奥硝唑
英文：
Ornidazole
又称：
氯丙硝唑、氯醇硝唑
类型：
西药，非医保，处方药，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，哺乳期慎用，孕妇慎用，脑损伤慎用，酗酒慎用
功效作用
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，属于硝基咪唑类抗生素，奥硝唑适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染。
适应证
奥硝唑有多种剂型，不同的剂型在适应证上有所不同，以下为具体描述。
口服剂型
治疗由敏感厌氧菌感染引起的多种疾病，包括败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、脓毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染。
毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染。
用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病（包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿）。
用于贾第鞭毛虫病。
用于预防各种手术后厌氧菌感染。
外用剂型
滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。
注射剂型
用于治疗敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：
腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等。
盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿，盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等。
口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等。
外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等。
脑部感染：脑膜炎、脑脓肿。
败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
药理作用
本品发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。
可用于治疗以下敏感厌氧菌感染：脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等[1-9]。
药物联用
奥硝唑注射液与多种药物有配伍反应，临床使用应单独给药，不宜与其他药物混合使用。如需合并使用其他药物时，应分别溶解稀释，分别滴注，且两组药物之间需冲管。
如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
奥硝唑治牙疼效果好吗？
奥硝唑可以治疗厌氧菌引起的口腔感染，但是单独止痛效果不是很好，需联合使用止痛药物。
奥硝唑对于由厌氧菌感染引起的口腔感染（包括牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等）导致的牙疼，可以起到抗炎和促进康复的作用，常和止疼药联合使用。
对于一部分牙疼，如急性牙髓炎，奥硝唑只能起到消除炎症的作用，要达到根治的目的需要及时到正规医院口腔科检查引起疼痛的原因，进一步行开髓减压、根管治疗等。
奥硝唑能治牙周炎吗？
奥硝唑可以辅助治疗牙周炎。
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，而奥硝唑对敏感厌氧菌引起的牙周炎有较好的抗菌效果，避免炎症进一步加重。
此外，治疗牙周炎还可通过洁治术、刮治术、根面平整术、牙周翻瓣手术、固定松动牙、牙齿正畸、拔除患牙等措施，彻底清除牙菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症。具体需就医由医生确定治疗方案。
用前必读
奥硝唑禁用于本品过敏者。肝肾功能损害、血液疾病、神经系统疾病患者应谨慎使用。
禁用情况
对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者禁用。
脑和脊髓发生病变、癫痫的患者禁用。
器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者禁用。
孕妇（特别是妊娠前3个月）及哺乳期妇女禁用奥硝唑氯化钠注射液。
慎用情况
肝损伤患者，使用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。
肝肾功能低下者，用药应减量。
患有神经系统、血液系统疾病患者，在治疗前后需进行相关指标的严密监测。
孕妇（特别是妊娠前3个月）慎用口服制剂。
哺乳期妇女采用口服药治疗期间不宜哺乳。
3岁以下、体重＜6kg的儿童慎用。
酗酒者慎用。
特殊人群
孕妇
孕妇早期（怀孕前3个月）慎用奥硝唑口服制剂、外用剂型和奥硝唑注射液；禁用奥硝唑氯化钠注射液。
哺乳期妇女
哺乳期妇女慎用奥硝唑口服制剂、外用剂型和奥硝唑注射液；禁用奥硝唑氯化钠注射液。
儿童
口服剂用于体重6kg以上的儿童，并按照用法用量中的剂量依照儿童体重用药。
注射剂儿童慎用，建议3岁以下儿童不用。
目前尚缺乏儿童使用外用制剂的研究资料，应在医生指导下使用。
老人
目前尚缺乏老年人使用奥硝唑口服制剂和奥硝唑注射液用药的详细研究数据，应在医生指导下使用。
外用制剂和奥硝唑氯化钠注射液同成人用药。
相互作用
禁止联用
雷尼替丁、西咪替丁及巴比妥类药等药物可加速奥硝唑在体内的消除而降效，并可影响凝血，所以应禁忌合用。
禁止同时服用酒精或含酒精饮料，服用后可引起发热、发红、呕吐、心动过速等症状。
谨慎联用
奥硝唑能加强香豆素化合物类口服抗凝药（如华法林）的抗凝作用。两药合用时，注意监测凝血功能，调整抗凝药剂量。
奥硝唑可延长维库溴铵的肌肉松弛作用，降低其疗效并可影响凝血。
奥硝唑和诱导肝微粒体酶的药物（如苯妥英钠、苯巴比妥等）合用，可加强奥硝唑代谢，从而使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
奥硝唑可降低氟尿嘧啶的清除率使其毒性增加。
当同时使用锂剂和咪唑类药物时，应监测血浆锂浓度、肌酐和电解质。
用法用量
奥硝唑不同剂型不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药，以下信息仅供参考。
剂型规格
奥硝唑包含多种剂型，不同剂型又常包括多种规格，以下列举了常见的剂型规格。实际使用中医生或药师会结合具体的治疗目的和患者自身情况选择适合的类型。
片剂：0.1g/片；0.25g/片；0.5g/片。
分散片：0.25g/片。
胶囊剂：0.1g/粒；0.125g/粒；0.25g/粒。
阴道栓剂：0.5g/粒。
阴道泡腾片剂：0.5g/片。
注射剂：3ml:0.5g；6ml:1.0g；5ml:0.25g；5ml:0.5g；10ml:0.5g。
氯化钠注射剂：100ml:奥硝唑0.25g与氯化钠0.86g；100ml:奥硝唑:0.25g与氯化钠0.9g。
冻干粉针剂：0.25g/瓶。
具体用法
不同剂型药物在不同的患病人群中，用量有一定差别，以下举例说明，具体可听从医生指导。
用法
片剂、胶囊：口服，用适量水送服。
分散片：口服，整片吞服，或可溶于少量水后服用。
阴道栓/泡腾片：阴道给药。每晚睡前，洗净手和外阴，用戴手套的手指将栓剂/泡腾片置于阴道深处。
注射剂
奥硝唑注射液：0.5g的奥硝唑注射液用50～125ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后方可静脉滴注。每瓶滴注时间不少于30分钟。
奥硝唑氯化钠注射液：静脉滴注，每瓶滴注时间不少于30分钟。
用量
奥硝唑片、胶囊
治疗厌氧菌感染：成人及体重超过 35 kg 的儿童，一次 1.5 g，每晚一次顿服，根据病情连续用药 1～3 天；或者一次 0.5 g～1.0 g，每 12 小时一次，根据病情连续用药 3～10 天。体重小于 35 kg 的儿童，每次 25～40 mg/kg，每天一次，根据病情连续用药 10 天。
用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染：成人，手术前12小时服用0.5~1.5g，手术后每12小时服用0.5g，连用3～5天。儿童（体重<35kg），每次10~15mg/kg，每12小时一次。
治疗毛滴虫病和贾第鞭毛虫病：成人，一次1.5g，每晚一次顿服，根据病情用药1～2天；每次0.5g，每日早晚各一次，连服5天。儿童（体重<35kg），每次30~40mg/kg，每天一次顿服，根据病情连续用药1～2天。
治疗阿米巴虫痢疾：成人，一次1.5g，每晚一次顿服，连续用药3天；对于体重超过60公斤，每次1.0g，每天早、晚各1次，连续用药3天。儿童（体重<35kg），每次40mg/kg，一次顿服。
治疗其他类型阿米巴病：成人一次0.5~1.0g，每天早、晚各1次，连续用药5～10天。儿童（体重<35kg），每次25~30mg/kg，一次顿服。
其他：对于透析患者，在透析前或透析后可能需要增加剂量。
奥硝唑分散片
厌氧菌感染：成人及体重35kg以上儿童，每次500mg，每日早晚各一次；体重35kg以下儿童，每次10mg/kg，每日2次。
预防术后感染：手术前12小时口服1500mg，以后每次500mg，每日二次，服药至手术后3～5天。
治疗毛滴虫病
急性毛滴虫病：一次性服药，成人一次1~1.5g，晚上顿服。儿童25mg/kg，一天一次顿服。
慢性毛滴虫病：成人每次500mg，每日二次，共5天。性伙伴应给予同样的治疗，以避免重复感染。
治疗贾第虫病：成人及体重35kg以上儿童，每日晚上顿服1.5g，服药1～2天；体重35kg以下儿童，40mg/kg，一次顿服，服药1～2天。
治疗阿米巴虫病
阿米巴痢疾：成人及体重35kg以上的儿童，500mg／次，每日2次；儿童25mg／kg／天。
其他阿米巴虫病：成人及体重35kg以上儿童，每次500mg，每日二次；体重35kg以下儿童，25mg/kg，一次顿服，连服5～10天。
奥硝唑阴道栓/阴道泡腾片
每晚一次，一次一粒，连续5～7天。
奥硝唑注射液
用于预防外科手术导致的敏感厌氧菌感染的治疗。
成人：术前1~2小时静滴1g，术后12小时静滴0.5g，24小时可再给药0.5g。
儿童：每日20～30mg/kg，给药方案与成人相同，静脉滴注。
新生儿和婴儿：每日20mg/kg，每次用药10mg/kg,每日两次，静脉滴注。
用于治疗敏感厌氧菌引起的手术后感染治疗
成人：起始剂量为0.5~1g，每12小时0.5g，连用3~6天。
儿童：每日20～30mg/kg，静脉滴注，每12小时静滴一次。
新生儿和婴儿：每日20mg/kg，每次10mg/kg，每日两次，静脉滴注。
治疗阿米巴病：成人起始剂量0.5~1g，每12小时0.5g，连用3~6天。儿童每日30～40mg/kg。
奥硝唑氯化钠注射液
术前术后预防用药：成人手术前1~2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴0.5g，术后24小时静滴0.5g。
治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5~1g，然后每12小时静滴0.5g。
治疗严重阿米巴病，起始剂量为0.5~1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3~6天。
儿童剂量为每日20~30mg/kg体重，每12小时静滴1次，滴注时间30分钟。
用后必读
奥硝唑起效较快，用药后部分人群可能会出现恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
口服剂：奥硝唑口服用药在2~3小时就可达到最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
外用剂：奥硝唑阴道用药在12小时达到最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
注射剂：目前尚且缺乏关于注射剂型起效时间的详细研究资料，与患者病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
维持时间
该药物血浆消除半衰期为13~14小时，一般药物经过5个半衰期后可代谢到无法产生有效疗效的程度。通常每日1~2次给药即可维持有效的药物浓度。
不良反应
口服及注射剂型
常见不良反应
表现
胃肠道反应：胃部不适、恶心、呕吐或口腔异味等。
其他：还可见肌肉乏力。
处理方法：如果症状较轻，一般无需特殊处理，可清淡饮食；若症状持续或出现加重，应及时告知医生。
少见不良反应
表现
神经系统：头晕、头痛、嗜睡、精神错乱。
血液和淋巴系统：骨髓抑制、中性粒细胞减少、血小板减少等。
免疫系统：过敏反应，如皮疹，瘙痒等。
其他：胃痛。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药，并及时告知医生，酌情处理。
罕见不良反应
表现
神经系统：震颤、僵硬、癫痫发作、焦虑、意识障碍、敏感型或混合型周围神经病变。
其他：肝炎。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药，并及时告知医生，酌情处理。
外用剂
表现：除上述全身吸收的不良反应外，偶见外阴灼痛、肿胀，外阴皮肤发红、瘙痒、丘疹，偶见白带增多，白细胞下降。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药并清洗局部，及时告知医生，酌情处理。
药物漏用
本品不按时使用容易产生细菌耐药性，需要严格遵医嘱使用。出现漏用应按照如下原则用药。
口服及外用药物
每日2次
奥硝唑口服制剂每日使用2次时，如果漏服，在想起时距下次用药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次使用双倍药量。
如果漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补用，下次再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，可在当天12：00以前以原量使用，下午4点用药时间和剂量不变。
如果漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补用，下次按原间隔时间用药[10]。
每日1次
奥硝唑口服及外用制剂每日使用1次时，如果漏服，在想起时应立即补服，同时推迟次日用药时间即可。
注射剂
注射剂型由医生使用，一般不会漏用。
药物过量
表现
过量使用奥硝唑会加重不良反应，出现意识丧失、头晕头痛、震颤、癫痫发作等严重反应，甚至发生生命危险。
措施
如果发生严重不良反应，应立即停止用药，并及时就医。
奥硝唑可通过洗胃、血液透析清除，还需进行对症支持治疗。当发生痉挛时，建议静脉注射地西泮治疗[11]。
药物停用
口服剂、注射剂
治疗满疗程后应遵医嘱停用药物。
期间出现各种难以耐受的不良反应，应当及时停药并就医。
使用过程中如果出现运动失调、眩晕或精神错乱等异常神经症状，应立即停药就医。
患有中枢神经系统疾病或周围神经系统疾病的患者，使用时如发现病情加重，应立即停止使用。
如治疗过程中患念珠菌病，则可能出现恶化。在必要情况下，应当采取适当的措施进行干预。
使用超过1个疗程后，患者应定期进行化验检查和临床检查，特别是血液学检查。需由医生评估是否继续治疗。
外用剂
根据病情连续用药5～7天后遵医嘱停药。
请严格按照医生处方剂量用药。过量使用本品可加重不良反应，如发生严重不良反应时应立即停止使用本品，并及时治疗。
注意事项
本品使用时应遵医嘱足疗程使用，对于有基础病变者应严格监测相关指标。
药物贮存
口服剂：遮光，密封保存。
外用剂：遮光、密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。若因储存不当导致本品发生软化或融化，可将本品放入冰箱或冷水中，待其冷却成形后可继续使用，不影响疗效。
注射剂：遮光、密闭，在凉暗处（遮光并不超过20℃）保存。
将本品放在儿童不易触及处[12]。
其他
注射液即配即用，如果发现药液浑浊或变色，切勿使用。
肝损伤患者使用本品治疗时，用药剂量不变，但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。
肾功能低下者用药，应减量使用。
对于血液病病史的患者，特别是重复治疗情况下，应监测治疗前后的白细胞数值。
血液透析患者在使用本品治疗时，药物半衰期缩短，因此血液透析前后需适当调整剂量。
伴有念珠菌感染的患者在使用本品治疗时，可能会加重感染。如有必要，遵医嘱采取相应的治疗措施。
对接受锂离子治疗的患者，本品达到一定浓度时，必须监测锂离子浓度、血肌酐值及电解质水平。
服用本品期间患者可能会产生嗜睡、头晕、震颤、僵硬、动作不协调、癫痫发作或短暂的意识障碍等反应。用药前应提醒患者注意，特别是车辆驾驶人员和机器操作人员等。
用药期间禁止饮酒及含酒精饮料，以免产生戒酒硫样反应。
外用药物月经期间不宜用药，用药时应避免房事。
参考文献
[1]
奥硝唑葡萄糖注射液药品说明书（国药准字H20020030）.
[2]
奥硝唑片药品说明书（国药准字H20133070、H20010513、H20030277等）.
[3]
奥硝唑分散片药品说明书（国药准字H20040375、H20040460）.
[4]
奥硝唑胶囊药品说明书（国药准字H20040340、H20030524、H20030239等）.
[5]
奥硝唑阴道栓药品说明书（国药准字H20061227、H20060904、H20060377等）.
[6]
奥硝唑阴道泡腾片药品说明书（国药准字H20051282、H20120013）.
[7]
奥硝唑注射液药品说明书（国药准字H20183495、H20051744、H20040337等）.
[8]
注射用奥硝唑药品说明书（国药准字H20030778、H20031066）.
[9]
奥硝唑氯化钠注射液药品说明书（国药准字H20060399、H20040325、H20020659等）.
[10]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[11]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版). 中国医药科技出版社，2020.
[12]
https://go.drugbank.com/drugs/DB13026
最新修订时间：2025.03.05 19:27
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
