舍曲林
英文：
Sertraline
类型：
西药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，严重肝肾功能不全禁用，过敏体质慎用，肝肾功能不全慎用，驾驶慎用，儿童慎用
功效作用
舍曲林是一种常用的抗抑郁药物，具有镇静、抗胆碱作用，主要用于治疗各种抑郁症和强迫症[1-2]。
适应证
本品主要用于治疗抑郁症和强迫症。
用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症；疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。
用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发[3-7]。
FDA批准的其他适应证包括创伤后应激障碍（PTSD）、经前期紧张症（PMDD）、社交焦虑障碍。
其他用途
据早泄诊断与治疗指南，舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），该类药物可用于早泄的治疗，能延迟射精从而治疗早泄。
以上用法暂未在药品说明书中明确，是结合临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况基础上可能选择的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情[8]。
药物联用
尚无权威资料，如果在用药期间需要应用其他药物，请先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方式。
你可能关注的问题
舍曲林治疗强迫症有依赖吗？
舍曲林治疗强迫症一般没有依赖性。
舍曲林是一种抗抑郁药，主要用于治疗各种抑郁症的相关症状，包括有或无躁狂史的抑郁症，以及伴随焦虑抑郁症等，也可用于治疗强迫症。本品是一种选择性5-羟色胺再摄取制剂，研究表明，这类药物一般没有依赖性，因此，在治疗时不用担心会出现药物成瘾的问题。
舍曲林在治疗强迫症时，一定要由医生指导，按剂量服用，不可自行随意服用，避免用药不当。
服用舍曲林后要注意观察是否有不良反应，例如厌食、眩晕、失眠、震颤、口干、多汗、腹痛等，若不良反应明显需要停药并就诊。
对本品及所含成分过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂、匹莫齐特等药物联用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
建议在专业医生指导下正确使用药物。
舍曲林和必利劲治早泄哪个好
必利劲是盐酸达泊西汀的商品名。单纯就治疗早泄而言，更建议使用盐酸达泊西汀来治疗，若同时伴有明显的焦虑或抑郁障碍，可考虑使用舍曲林。
盐酸达泊西汀是目前明确用于治疗早泄的主要药物之一，一般需在进行性生活前2~3小时左右服用。该药的常见不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等，禁用于对该药物过敏、有明确心脏疾病及有中重度肝损害的患者。
舍曲林的药品说明书的适应证中并没有提及早泄，主要用于治疗焦虑、抑郁等精神心理障碍，若患者是由于心理障碍而出现的早泄或伴有明显的焦虑抑郁障碍，可考虑使用舍曲林进行治疗。该药可引起失眠、头晕、头痛、恶心呕吐等不良反应，禁用于对药物过敏的患者。
出现早泄时，要积极就医，在医生指导下使用合理的药物进行治疗，切不可自己随意用药。
舍曲林治疗早泄有用吗
盐酸曲舍林片在临床上主要用于治疗抑郁症引起的相关症状，对早泄有一定的临床效果。
盐酸曲舍林片是临床上常见的精神类药品之一，具有抗焦虑、抑郁的作用，可用于治疗焦虑症、抑郁症引起的情绪低落、言语较少、行为迟缓、记忆力减退等多种病症。
盐酸曲舍林片服药后对生殖系统有一定的作用，最常见的就是出现男性射精延迟的症状，因此有一定改善早泄的作用。
药物不良反应有眩晕、嗜睡、腹痛、便秘、腹痛、便秘等。另外，本品禁用于对舍曲林过敏者，舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用等。
盐酸曲舍林片必须在专业医师的指导下来正确用药。患者如有不适，需及时就诊检查，进行治疗
用前必读
本品禁用于过敏者及严重肝肾功能不全患者。
禁用情况
对本品过敏禁用。
严重肝肾功能不全患者禁用。
正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
儿童慎用。
有癫痫史患者慎用。
双相情感障碍患者慎用。
近期发生心肌梗死、心脏疾病患者慎用。
肝肾功能不全患者慎用。
血小板聚集功能受损患者慎用。
血容量不足或使用利尿药患者慎用。
正在服用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）或其他抗凝药（如华法林）的患者慎用。
从事驾驶及操作机械等具有潜在危险性工作的患者慎用。
对于解剖结构中房角狭窄的、未进行明确的虹膜切除术的患者慎用。
患有影响代谢或血流动力学疾病或状况的患者慎用[1-5]。
特殊人群
孕妇：不宜使用，只有在医生权衡利弊后，服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时，方可服用本品。
哺乳期女性：不宜使用，舍曲林可通过乳汁分泌，故不推荐哺乳期女性服用本品，除非经临床医生判断使用舍曲林的利大于弊。
儿童：儿童对舍曲林的代谢稍快，为了避免产生过高的血药浓度，对儿童患者建议使用较低剂量，尤其是6～12岁体重较轻的儿童。并应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。
老年人：老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同。
相互作用
单胺氧化酶抑制药：与单胺氧化酶抑制药（如吗氯贝胺等）合用可出现5-HT综合征，停用单胺氧化酶抑制药14天后才可用本品，同样，停用本品14天以上才可用单胺氧化酶抑制药。
CYP2D6代谢的药物：本品能抑制细胞色素氧化酶2D6（CYP2D6），与经CYP2D6代谢的药物（如美托洛尔，氟哌啶醇，羟考酮等）合用时，可产生药物相互作用，导致不良反应。
锂盐：与锂盐合用时可能产生药效学的相互作用，出现震颤，应谨慎。
5-羟色胺能神经功能的药物：如氯米帕明、阿米替林、丙米嗪、苯丙胺、芬氟拉明等，与本品合用时，可导致5-羟色胺综合征。
茶碱：与茶碱合用时，使茶碱的血药浓度升高，增加茶碱不良反应的发生。
苯妥英钠：本品能抑制苯妥英钠的代谢而增加其毒性。
肝药酶诱导药：利福平等肝药酶诱导药可加速本品代谢，使本品的血药浓度和疗效降低。
肝药酶抑制药：西咪替丁等肝药酶抑制药可减慢本品代谢，升高血药浓度，产生不良反应。
乙醇：与乙醇合用，可使精神和运动功能损害的危险性增加。
血浆蛋白结合率高的药物：与血浆蛋白结合率高的药物合用时，可能存在潜在的药物相互作用。
华法林：与华法林合用时可延长凝血酶原时间，需注意。
其他影响凝血的药物：舍曲林与非甾体抗炎药、阿司匹林或其它可影响凝血的药物合用存在出血风险[1-5]。
用法用量
舍曲林剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
盐酸舍曲林片：25mg/片；50mg/片；100mg/片(以舍曲林计)。
盐酸舍曲林分散片：50mg/片(以舍曲林计)。
盐酸舍曲林胶囊：50mg/粒(以舍曲林计)[3-5]。
具体用法
用法
口服，成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。
其中盐酸舍曲林分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。
用量
分散片、胶囊剂
成人每日服药一次，通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50毫克/日。
少数患者疗效不佳而对药物耐受较好时，可在几周内根据疗效逐渐增加药物剂量，每次增加50毫克，最大可增至200毫克/日，每日一次。因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的间隔时间不应短于1周。
服药7天左右可见疗效。完全的疗效则在服药的第2至4周才显现，强迫症疗效的出现则可能需要更长时间。
长期用药应根据疗效调整剂量，并维持在最低的有效治疗剂量。
普通片剂
成人剂量
初始治疗：每日服用舍曲林50mg。
剂量调整：对于每日服用1片（50mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片（200mg）/日。
服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此。
维持治疗：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。
儿童人群的剂量（儿童和青少年）
强迫症：在儿童中（6~12岁），本品起始剂量应为25mg，每日一次；在青少年中（13~17岁），起始剂量应为50mg，每日一次。
尽管尚未确立治疗强迫症的量效关系，但临床试验证明，患者可以在25~200mg/日范围内给药，可有效治疗儿童强迫症患者（6~17岁）。
若本品25或50mg/日的疗效欠佳，增加剂量（最高为200mg/日）可能使患者获益。
儿童强迫症患者的体重通常低于成人，给药前应考虑此点，以避免过量给药。舍曲林的清除半衰期为24小时，剂量调整间隔不应短于1周[3-5]。
你可能关注的问题
每天吃一片舍曲林怎样停药
舍曲林一般指盐酸舍曲林片。盐酸舍曲林片是抗抑郁药，常用来治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等，停药前需全病程治疗，维持期结束后，由医生判断是否可以停药，逐渐减药，一般每1~2周减量25%~50%，直至停止。
盐酸舍曲林片是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药，常用来治疗抑郁症、焦虑症和强迫症等，常出现恶心、口干、腹泻、厌食等不良反应，对成分过敏的不能使用，不能与异烟肼、吗氯钡胺、司来吉兰等合用。
使用过程中不能突然停药，需经过急性期8~12周，巩固期4~9个月，维持期2~3年的全病程治疗，维持期结束后，由医生判断能否停药，每1~2周减量25%~50%，直至停止，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。
盐酸舍曲林片属于处方药，应在医生指导下使用，不可自行用药，以免延误病情。
舍曲林早上和晚上服用差别大吗
舍曲林指的是盐酸舍曲林片。此药物早上和晚上服用差别不大。但对于失眠情况比较严重的患者，为了不影响睡眠质量，建议早上服用。
舍曲林临床上主要用于治疗抑郁症，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症；同时也适用于治疗强迫症的患者。患者可出现失眠、头晕、头痛、恶心、腹泻等常见的不良反应。
需要注意的是对舍曲林过敏者禁用；舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂和匹莫齐特合用。具体用药需遵循精神科医生的医嘱使用。
有以上症状患者，切勿自行购买服用药品，建议前往正规医疗机构就诊，并在医生指导下合理用药，以免出现不良反应。
舍曲林治早泄正确使用方法
舍曲林治疗早泄起始剂量为每天25mg，早上或晚上服用一次，缓慢加量，应遵医嘱使用。
舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗早泄，起始剂量为25mg每天一次，早上或晚上服用，一周后，剂量可增加至每天50mg。此后剂量调整的时间间隔不应小于1周，最大剂量为每天200mg。以上用法作为参考，具体应遵照医嘱服用。
舍曲林禁用于对此药过敏者，也不能与司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂或匹莫齐特合用。使用后可能有口干、多汗、眩晕、震颤、腹泻、消化不良等不良反应。
舍曲林治疗早泄，应在医生指导下使用，如有不适，及时就医。
用后必读
本品剂型较多，用后需遵医嘱定期复查。
起效时间
口服吸收缓慢，达峰时间为4.5～8.4小时，在此之前就已起效[3-5]。
维持时间
尚不明确，半衰期为22～36小时，每日用药1次，请遵医嘱用药[3-5]。
不良反应
常见不良反应
胃肠道不良反应：恶心、腹泻、便秘、畏食、消化不良。应注意清淡饮食，避免食用辛辣、不易消化的食物，如姜、辣椒等，避免食用生冷、油腻食物（如冰淇淋、肉类），如症状不能缓和或症状加重，应立即就医治疗。
神经系统不良反应：头晕、失眠、嗜睡。建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
心悸、震颤、多汗、口干、性功能障碍等。症状轻者如多汗、口干一般可耐受，若出现心悸、震颤、性功能障碍应及时就医，对症治疗。
少见不良反应
实验室指标异常：血清氨基转移酶升高、低钠血症。若出现血清氨基转移酶升高，可遵医嘱服用保肝药物，若出现低钠血症可遵医嘱补钠治疗。
心血管系统不良反应：高血压、低血压、心动过速、心电图异常。应及时去心内科就诊，完善心电图等相关检查，对症治疗。
其他：体重改变、静坐不能、痛经、闭经等。若出现体重改变，应注意控制饮食的摄入，若出现静坐不能、痛经、闭经，应及时就医，对症治疗。
偶见不良反应
神经系统不良反应：轻度躁狂、精神运动性兴奋、癫痫发作、自杀意念等。应立即停药，及时就医，对症治疗。
皮肤系统不良反应：皮疹。应避免搔抓，症状严重者需及时就医，遵医嘱对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
生殖系统不良反应：溢乳、男性乳房增大、阴茎异常勃起。应立即停药，及时去医院就诊，对症治疗。
过敏反应：光过敏反应。应避免搔抓，及时避光，严重者应及时就医，遵医嘱行抗过敏治疗。
其他：呼吸困难、凝血障碍、水肿、脱发。若出现呼吸困难应及时就医，必要时吸氧对症治疗，若出现凝血障碍、水肿、脱发，应及时就医，对症治疗[1-5]。
药物漏用
该药物一天服用一次，在忘记服药时想起来服用即可，若当天忘记服药则第二天正常服用即可，不可服用双倍剂量[9]。
药物过量
症状：有因5-羟色胺引起的不良反应，如心电图QT延长、尖端扭转型室性心动过速、嗜睡、胃肠不适（如恶心和呕吐）、心动过速、震颤、激动和头晕。罕有昏迷报道。
措施：应及时就医，由医生开放并保持气道通畅确保充分的供氧及换气，在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。
舍曲林没有特效的解毒剂，由于舍曲林有较大分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义[3-5]。
药物停用
停用单胺氧化酶抑制药14天后才可用本品，同样，停用本品14天以上才可用单胺氧化酶抑制药。
在突然停用舍曲林时，可能会导致以下停药不良事件：情绪烦躁、易激惹、激越、头晕、感觉障碍、焦虑、意识模糊、头痛、昏睡、情绪不稳定、失眠和轻躁狂。尽管这些事件一般为自限性，但曾有严重停药症状的报告。
当停用本品时，应监测上述症状。如果可能，推荐逐渐减量而非突然停药。若减量或停药后出现无法耐受的症状，可考虑恢复先前的剂量。随后，医生可以继续减量，但应采用更慢的减量速度。
出现有症状的低钠血症后应考虑停用舍曲林并采取相应的治疗措施[1-5]。
注意事项
舍曲林应密封，置阴凉（低于20℃）干燥处保存[3-5]。
本品应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
对所有接受舍曲林治疗的患者，尤其是那些高度抑郁的患者，应该进行适当的监测，密切观察其是否出现临床症状恶化和有无自杀倾向。
患者的家属以及看护者应密切关注患者是否有临床症状恶化、自杀行为或意念以及行为异常变化。
在治疗时，需要考虑到患者存在自杀企图的风险，特别是抑郁症患者，应该给予最小给药剂量、进行良好的病人管理，以减少用药过量的风险。
用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性的儿童患者时，家属以及看护者有必要监查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化以及出现自杀倾向的情况。一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状[1-5]。
你可能关注的问题
黛力新和舍曲林能同时服吗
黛力新为商品名，通用名为氟哌噻吨美利曲辛片，和舍曲林一般可以同时服用，一般不会产生不良反应，但患者是否需要同时服用这此两种药物，需咨询医生。
氟哌噻吨美利曲辛片的主要成分为盐酸氟哌噻吨与盐酸美利曲辛，是具有治疗轻、中度抑郁及焦虑的复合制剂。目前临床上用来治疗神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠等病症。
舍曲林的主要成分为盐酸舍曲林，临床上用于治疗抑郁症的相关症状（伴随焦虑或躁狂史等）及强迫症。当患者的临床症状得到有效的治疗后，继续服用能够有效地防止病症的复发和再发。
如果患者病情需要，氟哌噻吨美利曲辛片和舍曲林一般可以同时服用，但需要在医生的指导下用药。服药时禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。6岁以下儿童、哺乳期及妊娠期妇女不建议服药。
丁螺环酮和舍曲林能同时吃吗
原则上，丁螺环酮和舍曲林是可以同时服用的，但具体用药还需在医生指导下进行，以免造成不良结果。
丁螺环酮是非苯二氮䓬类抗焦虑药，舍曲林则属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，目前药物研究中并未提示二者合用会对彼此的治疗效果造成干扰，因此从药物作用原理上来说，两种药物是能同时服用的。
但需注意，丁螺环酮禁用于青光眼、重症肌无力等的患者，用药过程中有可能出现头晕、胃肠功能紊乱等不良反应；舍曲林则禁用于对其过敏者，及正在使用匹莫齐特或异丙肼、反苯环丙胺等单胺氧化酶抑制剂的患者，不良反应包括嗜睡、疲劳等。
因此，若确有丁螺环酮和舍曲林的合用需求，则必须在医生指导下进行用药，并严密观察使用后的反应，出现不适及时就医处理，切忌盲目用药或自行增减药量。
16岁高中生吃舍曲林影响学习吗
舍曲林是一种抗抑郁药物，一般不会对16岁高中生的学习生活有影响，若是出现不良反应，可能会影响日常生活。
舍曲林主要用于治疗抑郁症相关的症状，包括伴有焦虑、又或者没有躁狂史的抑郁症，也可以防止抑郁症复发，还可以治疗强迫症。服用本品一般不会对16岁高中生的学习生活产生较大的影响。
部分患者服用本品后可能会出现嗜睡、失眠、躁动、帕金森病、疲劳、头晕、恶心、腹泻、口干、消化不良、便秘、食欲不振、多汗症等不良反应，严重的话可能会影响患者的日常生活，建议患者出现不良反应及时与医生沟通。
服用本品期间，患者禁止服用匹莫唑、双硫仑，且服用或者停用单胺氧化酶抑制剂十四天内禁止使用本品，有血管性水肿、对本品过敏的患者禁用。
建议患者身体不适及时前往正规医院就诊，谨遵医嘱对症用药治疗。药物的使用需在医师指导下进行，不可自行盲目服用。如果出现学习成绩下降等问题可能由疾病本身或其他原因引起，可以进行针对性的排查。
参考文献
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[3]
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[4]
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[6]
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[7]
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[8]
中华医学会男科学分会早泄诊断与治疗指南编写组. 早泄诊断与治疗指南.中华男科学杂志，2022，28(07): 656-665.
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喻维新，赵汉臣，张晓东. 药师手册. 中国医药科技出版社，2019.
[10]
贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.
最新修订时间：2023.12.06 13:15
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