幽门螺杆菌检测
项目说明：
呼气试验和胃镜检查须空腹
概述
多种方法可以检测，如血清抗体检测、粪便抗原检测、尿素呼气试验等
可用于评估治疗效果和预测胃癌、胃溃疡的风险
阳性结果表示可能存在幽门螺杆菌的感染
幽门螺杆菌感染可能与胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤或胃癌等疾病相关
定义
幽门螺杆菌检测主要是用于诊断幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染。
幽门螺杆菌是一种存在于人类胃部的细菌，可能导致多种胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴瘤等。因此，幽门螺杆菌检测在诊断这些胃病时具有重要的临床价值。
通过幽门螺杆菌检测，医生可以判断患者是否感染了幽门螺杆菌，从而为患者制定相应的治疗方案。
对于已经接受过治疗的患者，幽门螺杆菌检测还可以用于评估治疗效果，以确保感染被彻底清除。
分类
按照取材方法分类
侵入性检测
胃镜下钳取胃黏膜活体组织，可做组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验（RUT）、分子生物学检测。
非侵入性检测
包括血清抗体检测、粪便抗原检测、13C或14C尿素呼气试验等。
尿素呼气试验是目前最常用的幽门螺杆菌检测方法。
检查目的
幽门螺杆菌检测主要用于辅助诊断与幽门螺杆菌相关的胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃及十二指肠炎、胃癌等。
还可以用于评估幽门螺杆菌的根除治疗效果，预测胃癌和胃溃疡的风险。
适用人群
适用的人群主要包括以下几类：
存在胃部症状，如持续性上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐等，且其他诊断手段无法明确诊断的患者。
被诊断为消化性溃疡、胃癌等与幽门螺杆菌密切相关的胃部疾病的患者。
接受过幽门螺杆菌根除治疗后需评估治疗效果的患者。
存在高危风险因素，如与携带幽门螺杆菌者密切接触或家族有胃癌病史的人群。
禁忌人群
在进行幽门螺杆菌检测前，应了解各种检测方法的禁忌证。这有助于选择最恰当的检测方法，并减少假阳性或假阴性结果的发生。以下是各种常见幽门螺杆菌检测方法的禁忌证：
侵入性检测
如快速尿素酶试验、胃黏膜组织培养、荧光原位杂交等，需要依赖胃镜检查取材，禁忌证包括：
高度合作困难或不能配合完成检查者。
严重心、肺、脑、肾等系统器质性疾病，不能耐受检查者。上消化道出血期间或有上消化道出血高危因素者。
上消化道狭窄、畸形等疾病。
食管裂孔疝或食管静脉曲张出血等高危患者。
呼气试验
检测前1个月内使用过抗生素、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等药物者。
检测当天未按要求禁食者。
14C呼气试验不适用于孕妇和儿童。
血清学检测
血清学检测禁忌证相对较少。
需要注意的是，血清中可以检测到的幽门螺杆菌抗体水平可能反映的是过去的感染，并不一定是当前情况，因此，在疑似重新感染或治疗后复查的情况下，其他方法可能更为准确。
粪便抗原检测
检测前1个月内使用过抗生素、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等药物者。
检查风险
幽门螺杆菌检测的风险和不舒服的感受主要取决于所采用的检测方法。下面列举了一些检测方法的潜在风险和不适感：
呼气试验 (UBT)
这种方法通常很安全，并且不容易引起不适。
但在某些情况下，如孕妇接受含有14C放射性同位素的呼气试验时，可能存在照射风险。在这种情况下，医生可能会建议使用非放射性同位素标记的呼气试验或选择其他方法。
粪便抗原检测
这种方法无创且低风险，不会引起不适。
血清学检测
需要采集血液样本，可能导致某些轻微的不适感，如采血针刺痛感和局部瘀血。但总体而言，这种方法非常安全，风险极低。
胃镜活检及细菌培养
此方法具有一定的侵入性，可能导致以下风险和不适：疼痛、恶心或喉咙不适，尤其是在检查过程中，这种不适可能更加明显。
胃镜检查可能导致组织损伤、出血或穿孔，但这些并发症在经验丰富的医生操作下发生的概率较低。胃镜检查后，患者可能出现腹胀、腹痛或轻度出血。由于活检需要使用器械，具有感染风险。
快速尿酸酶试验 (RUT)
这种方法风险与胃镜活检及细菌培养类似，因为胃镜检查中也可以同时进行RUT。
需要注意的是，绝大多数人在进行幽门螺杆菌检测时不会遇到严重的风险和并发症。在检测前，请咨询医生，了解可能的风险和不适，并根据个人情况选择合适的检测方法。
参考价格
幽门螺杆菌检测的价格因检测方法、所在地区、医院或检测机构等因素而有所不同。以下列举了几种常见检测方法的大致价格范围：
呼气试验 (UBT)：价格约在50-200元之间。
粪便抗原检测：价格约在100-400元之间。
血清学检测：价格约在100-300元之间。
胃镜活检及细菌培养：价格会受到胃镜检查和病理诊断费用的影响，大致在800-3000元之间。
以上价格仅供参考，实际费用可能因地区、检测机构及检测项目而有所差异。
检查流程
不同检测方法的幽门螺杆菌检测流程有所不同。
检查时间
幽门螺杆菌检测的时间安排以及是否需要预约因检测方法和医院或检测机构而异。以下是一些常见检测方法的时间要求：
呼气试验：通常需要在早晨空腹进行，以减少食物等因素干扰。部分医院或检测机构可能需要提前预约。
粪便抗原检测：一般不需要特定时间进行，患者可以在家中自行采集粪便样本后，送至医院或检测机构。部分检测机构可能需要预约。
血清学检测：一般不受时间限制，抽血过程可以在医院或检测机构进行，部分机构可能需要提前预约。
胃镜活检及细菌培养：通常安排在早晨或上午进行，检查者需空腹。此检查通常需要提前预约。
检查方法
侵入性检查
侵入性检查是通过胃镜活检进行幽门螺杆菌检测的过程，包括麻醉情况、患者体位和操作流程。
麻醉情况：为了减轻胃镜检查过程中的不适感，医生通常会在检查前给患者口服局部麻醉药或静脉注射给药，以帮助患者减轻紧张和不适。
患者体位：患者需要采用左侧卧位。
操作流程：在进行麻醉处理后，医生缓慢地将经润滑的胃镜从患者口中插入，经过咽喉部，逐渐进入食管、胃和十二指肠。通过胃镜的摄像头，医生可以观察患者胃和十二指肠的内部情况，并确定需要进行活检的部位，通过胃镜取组织样本。
尿素呼气试验
13C-尿素呼气试验
此检测法是一种无创性、易于执行且可靠性高的方法。
在检测前至少需要禁食2～3小时。
维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并扭紧气袋盖。
口服尿素标记剂（即含有13C-尿素的药物），约30分钟后，收集呼气样本。
将收集的第0分钟、第30分钟气袋插在碳13呼气检测仪上检测。
14C‑尿素呼气试验
被检测者在空腹或进食2小时后，饮水吞服尿素14C胶囊1粒。
服药后应保持静坐、禁食，避免剧烈活动，等待15~25分钟。
通过吹气管向集气瓶内的液体缓慢吹气，直至集气剂颜色改变后停止吹气。
将集气瓶、集气卡（呼气卡）或闪烁采样瓶进行检测并打印诊断结果。
粪便抗原检测
粪便抗原检测是通过检测粪便样本中的特异性抗体来判断患者是否感染了幽门螺杆菌。
检测过程较简单：收集粪便样本，加入试剂观察试纸是否发生变化，判断患者是否感染了幽门螺杆菌。
血清抗体检测
血清抗体检测是通过检测血清中特异性抗体来判断幽门螺杆菌感染，一般需要在医院或检测机构操作，对于检测者本人，一般就是抽血后等结果的过程。
实际检查过程包括以下步骤：
收集血液样本：患者需要提供一份血液样本。
分离血清：将血液样本进行离心处理，分离出血清。
酶联免疫实验：将患者血清置入幽门螺杆菌特异性抗原的酶联免疫吸附实验板孔中，如果存在抗体，它们会结合到特异性抗原上。
结果判断：根据酶联免疫测定的颜色变化，判断患者是否感染了幽门螺杆菌。
注意事项
检查前
以下是在进行幽门螺杆菌检测前，需要注意的几个方面：
采集时间
一些检测方法（如呼气试验、胃镜活检）通常需要在早晨空腹时进行，以减少其他干扰因素（如食物残留）对检测结果的影响。
是否空腹
在进行呼气试验或胃镜活检时，在检测前至少8-12小时禁食，避免胃内有食物残留。
而进行粪便抗原检测和血清学检测时，空腹与否不太受限制。
着装注意
进行胃镜检查时，建议穿着宽松舒适的衣物，以便在检查过程中调整体位。
饮食及运动建议
在检测前，尤其是在进行呼气试验时，应避免接触高糖食物、口香糖、抽烟等，因为这些都可能影响检测结果。
在检测前的一个月内避免使用抗生素、质子泵抑制剂和抗酸药，这些药物可能会干扰检测结果。
其他
在进行检测前，建议和医生讨论自己的病史、过敏史和药物使用情况，以确保检测安全，并确保检测结果的准确性。
根据检测方法，可能需要提前预约，尤其进行胃镜活检者。
检查中
合作配合：进行胃镜活检时，请遵循医生的指导，保持合作，有助于快速完成检查，减轻不适。
保持呼吸平稳：胃镜活检过程中，保持呼吸平稳和放松有助于减少恶心和呼吸困难的感觉。
了解并发症：在进行胃镜活检之前，了解可能出现的并发症（尽管发生概率较低），有助于患者在检查过程中保持持平和理智。
检查后
观察身体状况：在完成检查后，密切观察身体状况，特别是进行胃镜活检的患者。如果出现持续疼痛、恶心、呕血、腹胀等症状，请及时就医。
恢复饮食：在呼气试验或胃镜活检等检查后，根据医生的建议，患者需要暂时避免进食，直到局部麻醉药效过去，防止误吞咽。之后，逐渐恢复饮食，可先进食流质食物，然后逐步过渡到正常饮食。
限制活动：胃镜活检者在检查当天建议休息，避免剧烈运动。若在检查期间给予轻度镇静的患者，需要确保药物效果退去，恢复清醒后再驾驶车辆。
出报告时间
不同的幽门螺杆菌检测方法出报告的时间取决于检测技术和实验室的工作效率。
尿素呼气试验：此项检测的报告一般在收集完呼气样本后约1-2小时内就可以出结果；某些地区的医院或检验机构可以在30分钟内出报告。
粪便抗原检测：这种检测方法报告时间较短，一般在粪便样本接触试剂后的10-15分钟内就可以得出结果。
血清抗体检测：血清抗体检测的报告时间通常需要1-2天。
快速尿素酶试验：通常RUT 检测结果可以在数分钟内得出，可在胃镜检查时同时进行。
细菌培养：通过将胃黏膜活检样本进行细菌培养，通常情况下可能需要 3-7 天的时间才能得到结果。
分子生物学技术：可以在很短的时间内检测出幽门螺杆菌的特异性基因序列，敏感性和特异性较高，但需要专业的实验室和设备。PCR 检测通常需要 1-2 天的时间才能得到结果。
结果解读
正常结果
幽门螺杆菌检测的正常结果应该都是阴性，但具体表述会由于不同检测方法而略有不同。以下是根据不同检测方法得出的正常结果：
呼气试验：通过测量呼出的空气中碳同位素水平，可以判断Hp感染。低于设定临界值的同位素水平结果为阴性，即无感染。高于临界值则为阳性，表明感染。
胃镜组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学检测、血清抗体检测、粪便抗原检测：一般情况下，正常结果为阴性，即没有发现幽门螺杆菌生长，结果为正常。阳性结果表示存在幽门螺杆菌感染。
异常结果
阳性结果表示患者可能存在幽门螺杆菌的感染。
幽门螺杆菌感染可能与胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤或胃癌等疾病相关。此外，部分患者可能是无症状感染者。
需要注意的是，尽管阳性结果可能意味着患者有感染，但一些情况下，检测结果可能会出现假阳性，这可能是由实验操作错误、试剂污染、抑制剂干扰等原因导致的。
就医建议
如果幽门螺杆菌检测阳性，建议就诊于消化内科。
消化内科专业医生可以根据患者的具体症状、病史以及其他相关检查结果，对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。
就诊时，医生会询问患者的症状及病史，如胃痛、反酸、嗳气、消化不良等症状。此外，医生还可能建议进行其他检测，例如胃镜检查，以了解胃部状况。根据评估结果和指南推荐，医生会开具合适的抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗方案，用于消除幽门螺杆菌感染。
在治疗结束后，需要再次进行幽门螺杆菌检测，以确保感染已经消除。如果治疗失败，医生可能更改治疗方案。
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最新修订时间：2023.09.26 17:28
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