抗环瓜氨酸肽抗体
英文简称：
anti-CCP
又称：
抗环瓜氨酸肽抗体检查
所属项目：
自身抗体检查
科室：
风湿免疫科
概述
正常值为阴性或小于5 RU/ml
以环瓜氨酸肽为靶抗原的自身抗体，常用于辅助诊断类风湿关节炎
指标异常主要见于类风湿关节炎
异常时需就诊风湿免疫科等科室
定义
抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）是人体针对环瓜氨酸肽的自身抗体。由于抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎高度相关，通过检测血清中抗体水平，初步判断机体是否患有类风湿关节炎[1-3]。
抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的敏感性75.0％～87.6％，特异性94％～99％。早期即可出现，常联合类风湿因子用于类风湿关节炎的早期诊断。
抗环瓜氨酸肽抗体与关节影像学改变密切相关，其水平高低与类风湿关节炎的严重程度有关；抗环瓜氨酸肽抗体阳性的类风湿关节炎患者常在发病2年内出现不可逆的骨关节损伤，因此可用于判断预后。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
不同检测方法不同厂家试剂盒的参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗环瓜氨酸肽抗体 | anti-CCP | 阴性或＜5 RU/ml |
异常情况
如抗环瓜氨酸肽抗体升高或阳性，可出现关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限等症状，常见于类风湿关节炎[4-5]。
注意事项
抗环瓜氨酸肽抗体检查需进行抽血，一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处手臂静脉，抽取血液样本。检查期间应注意以下几方面。
检查前
采集时间
抗环瓜氨酸抗体检查任何时间都可以进行。如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若抗环瓜氨酸抗体检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时进行，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检查，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
没有特殊要求。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物、维生素、膳食补充剂，需要告知医生，必要时需停药。
检查中
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
抗环瓜氨酸抗体检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
相关指标
抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的检测，均可对类风湿关节炎的诊断有重要意义。
抗环瓜氨酸肽抗体是一种血清中的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎（RA）患者的血清中。类风湿因子是一种IgM类免疫球蛋白，能与自身的IgG形成免疫复合物。血清中出现较高浓度的RF是类风湿性关节炎的诊断标志之一。
抗环瓜氨酸肽抗体对RA的特异性要高于类风湿因子，抗CCP阳性更多出现在类风湿性关节炎，而RF阳性则可能出现在很多其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
抗环瓜氨酸肽抗体测定在RA的早期诊断中表现更好，而类风湿因子在RA的早期往往不增高。
指标阳性
结果阳性，常用“+”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
抗环瓜氨酸肽抗体阳性是指检测结果超过5 RU/ml，常用“+”标识。常见于类风湿关节炎患者。
原因
抗环瓜氨酸肽抗体阳性见于类风湿关节炎，且与类风湿关节炎的活动性相关。
危害
抗环瓜氨酸肽抗体阳性者骨破坏较阴性者更加严重，一般在两年内发生不可逆转的骨关节损伤，甚至可能致残[6-8]。
就医建议
若抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子均呈阳性，表明很可能患有类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽抗体呈阳性，类风湿因子呈阴性，提示可能进展为类风湿关节炎，或者已经处于类风湿关节炎早期[9-10]，需及时就诊风湿免疫科，明确诊断。
如果有关节肿胀、疼痛等症状，但抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子均为阴性，表明患类风湿关节炎的可能性较小。需要进一步检查，如测定抗核抗体、滑膜液检查等以明确原因，建议及时就医。
相关检查
抗环瓜氨酸肽抗体与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
全血细胞分析：许多类风湿关节炎（RA）患者在活动期会出现轻度贫血、白细胞计数和血小板计数可能会升高。
C反应蛋白和血沉测定：是两个常用的炎症指标，通常在RA活动期会升高，可协助诊断。
类风湿因子：血清中出现较高浓度的RF是类风湿性关节炎的诊断标志之一。
关节穿刺和液体分析：在有积液的关节，可以尝试穿刺并分析关节液，可以帮助排除感染或痛风等其他疾病。
影像学检查：如X线可以检查关节的结构改变，包括间隙狭窄、骨侵蚀等。MRI和超声检查可以更早的发现软组织和骨的炎症改变，均有助于疾病诊断。
治疗
出现抗环瓜氨酸肽抗体阳性，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
类风湿关节炎
类风湿关节炎宜早期诊断、早期治疗，治疗期间密切监测病情，减少致残。
治疗包括一般性治疗、药物治疗等，其中以药物治疗最为重要。
一般性治疗包括病情宣教、急性期卧床休息等；药物治疗分为非甾体抗炎药如布洛芬，免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特等，糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，植物药如雷公藤多苷等，靶向药物治疗包括生物制剂（如依那西普）和JAK抑制剂（如托法替布）等。
治愈性
抗环瓜氨酸肽抗体阳性其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
大部分患者在通过病因治疗、生活方式的调整后，能有效地控制原发病，但完全治愈概率较低。
类风湿关节炎等疾病患者，由于其本身疾病很难治愈，需要长期管理和治疗，建议患者定期复查。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于抗环瓜氨酸肽抗体水平的恢复，具体如下。
饮食
无重要器官受疾病影响者选择富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、牛奶、豆类、新鲜的蔬菜和水果等。
减少精制碳水化合物摄入（如白面、白米、蔗糖等），适当提高全谷物的摄入。
尽量少吃辛辣刺激、油腻、高糖类食物，以免加重身体负担，影响疾病的恢复。
避免饮酒。
生活习惯
保持充足的睡眠，有助于减轻炎症和增强免疫力。
适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，避免剧烈活动以免加重病情。
避免寒冷的刺激，注意观察天气变化，寒冷天气适当增加衣物。
寒冷天气尽量减少户外活动或工作。可佩戴保暖帽子、口罩、手套和穿保暖袜子等。
使用温水洗手、洗脚。睡觉时注意对关节保暖。
戒烟和有效避免吸入二手烟。
指标阴性
结果阴性，常用“－”标识
抗环瓜氨酸肽抗体提示阴性，考虑为正常情况，无临床意义，通常只关注其阳性情况。
参考文献
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陆永绥，张伟民. 临床检验管理与技术规程（下）[M]. 2版. 杭州：浙江大学出版社，2014.
[2]
曾常茜，陶志华. 临床免疫学检验实验指导[M]. 北京：中国医药科学技术出版社，2010.
[3]
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何莉，田丽，孟冬娅，等. 抗环瓜氨酸多肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(5)：2.
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黎灵锋，刘桂荣，翁秋青，等. 抗环瓜氨酸多肽抗体在类风湿关节炎中的临床意义[J]. 检验医学与临床，2016，013(z1)：77-79.
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Mekic M, Hadzigrahic E. Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody as a Predictor of Rheumathoid Arthritis Complications[J]. Med Arch，2020，74(3)：183-186.
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Bizzaro N, Bartoloni E, Morozzi G. Forum Interdisciplinare per la Ricerca nelle Malattie Autoimmuni (FIRMA Group). Anti-cyclic citrullinated peptide antibody titer predicts time to rheumatoid arthritis onset in patients with undifferentiated arthritis: results from a 2-year prospective study[J]. Arthritis Res Ther，2013，15(1)：R16.
[9]
https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm.（2022-11-19）
[10]
https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Health-Care-Team/What-is-a-Rheumatologist.（2022-11-19）
最新修订时间：2023.10.26 16:16
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