蛋白尿的原发性或继发性肾小球疾病。
慢性心力衰竭，适用于不能耐受ACEI且左心室射血分数低下者[10]。
糖尿病肾病。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
你可能关注的问题
厄贝沙坦和缬沙坦哪个更适合老年人？
厄贝沙坦和缬沙坦都适合老年人，但应遵医嘱根据患者具体病情选择用药。
厄贝沙坦与缬沙坦均属于ARB类降压药，但前者用于治疗原发性高血压及合并高血压的2型糖尿病肾病，而后者用于治疗轻至中度原发性高血压。因此，这两种药物应在医生指导下根据患者具体病情选择为宜。
厄贝沙坦可以停吗？
厄贝沙坦一般用于高血压患者，一般不可以自行停用。
当确诊为高血压，遵医嘱使用本品时，应长期服用，否则会增加心脑血管事件的风险。
只有当出现低血压、有症状的肾功能损伤、过敏反应等严重副作用，计划妊娠或发现怀孕时，才可遵医嘱停药并进行替代治疗。
用前必读
本品禁用于过敏、哺乳期妇女等人群；儿童、肾功能损伤、高钾血症等患者，应在医生指导下谨慎使用。
禁用情况
对厄贝沙坦过敏者禁用。
妊娠期孕妇禁用胶囊制剂。
妊娠4至9个月孕妇禁用片剂。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
儿童慎用。
肾功能不全者慎用，包括近期接受肾脏移植患者、肾血管性高血压患者。
高血钾患者慎用。
双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉狭窄患者慎用。
主动脉和二尖瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等患者慎用。
严重充血性心衰患者慎用。
原发性醛固酮增多症患者慎用。
严重肝功能损害者慎用。
血容量不足：如服用强效利尿剂，饮食中严格限盐及腹泻呕吐而使血容量不足的患者，服用本品可能导致低血压。
特殊人群
孕妇
本品在体外实验中发现可通过大鼠与家兔的胎盘，但能否通过人胎盘屏障尚不明确。
此外，孕中、晚期妇女使用本品可引起胎儿及新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育异常甚至死亡。因此，不建议孕妇使用本品。
如果在治疗期间发现怀孕，必须尽快停止使用本品。
哺乳期妇女
目前尚无权威资料显示本品是否随哺乳期妇女的乳汁排泄，以及是否影响乳儿和产乳量，但本品及其部分代谢物可以随大鼠乳汁排泄，故本品仍不建议用于哺乳期妇女。
儿童
本品在儿童的安全性和疗效尚未建立，故儿童用药前应咨询医生。
75岁及以上的老年人
尽管75岁以上的老年人可考虑由75mg作为起始剂量，但通常对老年患者不需调整剂量。
不排除有部分老年人对本品有更高的敏感性，故老年人使用本品时应谨遵医嘱。
相互作用
禁止联用
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：本品与ACEI（如卡托普利）禁止联合用于糖尿病肾病。
阿利吉仑：本品与阿利吉仑禁止联合用于糖尿病或中重度肾功能不全患者，也不推荐用于其他患者，可能会增加低血压、高血钾、肾损的风险。
谨慎联用
补钾药、保钾利尿药
补钾药、保钾利尿药如氯化钾、氨苯蝶啶等与本品联用可能导致血清钾升高。
如需合用，应密切监测血清钾水平。
锂盐
与本品联用，可能会导致血清锂可逆性地升高，并出现毒性作用。
如需合用，应密切监测血清锂的浓度。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
本品的降压作用可以被NSAIDs（双氯芬酸钠）减弱。
另外，对于血容量减少、老年、肾功能损伤等人群，联用这两种药物可能会使肾功能恶化。
如需合用，应严密监测肾功能。
用法用量
厄贝沙坦为处方药，应在医生指导下根据具体病情用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用。
剂型规格
普通片：75mg/片；150mg/片；300mg/片。
分散片：75mg/片；150mg/片。
胶囊：75mg/粒；150mg/粒。
具体用法
用法
胶囊、普通片：口服，用适量水送服。
分散片：口服，用适量水送服，或用温水溶解后服用。
用量
片剂
高血压：初始剂量及维持剂量一般建议每次150mg，每日1次。若血压控制不佳，可增至一次300mg，每日1次，或联合其他降压药。
合并高血压的2型糖尿病肾病：初始剂量为一次150mg，每日1次；维持剂量可增加至一次300mg，每日1次。必要时可联用其他降压药。
胶囊剂
推荐开始剂量为150mg，1次/天；必要时可逐渐增加到300mg，1次/天。
不能控制血压时可加服利尿药氢氯噻嗪。
特殊人群
老年人：老年人一般不需要调整剂量，但75岁以上老年人的初始剂量一般为75mg，每日1次，而后根据血压控制情况，酌情增加。
肾功能不全者：一般无需调整剂量。但进行接受血液透析的患者，初始剂量一般考虑给予75mg。
用后必读
本品起效较快，用药后部分人群可能会出现头晕、恶心、血钾升高、低血压等不良反应。
发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
本品口服后吸收良好，在用药后1～2小时血药浓度可达峰值，在此之前药物已经开始起效。
维持时间
本品给药后，其药量在体内消除一半所需的时间一般为11～15小时，按每日一次的服药方法，三天内达到血浆稳态浓度。
不良反应
表现
常见不良反应
用于高血压时，常见的如头晕、恶心、心悸、呕吐、咳嗽、疲劳、肌酸激酶水平升高等。
用于高血压伴有微量蛋白尿及正常肾功能的糖尿病时，常见的如头晕、血钾升高等。
用于高血压伴有慢性肾功能不全及明显蛋白尿的糖尿病时，常见的如头晕、体位性头晕、直立性低血压、骨骼肌疼痛、血钾升高等。
偶见不良反应
如腹痛、腹泻、胃灼热、消化不良、心动过速、水肿、潮红、咳嗽、性功能障碍、胸痛等。
罕见不良反应
罕见不良反应如皮疹、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。
此外，有研究报道称，本品还可能引起头痛、眩晕、耳鸣、味觉缺失、肝功能异常、肾功能损伤、肌痛、关节痛、虚弱、银屑病、光敏性、高钾血症、血小板减少、血红蛋白降低等不良反应。
处理方法
出现头痛、眩晕、心悸、咳嗽、胃肠道不适等不良反应，如果只是暂时的，且反应程度比较轻微，一般继续服药后可逐渐耐受，无需特殊处理。但如果反应较重，建议及时就医。
如果出现低血压、有症状的肾功能损伤、过敏反应等，应立即停药，并遵医嘱进行适当的替代治疗。如出现过敏性休克，周围人应及时拨打120急救电话，并就地抢救。
药物漏用
厄贝沙坦如发现漏服不超过24小时，可立即补服1片，超过24小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用[11]。
药物过量
症状
过量使用本品可能会出现低血压、心动过速或心动过缓等症状。
措施
如果过量使用，应严密监测血压、心率等指标，并给予对症和支持治疗。
本品不能通过血液透析被排出体外，需进行催吐、洗胃、使用活性炭等治疗[10]。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
计划妊娠或发现怀孕。
出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应[12]。
出现低血压、有症状的肾功能减退等严重不良反应。
注意事项
普通片、分散片、胶囊应在10～30℃的干燥处密封保存，此外还应注意以下事项：
药物要远离儿童。
开始治疗前应纠正血容量不足和钠的缺失。
服用本品期间，应定期监测血压。
肾功能受损者服用厄贝沙坦期间，应定期监测血钾、肌酐、尿素氮等指标。
厄贝沙坦应遵医嘱用药，切勿擅自改变药量或停药，否则会增加心脑血管事件的风险。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
厄贝沙坦片药品说明书（国药准字J20171089、H20000513、H20040996等）.
[5]
厄贝沙坦胶囊药品说明书（国药准字H20093583、H20000540、H20000546等）.
[6]
厄贝沙坦分散片药品说明书（国药准字H20060794、H20100170、H20123406等）.
[7]
中国国家处方集编委会. 中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（儿童版）[M]. 人民军医出版社，2013.
[8]
国家卫生计委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志，2017, 9(7):28-126.
[9]
广东省药学会.超药品说明书用药目录（2022年版新增用法）[J]今日药学,2022,32(6):401-408.
[10]
中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心力衰竭和心肌病杂志，2018，2(4):196-225.
[11]
喻维新，赵汉臣，张晓东. 药师手册. 中国医药科技出版社，2019.
[12]
UptoDate. [2023-11-13]. https://www.uptodate.cn/contents/irbesartan-drug-information
最新修订时间：2023.11.27 20:50
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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