阿司匹林
英文：
Aspirin
又称：
乙酰水杨酸、醋柳酸
类型：
西药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，急性胃肠道溃疡禁用，年老体弱慎用，高血压慎用，肝肾功能不全慎用
功效作用
阿司匹林又称乙酰水杨酸，为一种非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗血栓等作用。
适应证
阿司匹林可用于缓解发热和疼痛、预防心脑血管疾病发生，其主要功效体现在症状的缓解而不是病因的祛除。
以下对它的适用情况进行详细地说明：
解热、镇痛
用于缓解由普通感冒或流行性感冒引起的发热。
可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、月经痛、胆管蛔虫病引起的腹部绞痛等。
本药是治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节疼痛症状好转并使血沉下降。
本药还可用于类风湿关节炎及骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼、肌肉疼痛。但是近些年来，在这些疾病中已经很少使用。
心脑血管疾病
本药可抑制血小板聚集，防止血栓形成。因此具有以下用途：
治疗急性心肌梗死、心绞痛和缺血性脑卒中。
作为预防用药，用于脑梗死、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病中危至高危人群。
预防心脑血管疾病复发，包括心肌梗死、脑卒中、短暂性脑缺血发作。
预防动脉外科手术或介入治疗（如冠状动脉支架置入、冠状动脉球囊扩张、冠状动脉旁路移植术等）后血栓的形成。
川崎病
阿司匹林在儿科还可用于川崎病的治疗。
药物联用
阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可用于治疗急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者。目前已有阿司匹林与氯吡格雷组成的复方制剂，可作为联合用药的转换治疗。
阿司匹林与双嘧达莫联合使用，适用于已有短暂脑缺血发作或血栓形成所致缺血性脑卒中的患者，能够降低脑卒中或脑卒中再发的危险。
在老年2型糖尿病患者中，若已发生过脑梗死，使用阿司匹林与西洛他唑联合抗血小板治疗对于预防脑梗死复发有明确的效果。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，还可用于以下情况：
在妊娠早中期（12~16周）使用阿司匹林肠溶片对子痫前期的预防有一定作用。一般从50~150mg开始口服，可持续使用至26~28周。
对于计划妊娠的产科抗磷脂综合征患者，建议整个妊娠期每天应用小剂量阿司匹林50~100mg。抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，以血栓形成、病理妊娠（如前置胎盘、流产、妊娠期高血压疾病等）为主要特征。
以上用法暂时未在药品说明书中明确提及，而是结合了临床研究数据、医生个人的专业知识和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
需要注意的是，以上提及的治疗方案需要在医生指导下进行，不要擅自应用，以免影响疾病恢复。
用前必读
阿司匹林禁止使用于胃肠道溃疡活动期、有消化道出血、对其他非甾体抗炎药过敏的人群。对于孕妇、哺乳期女性、老人和儿童，应在医生的指导下使用。
禁用情况
处于胃肠道溃疡活动期者禁用。
有消化道出血者禁用。
血友病或血小板减少症患者禁用。
重度心力衰竭者禁用。
有阿司匹林或其他非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛等）过敏史者禁用，尤其是过敏时出现哮喘、神经血管性水肿或休克的患者。
应用非甾体抗炎药后，发生过胃肠道出血或穿孔病史的患者。
药物性状发生改变（如变色、潮解等）时禁止使用。
慎用情况
孕妇尤其是妊娠期最后三个月以及哺乳期应谨慎使用阿司匹林。
老年患者谨慎使用。
有哮喘或其他过敏性疾病者慎用。
高血压或心功能不全者慎用，大量用药时可能会引起心力衰竭或肺水肿。
痛风者慎用，本品会影响尿酸的排出。
肝功能减退者慎用，会加重出血倾向，肝功能不全和肝硬化者容易出现肾脏不良反应。
肾功能不全者慎用，有加重肾脏毒性的危险。
既往有胃肠道疾病史，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等的患者应谨慎使用。
有鼻出血、月经过多以及溶血性贫血史的患者慎用。
部分葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（俗称蚕豆病）者，使用本品后会发生溶血性贫血，应谨慎使用。
特殊人群
孕妇
本品容易通过胎盘，应谨慎使用。
研究发现，在妊娠前3个月应用本品有致畸风险，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。
在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期妊娠和产前出血的危险。若在妊娠的最后2周应用，会增加胎儿出血或新生儿出血的危险。
哺乳期妇女
本品可通过乳汁分泌，长期大剂量用药时会对婴儿产生不利影响。
儿童和老人
儿童和老人应在医生的指导下用药。
小儿患者，尤其有发热和脱水者，服药后易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能会引起瑞氏综合征，出现脑部和肝脏损伤，但目前在中国尚不多见。
老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应。
相互作用
阿司匹林与一些药物同时使用时，会彼此发生相互作用，从而导致药效增强或毒副作用加重，有时也可表现为药效下降。
以下举例介绍了会与阿司匹林发生相互作用的部分药物。如果正在使用其他药物，使用阿司匹林前建议咨询医生或药师。
抗糖尿病药：本品与胰岛素、格列本脲等降糖药联用时，可增加胰岛素、格列本脲的降糖效果，容易造成低血糖，因此应谨慎联用。
地高辛：本品与地高辛等联用时，会使地高辛血药浓度增加，毒性增加，因此应谨慎联用。
甲氨蝶呤：本品与甲氨蝶呤合用时，会减少甲氨蝶呤的肾清除率，血液毒性增加，应谨慎联用。
抗凝血药、溶栓药：本品与肝素、双香豆素、华法林等抗凝药联用或与溶栓药如尿激酶、链激酶联用，会增加出血倾向，因此应谨慎联用。
丙戊酸：本品与丙戊酸联用时，会增强丙戊酸的作用，因此应谨慎联用。
抗痛风药物：本品与抗痛风药物，如丙磺舒、苯磺唑酮联用时，可降低尿酸的排泄，加重痛风，因此应谨慎联用。
利尿药：本品与呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药联用时，可削弱利尿药的作用，使体内水钠潴留，排钠、降压作用减弱，因此应谨慎联用。
糖皮质激素：本品与糖皮质激素，如泼尼松等联用时，会增加阿司匹林的排泄使其血药浓度降低，二者长期同用，有增加胃肠溃疡和出血的风险，因此应谨慎联用。
血管紧张素转化酶抑制剂类降压药：本品与血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，如依那普利、卡托普利等降压药联用时，降压药作用被削弱，可能导致高血压患者血压控制效果差，应谨慎联用。
其他非甾体解热镇痛抗炎药物：
本品与其他非甾体解热镇痛抗炎药物，如布洛芬等联用时，疗效并不加强，还会增加胃肠道不良反应和其他部位出血的风险。
与对乙酰氨基酚长期大量同用，有引起肾脏病变包括肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。
酒精：由于阿司匹林和酒精的累加效应，会增加对胃十二指肠黏膜的损害，延长出血时间，因此应谨慎联用。
用法用量
阿司匹林不同剂型不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药，以下信息仅供参考。
剂型规格
阿司匹林包含多种剂型，如咀嚼片、分散片、肠溶胶囊、栓剂等，各有不同的特点，例如肠溶片可减少药物对胃的刺激。
不同剂型又常包括多种规格，以下列举了常见的剂型规格。实际使用中医生或药师会结合具体的治疗目的和患者自身情况选择适合的类型。
片剂
片剂：50mg/片；0.1g/片；0.3g/片；0.5g/片。
咀嚼片：75mg/片；80mg/片；500mg/片。
泡腾片：0.1g/片；0.3g/片；0.5g/片。
分散片：50mg/片。
肠溶片：10mg/片；25mg/片；40mg/片；50mg/片；75mg/片；100mg/片；300mg/片。
缓释片：50mg/片；75mg/片。
其中，肠溶片包裹有包衣，去除包衣后显白色。其他剂型均为白色药片，遇到湿气容易变质。
胶囊剂
肠溶胶囊：40mg/粒；75mg/粒；0.1g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒；0.5g/粒。
缓释胶囊：50mg/粒；162.5mg/粒。
胶囊内容物为白色或乳白色颗粒。
散剂
0.1g/包；0.5g/包。
为乳白色粉末，用温开水溶解后呈牛奶样。
栓剂
0.1g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒；0.45g/粒；0.5g/粒。
为乳白色或微黄色的固体制剂。
具体用法
用法
片剂：
咀嚼片应将药片放于口腔中，充分咀嚼后，用水服下。
泡腾片和分散片应放入温开水中溶解后口服。
其他片剂直接温水送服，注意肠溶片与缓释片应整片吞服。
胶囊剂：温水送服。
散剂：温水溶解后口服。
栓剂：直肠给药，塞入肛门。
用量
不同剂型药物在不同的患病人群中，用量有一定差别，以下举例说明，具体可听从医生指导。
成人
解热、镇痛：口服一次用药0.3～0.6g，一日3次，必要时可每4小时一次。
抗风湿：每日总量3～6g，分4次口服。
抑制血小板聚集：
预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化时，一次口服75～150mg，一日1次。
在急性心肌梗死治疗或血管重建手术后可以开始用较高剂量（160～325mg），以后改为正常用的低剂量。
胆管蛔虫病：一次口服1g，一日2～3次；阵发性绞痛停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。
儿童
解热：口服一次5～10mg/kg，每4～6小时一次；1～6岁儿童使用栓剂时，一次1枚。
风湿热及幼年特发性关节炎：急性期口服每天总量为80～100mg/kg，分3～4次，之后逐步减量维持。
川崎病：口服每天总量为80～100mg/kg，分3～4次，体温稳定2～3日后改为每日30mg/kg，每日3～4次；症状解除后减少剂量至每日3～5mg/kg，每日一次，连续服用2月或更久。
用后必读
阿司匹林起效较快，用药后部分人群可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，大剂量服用时还可能引起胃肠道出血或溃疡。发生不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
阿司匹林口服后吸收迅速、完全。
一次用药后1~2小时可达血药峰值，在此之前已经开始发挥作用。
与食物同时服用时，会使药物的吸收速度减慢、起效时间变慢，但不影响药物的作用效果。肠溶片剂吸收较其他类型片剂要慢一些。
维持时间
药物的维持时间与用药剂量、用药频率、个体代谢水平等因素有关。按照药品说明书或医嘱服用即可。
不良反应
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药较易出现不良反应。
表现
常见不良反应
包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，发生率为3%~9%。
其他不良反应
胃肠道系统：长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
神经系统：耳鸣、听力下降。
过敏反应：发生率0.2％，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。表现为服药后迅速出现呼吸困难。
肝、肾功能损害：损害程度与剂量大小有关。
处理方式
出现不良反应时，应及时就医，医生会根据具体的表现和身体状况调整药物剂量或更换其他治疗方案。
对于恶心、呕吐等常见不良反应以及由于用药导致的肝肾功能检验指标异常，通常在停药后即可恢复。
药物漏用
解热、镇痛
本品用于解热、镇痛治疗时，为对症治疗药物，症状缓解后即可停药，一般不存在漏用情况。
如果用药后症状持续存在，可在用药4～6小时后再用一次，24小时内用药不超过4次。
抗风湿
用于抗风湿治疗时，如果发现漏服药物的时候，已经距离下一次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需补服，下次按正常剂量服药即可。举例说明：
不需补服：例如，本应在当天8点、12点、16点、20点分别服用，8点服用一次后，12点忘记服用，15点想起忘记服用药物，则不需补服，于16点正常服用当次剂量即可。
需要补服：若8点服用一次后，12点忘记服用，13点想起忘记服用药物，则需要补服，再于16点正常服用即可。
抑制血小板聚集
当用于抗血小板聚集时，每日服药1次，当日发现忘记服药后立即服用即可。隔日发现则服用当日剂量即可，不要使用双倍剂量。
建议每天在同一时间用药，可帮助避免漏用。
药物过量
多见于风湿病用本品治疗者。
表现
轻度
表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦躁口渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等。
重度
可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及发热等，儿童患者精神及呼吸障碍更明显。检查可发现酸碱平衡改变、低血糖、低钾血症等异常。
处理
发现用药过量后应及时到医院就诊，医生会进行催吐或洗胃处理，监测并维持呼吸、血压等生命体征，并纠正酸碱紊乱、低血糖等异常。
通过给予大量碱性药利尿可促使本品排泄，严重过量者医生会考虑进行血液透析或腹腔透析。如果有出血发生，还会给予输血或维生素K。
药物停用
本品用于止痛不超过5天，用于解热不超过3天，若症状没有缓解，可以停用并咨询医生更换药物。
用于治疗风湿性疾病或抑制血小板聚集时，应长期用药，遵医嘱停药。
对于外科手术患者，建议在术前7天停止使用本品，或遵医嘱。
服药后发生胃肠道出血或溃疡、胸闷、气短、乏力、言语混乱、剥脱性皮炎或皮疹等不良反应时，应立即停药。
若服药期间出现肝、肾功能损害，血象异常等情况，应立即停药。
注意事项
注意按照说明书的要求存放药物。如果药物性状发生改变，应避免使用。
药物贮存
密封，在25℃以下保存，取出后请立即服用。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
服用本品期间不得饮酒或摄入含有酒精的饮料。
若高血压患者确需使用本品，在治疗期间应密切监测血压。
长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能、肾功能及血清水杨酸含量。
儿童需在成人监护下用药。
本品用于止痛不超过5天，用于解热不超过3天，若症状没有缓解，应及时就医。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[3]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[4]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[5]
熊方武，余传隆.中国临床药物大辞典：化学药卷. 中国医药科技出版社，2018.
[6]
阿司匹林片说明书（国药准字H42021407，H42021334，H22023139）.
[7]
阿司匹林肠溶片说明书（国药准字H14023980，H13023636，J20171021）.
[8]
阿司匹林咀嚼片说明书（国药准字H20040222）.
[9]
阿司匹林泡腾片说明书（国药准字H32026201，H20103658）.
[10]
阿司匹林分散片说明书（国药准字H19980038）.
[11]
阿司匹林缓释片说明书（国药准字H20090331，H19980008，H10970098）.
[12]
阿司匹林肠溶胶囊说明书（国药准字H10970345，H19990212）.
[13]
阿司匹林缓释胶囊说明书（国药准字H20051971）.
[14]
阿司匹林散说明书（国药准字H10950262）.
[15]
《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）.中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.
最新修订时间：2025.02.13 16:47
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