劳拉西泮片
英文：
Lorazepam Tablets
类型：
西药，医保甲类，处方药，二类精神药品，具备成瘾性
禁忌：
过敏禁用，青光眼禁用，重症肌无力禁用，哺乳期慎用，年老体弱慎用，儿童慎用
功效作用
劳拉西泮为短至中效的苯二氮䓬类中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。临床用于治疗焦虑症及由焦虑、紧张引起的失眠症，缓解由于激动诱导的自主症状。
适应证
抗焦虑：包括伴有精神抑郁的焦虑。
镇静催眠。
缓解由于激动诱导的自主症状，如头痛、心悸、胃肠不适等。
药物联用
劳拉西泮为苯二氮䓬类药物，可联合苯二氮䓬类抗焦虑药（如阿普唑仑、地西泮等）[1-2]，用于早期控制焦虑症状。
用前必读
本品禁用于过敏、青光眼、重症肌无力等人群；原发性抑郁障碍、年老体弱、儿童等人群应在医生指导下谨慎使用。
禁用情况
对本品及苯二氮䓬类药物等任何成分过敏者禁用。
青光眼患者禁用。
重症肌无力者禁用。
慎用情况
本品不推荐原发性抑郁障碍的精神病患者使用。
哺乳期妇女慎用。
年老体弱慎用。
儿童慎用。
有药物或酒精依赖倾向的患者慎用。
呼吸功能不全患者（如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征）慎用。
有严重肝脏功能不全或肝性脑病的患者应慎用。
驾驶员及操作机械者要慎用。
特殊人群
孕妇
由于劳拉西泮及其葡萄糖醛酸结合物可通过胎盘屏障，在妊娠初期使用可使先天畸形发生的危险性增加。
由于此类药物通常不用于紧急状态下，在妊娠初期应避免使用劳拉西泮。
哺乳期妇女
哺乳期妇女慎用。
劳拉西泮可通过乳汁，因此除非对于妇女的可预期收益超过对于婴儿的潜在危险，否则哺乳期妇女不应服用劳拉西泮。
儿童
儿童慎用。12岁以下儿童应用劳拉西泮的安全性和有效性还未确立。
老年
年老体弱者应减量。
老年患者通常肝肾功能有所降低，可能对药物更敏感，因此老年患者的剂量选择应谨慎，较低剂量可能已经足够。
随着年龄的增加，服用本品后镇静和步态不稳的副作用发生增多。老年人使用劳拉西泮应时常监测相关症状，在用药时需遵医嘱[3-4]。
相互作用
谨慎联用
茶碱：应用茶碱或氨茶碱可能降低包括劳拉西泮的镇静作用。
中枢抑制剂：同时使用中枢神经系统抑制药或乙醇，劳拉西泮片的耐受性下降，出现潜在的致死性呼吸抑制的风险增加，因此服药期间不能饮酒或同时使用其他中枢神经抑制药。
与降低癫痫发作阈值的药物（如抗抑郁药）合用，如果本品突然停用，癫痫发作的风险增加[5]。
丙磺舒：可影响本品与葡萄糖醛酸结合作用，引起血药浓度升高和过度睡眠。
劳拉西泮与氯氮平合用，两者合用可能产生显著的镇静、过量唾液分泌和运动失调作用，应加以注意。
用法用量
本品为处方药，必须由医生开具处方后才可购买，并需要遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：0.5mg/片；1.0mg/片；2.0mg/片。
具体用法
药物在不同的患病人群中，用量有一定差别，以下举例说明，具体可听从医生指导。
用法
口服用药。
用量
为达到最佳疗效，应根据患者的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。
成人
抗焦虑，一次1～2mg（1～2片），每日2～3次。
镇静催眠，每日睡前服2mg（2片）。
年老体弱者
推荐的初始剂量为1~2mg/天，分次服用，可根据需要及患者的耐受性调整用药剂量。
用后必读
本品起效较快，用药后部分人群可能会出现眩晕、乏力等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
劳拉西泮片口服吸收迅速，绝对生物利用度为90%，血药浓度峰值出现在服药后大约2小时，故该药口服后2小时内可起效。
维持时间
劳拉西泮的血浆消除半衰期为10~20小时，遵医嘱服药即可达到理想的血药浓度。
不良反应
苯二氮䓬类药物的大多数不良反应，包括中枢神经系统作用和呼吸系统抑制作用在内，与剂量相关，更严重的不良反应发生于高剂量应用时[6]。
表现
常见的不良反应
镇静、眩晕、乏力、步态不稳，并且镇静和步态不稳的发生率随着年龄的增长而增加。
其他不良反应
恶心、胃不适、头痛、抑郁、食欲改变、睡眠障碍、激动、皮肤症状、眼功能障碍、嗜睡、便秘、记忆力损伤、精神错乱。
过量的不良反应
如用量大时，可出现共济失调、无尿、皮疹、粒细胞减少。
在使用苯二氮卓类药物的病人中还有短暂性遗忘的报道。
处理方式
如果出现恶心、食欲改变、便秘等情况，如果症状较轻可先观察，暂不调整药物。症状严重时可告知医师，必要时遵医嘱进行止呕、通便等治疗。
如果已经出现了过度镇静、眩晕、乏力、步态不稳等症状，要前往医院治疗，听从医嘱进行药物调整及对应治疗[7-8]。
药物漏用
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可[9]。
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。
绝不可一次服用双倍药量，以免引起药物中毒。
如早6点、下午2点、晚上10点各服用1次者，若下午2点时忘记服用，下午6点前想起可补服，下午6点后想起可不用补服，待到晚上10点再正常服用即可。
药物过量
症状
本品过量时可出现共济失调、无尿、皮疹，血液检查发现粒细胞减少。
处理
当药物过量时患者应立即停药，因本药过量会造成昏迷，需要立即前往医院治疗。
当有抽吸危险时，不推荐应用催吐治疗。
服药后不久或有症状的患者，可进行洗胃。服用活性炭可能减少药物的吸收。
监测生命体征，进行对症支持治疗。
药物停用
当出现镇静、眩晕、乏力和步态不稳等不良反应时，应该立即停药，并且前往医院治疗。
当患者焦虑症状完全恢复，并且在医生允许的情况下可逐渐减少用药量后，再逐渐停药。
连续服用本品的患者应避免突然停药，否则会出现戒断综合征的表现（包括头痛、焦虑、紧张、抑郁、失眠、不安等）[1-3,5-6]。
注意事项
本品应遮光、密封保持。其余注意事项如下：
药物应放在儿童不能接触到的地方。
劳拉西泮可能导致生理和心理依赖性。本品按第二类精神药品管理，不可随意使用。
劳拉西泮长期（4个月以上）应用的效果还未经系统的临床研究评估，如需长期服药，应定期复诊，以评估本品的有效性和必要性[1]。
有药物或酒精依赖倾向的患者服用本品时应严密监测，以防止依赖性产生[10]。
参考文献
[1]
劳拉西泮片药品说明书（国药准字H20060105、H20031065、H20052311）.
[2]
中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1232-1241.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2015：452-453.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2015：11-12.
[5]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷下卷[M]. 北京：中国医药科技出版社，2015：1182-1183.
[6]
国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社，2017.
[7]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[8]
劳拉西泮片.[2023-01-31](https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9Yjk0ZDliMzhlNGZmYTcwYjAyNWE1ZmFiM2FhOTlkM2ImaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODNjYWQ3NTAwMTg0MDg4MWY4NDgxNzlm).
[9]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社，2019.
[10]
UptoDate. [2023-11-21]. https://www.uptodate.cn/contents/lorazepam-drug-information#F189889
最新修订时间：2023.12.05 18:19
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