苯溴马隆
英文：
Benzbromarone
类型：
西药，医保乙类，处方药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用、哺乳期禁用、妊娠期禁用，儿童慎用、老年慎用、轻中度肝损伤慎用
功效作用
苯溴马隆属于苯并呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，作用机制可能主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度[1-5]。
适应证
苯溴马隆为抗痛风药，适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期、痛风结节肿的治疗。
药理作用
本品属苯骈呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血中尿酸浓度。
药物联用
与秋水仙碱或者抗炎药联用，可以有效预防用药初期急性痛风的发作。
与非布司他联用治疗高尿酸血症效果较好，可有效改善患者肾功能，减轻炎症反应，且用药安全性较高，但要严格遵医嘱用药。
与碳酸氢钠或枸橼酸合剂联用，可促进尿液碱化及尿酸排出。
你可能关注的问题
苯溴马隆一旦吃了就不能停了吗？
不是，可以根据血尿酸水平进行药物调整。
临床上使用苯溴马隆降低尿酸，需要在医生指导下定期复查血尿酸水平，根据血尿酸水平随时调整用药剂量，以达到稳定尿酸水平的作用。
苯溴马隆如果突然停药可能导致机体内血尿酸水平反弹性升高，造成病情反复。
一般是等到痛风病情稳定后，以及尿酸治疗达标后三个月以上，遵医嘱缓慢地停减药物。
用前必读
本品禁用于成分过敏者、中重度肾功能损害或肾石症患者、哺乳期、妊娠期妇女。儿童、老年人、轻中度肝损伤等患者应在医生指导下谨慎使用。
禁用情况
对本品及其衍生物或本品任何成分过敏的患者禁用。
尿酸性肾石症患者禁用。
中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20ml/min）禁用[6]。
哺乳期患者禁用。
妊娠期患者或可能怀孕的患者禁用。
慎用情况
痛风急性发作期不建议服用，可能加重病情。为避免初期痛风急性发作，在给药最初几天可合用秋水仙碱或抗炎药。
儿童慎用。
年老体弱者慎用。
轻中度肝损伤患者慎用。
对于造血系统疾病引起的高血尿酸（即血液病引起的继发性高尿酸血症）患者，只有在咨询医生后才可服用本品。
特殊人群
孕妇
本品尚未缺乏人类的临床数据，动物实验显示本品可能会产生致畸作用，故妊娠期患者禁用。
哺乳期妇女
本品是否会进入母乳之中尚不明确，故哺乳期患者禁用。
儿童
本品目前暂无对儿童用药的安全性和有效性的相关研究，故不推荐儿童使用。
老人
老年人一般生理功能下降，所以需要减量用药或遵医嘱。
相互作用
谨慎联用
香豆素类抗凝剂：如华法林，与苯溴马隆联用可能会增强香豆素抗凝剂的作用，增加出血的风险，联用时需要监测凝血酶原时间。
其他具有肝毒性的药物：如异烟肼、利福平、红霉素、氯霉素、酮康唑等，两者联用会加剧肝损伤。
水杨酸盐和苯磺唑酮：苯溴马隆与阿司匹林等水杨酸制剂或苯磺唑酮联用，苯溴马隆的促进尿酸排泄作用可能会减弱[7]。
用法用量
苯溴马隆为处方药，其剂型规格有两种，处方药必须由医生开具处方后才可购买，并需要遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：50mg/片；25mg/片。
胶囊：50mg/粒。
具体用法
不同剂型药物在不同的患病人群中，用量有一定差别，以下举例说明，具体可听从医生指导
用法
片剂、胶囊：早餐后口服，用适量水送服。
用量
根据服用人群年龄的不同，具体用量也不同，一般从小剂量开始（25～50mg/天），4周后监测血尿酸水平，如果不达标，调整剂量至75~100mg/天，早餐后服用。
连用3～6个月，待血尿酸降至正常范围时改为50mg/天，视病情维持定量，或遵医嘱。
肾小球滤过率（eGFR） 20~60 ml/min者，推荐服用剂量不超过50 mg/天。
提示：服药期间一定要定期检测血清尿酸浓度，最好每周一次。
用后必读
本品起效较快，用药后部分人群可能会出现胃肠道不适、皮疹、尿频等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
根据苯溴马隆的药物动力学，健康成人口服50mg，2～3小时后达血药浓度峰值；在此之前药物已经开始起效。
维持时间
苯溴马隆的维持时间尚不明确，根据本品药物动力学，半衰期为12～13小时，每日需服用1次[1-5]即可达到理想的血药浓度，遵医嘱用药即可。
不良反应
胃肠道不适
可表现为恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象。如症状较轻，可继续观察，暂不停药。
有时还可出现肝功能异常，应立即停药就医。需要观察是否加重了肝病（细胞溶解性肝炎），这种病一旦急性发作，比较难以控制[8-9]。
泌尿系统病变
可表现为肾功能异常、肾结石、肾绞痛、尿痛、尿频等。
处理方法：服用过程中应多饮水，碱化尿液。对肾功能下降，血肌酐大于 130 μmol/L 者无需调整药物，但必须保持每日尿量在 2000 ml 以上。需定期检测肾功能、血和尿尿酸的变化。如果症状严重应停药就医。
其他
表现
皮肤：瘙痒感、颜面发红、水肿、皮疹、荨麻疹、湿疹等。
在个别情况下还会出现发热、结膜炎、关节炎、头疼。
处理方法：上述不良反应一旦出现，立即停药，一般停药后症状可得到缓解，否则要及时就医处理[8]。
药物漏用
本品漏服时间不超过10小时可在想起时立即补服，下次按时按量服用即可。如果想起时间已经接近下次用药时间（第二天早餐后）则无需补服[10]。
无需补服：本应在当天8时服用药物50mg，患者19时想起忘记服用，则无需补服，于第二天8时正常服用50mg药物即可。
需要补服：本应在当天8时服用药物50mg，患者12时想起忘记服用，则需要补服药物50mg，第二天8时也正常服用50mg药物。
切记一次不能服用双倍药量。
药物过量
目前暂无本品服用过量后出现中毒或者不良反应的报道。但大量服用了本品后，应该采取治疗措施，防止被体内进一步吸收，使其加速排出体外。
如果超大量服用本品，应该立即报告医生。医生会根据中毒的程度，采取必要的措施。
药物停用
服药期间需要定期（一般为1～3周）检查肝肾功能和尿酸浓度，医师会根据以上检验结果停药或者调整方案。
出现持续性腹泻应停用药物。
用药时需要关注肝损害的症状和体征，如出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染、便秘等现象应马上停药。
注意事项
本品应遮光、密封保存，此外其余注意事项如下：
请放置在儿童触摸不到的位置。
不宜用于痛风急性发作期。
为了避免在治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药[11-12]。
服药期间需大量饮水以增加尿量，使尿液pH在6.2~6.8之间。
在用药前后和用药期间都需定期监测肝、肾功能。
参考文献
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Sean C Sweetman主编.李大魁，金有豫，汤光译.马丁代尔大药典(中文版)[M].原著第35版. 北京：化学工业出版社.2009：436.
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熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷[M].北京：中国医药科技出版社，2018.1140.
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苯溴马隆片说明书（国药准字J20130141、J20180056、J20090012等）.
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苯溴马隆胶囊说明书（国药准字 H20040592、H20010790）.
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万红梅. 苯溴马隆片联合非布司他在高尿酸血症治疗中的临床研究[J]. 医药论坛杂志，2021，42(05)：114-117.
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杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[9]
熊方武，余传隆，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）. 中国医药科技出版社，2018.
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喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
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刘治军，韩红蕾. 药物相互作用基础与临床. 人民卫生出版社，2018.
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Azevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromarone in the treatment of gout. Adv Rheumatol. 2019;59(1):37.
最新修订时间：2023.11.14 10:28
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