概述
成人参考值血PTH为15.0~68.3 pg/ml,i PTH为12~65 pg/ml
可用于评估甲状旁腺功能和钙磷代谢情况
指标异常多见于甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等疾病
异常时建议就诊内分泌科
定义
甲状旁腺激素(PTH)是甲状旁腺主细胞分泌的一种激素。它的主要生理作用是拮抗降钙素、动员骨钙释放、提高血钙水平,加快磷酸盐的排泄和维生素D的活化等。
正常人血浆中的PTH有一定的日夜节律性。
甲状腺旁腺激素检查可以评估甲状腺旁腺功能状态,辅助诊断疾病。 在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH,有助于外科医生评估手术治疗效果,还可以辅助诊断甲状旁腺功能亢进症手术后出现低血钙的原因。
在目前常用的PTH测定方法中,全段甲状旁腺激素(iPTH)全分子定量最能反映甲状旁腺的活性,能直接反映从甲状旁腺分泌、释放至血中的iPTH水平,不受肝、肾代谢的影响。
正常范围
检查报告单中,数据在【正常范围】内,通常说明结果正常
正常成人甲状旁腺激素参考值:
指标名称 | 简称 | 参考范围 |
---|
甲状旁腺激素 | PTH | 15.0~68.3 pg/ml |
全段甲状旁腺激素 | iPTH | 12~65 pg/ml |
上述数据需要综合血钙、血磷判断,即使在【正常范围】内,也有可能异常。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
指标偏高:常因甲状旁腺功能亢进,多见于维生素D缺乏、肾衰竭、吸收不良综合征等。PTH增高也可见于肺癌、肾癌所致的异源性甲状旁腺功能亢进。
指标偏低:主要见于甲状腺或甲状旁腺手术后、特发性甲状旁腺功能减退症等。
注意事项
甲状旁腺激素检测一般使用静脉血。服用药物、饮食以及检查时间有可能对检查结果产生影响。检查期间应注意以下几方面。
检查前
怀疑甲旁亢时甲状旁腺激素检查一般推荐上午10点以后。但如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行检查。
饮食对甲状旁腺激素并没有影响,因此无需空腹。
为方便检测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
检查前一天正常饮食、运动。检查前三天避免食用富含钙的食物。
女性无需避开月经期。
如正在服用利尿剂、钙剂、维生素D等药物,需要告知医师,必要时需要停药。
检查中
若晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,怀疑低血糖者,可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
甲状旁腺激素检查一般对机体没有影响,采血后正常生活运动。
相关指标
在人体中,甲状旁腺激素、降钙素、维生素D共同管理骨骼的健康,在发生高钙血症或低钙血症,都需要进行甲状旁腺激素的测定。
在进行甲状旁腺激素测定的时候,常常同时测定降钙素、血钙、血磷、维生素D,综合评估是否存在钙磷异常,以及是什么原因引起,是否和维生素代谢、甲状腺功能异常有关。
相关指标参考值如下:
指标 | 简称 | 参考值 |
---|
降钙素 | CT | <100ng/L |
全段甲状旁腺激素 | iPTH | 12~65 pg/ml |
血钙 | | 2.25~2.58mmoL/L |
血磷 | | 0.97~1.61mmol/L |
血清维生素D | VitD3 | 30~100ng/ml |
需要注意的是,PTH与血钙变化并不完全一致。血钙水平异常时,甲状旁腺激素可能正常。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限,常用“↑”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生
指标偏高,是指甲状旁腺激素PTH超过68.3 pg/ml,或全段甲状旁腺激素iPTH超过65 pg/ml。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
原因
甲状旁腺激素偏高的原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
药物:某些药物,如利尿剂等可以增加甲状旁腺激素的分泌。
怀孕和哺乳期:这两个特殊的生理时期,由于需求增多,甲状旁腺激素的分泌可能会增加。
疾病原因
甲状旁腺功能亢进:这是引起甲状旁腺激素升高的最常见原因,可能是由于甲状旁腺腺瘤、增生或癌症导致的。
营养不良:严重的维生素D和钙缺乏可能会导致甲状旁腺激素升高。
肾功能衰竭:肾脏是参与维持血钙稳态的重要器官,肾功能不全可能导致钙代谢紊乱,刺激甲状旁腺激素分泌增加。
某些肿瘤:某些肿瘤(如肺癌,乳腺癌)可以分泌类似甲状旁腺激素的物质,导致血液中甲状旁腺激素-like活性升高。
家族性高钙血症:这是一种难以治疗的严重遗传疾病,患者的血钙浓度会增高,甲状旁腺激素值也可能会上升。
危害
甲状旁腺激素升高,通常是由于甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺肿瘤等疾病引起,主要危害包括:
高钙血症:甲状旁腺激素可以刺激骨组织分解,释放钙离子,进而引发血钙浓度升高。长时间的高血钙可以致肾结石、心律不齐、高血压等。
骨病变:甲状旁腺激素升高可以加速骨骼的重塑与解构,可能引发骨质疏松、骨痛、骨折等。
肾脏损伤:高血钙和肾结石可以导致尿路系统受损,引发尿道疼痛、肾脏功能损害等问题。
神经系统问题:高钙血症可能引起神经系统症状如精神萎靡、疲倦、抑郁、记忆力减退等。
消化系统问题:高钙血症可能会导致食欲减退、恶心、便秘等症状。
就医建议
如果甲状旁腺激素偏高,需要就医,可以选择去以下科室:
内分泌科:内分泌科主要负责处理甲状旁腺和其他内分泌腺体的问题。他们对内分泌激素有深入的理解,能够诊断和治疗由激素水平异常引起的各种疾病。
甲状腺乳腺外科:如果甲状旁腺出现肿瘤或需要手术,可能需要去甲状腺乳腺外科就诊。
一般可以先到内分泌科排查,医生会根据患者的症状和体征,并结合相应的实验室检查,来确定甲状旁腺激素是否正常,如果需要手术治疗,内分泌科医生会给出转诊建议。
相关检查
如果发现甲状旁腺激素偏高,需要进行进一步的检查以明确诊断。
血液检查
血液生化:主要检查血钙、血磷、血尿素、肌酐等指标,用于评估肾功能以及身体对钙磷的代谢情况。
维生素D水平:血清25-羟基维生素D3是评估维生素D营养状况的最佳指标,能反映体内细胞器官对维生素D储备情况。
影像学检查
甲状旁腺超声:对甲状旁腺进行成像,查看甲状旁腺是否存在肿瘤或增生。
核素显像:通过注射放射性药物,然后使用特殊的相机记录药物在体内的分布,可以显示出甲状旁腺的位置和大小,以及有异常。
CT或MRI:可以进一步了解甲状旁腺的情况,以及是否有其他器官受到影响。如甲状旁腺激素升高引起的骨质疏松或骨骼改变,可以通过这些影像检查发现。
骨密度测定
通过对骨密度的测定,可以了解患者骨骼的健康状况,是否存在骨质疏松等现象。
以上方法都是为了确定甲状旁腺激素升高的原因,具体需要进行哪些检查应由医生根据患者的具体情况决定。
治疗
甲状旁腺激素升高的治疗方案主要取决于原因。
若是由于甲状旁腺疾病如腺瘤或增生,常采用手术治疗。
若是因为药物引起,可能需要停药或更改药物。对患有肾脏疾病的患者,除了药物治疗外,还可能需要进行透析。
总的来说,将甲状旁腺激素调整至正常水平的治疗方法多样,需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
治愈性
甲状旁腺激素升高的预后因人而异。如果病因能得到及时的识别和合适的治疗,预后通常是良好的。
一些因为手术、药物治疗或透析得到改善的患者,可以恢复到正常的生活。
但有部分因为癌症或严重的慢性肾脏疾病等原因导致甲状旁腺激素升高的患者,预后可能较差。
日常
甲状旁腺激素升高的患者,在日常生活中需注意以下事项,有助于促进疾病康复:
饮食:保持均衡饮食,避免摄入过量的钙和维生素D。
身体锻炼:提高身体活动,帮助维持正常骨密度和肌肉功能,预防骨质疏松。
定期复查:定期复查甲状旁腺激素水平,观察治疗效果。
服用药物:根据医生的指示,了解并准时服用药物以控制激素水平。
避免饮酒和烟草:避免饮酒和吸烟,以免加剧病情。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限,常用“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生
指标偏低,是指甲状旁腺激素PTH低于15.0 pg/ml,或全段甲状旁腺激素iPTH低于12 pg/ml。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
原因
甲状旁腺激素偏低的原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
营养不良:长期的饮食不良,尤其是缺乏钙和维生素D,可能引起甲状旁腺激素偏低。
药物:一些药物,如某些镁制剂、磷制剂或利尿剂等,可能导致甲状旁腺激素水平偏低。
维生素D过量:过量摄入维生素D可能会引起血钙过高,反过来导致甲状旁腺激素偏低。
疾病原因
甲状旁腺功能不全:这是导致甲状旁腺激素偏低的最常见原因,可能因手术、放射线照射或自身免疫性疾病等引起。
其他内分泌疾病:一些内分泌疾病,如Addison病,也可能引起甲状旁腺激素偏低。
症状性低钙血症:严重的低钙血症,可能因饮食缺乏、吸收不良或全身性疾病等原因导致,引起甲状旁腺激素偏低。
危害
甲状旁腺激素降低可以影响体内的钙和磷代谢,导致一系列不适和潜在的并发症。
肌肉痉挛和抽搐:由于钙离子对神经和肌肉的兴奋性有重要影响,钙浓度过低可能导致肌肉强直、抽搐或颤抖。
心脏问题:包括心动过速和心律不齐。重度血钙降低可能导致严重的心脏问题,甚至引发心脏病发作。
精神症状:包括焦虑、心理紧张、抑郁和精神错乱。这些症状可能与钙对神经系统的重要作用有关。
皮肤问题:表现为皮肤干燥、发痒、指甲脆弱和脱发。
骨骼疼痛:低血钙可能引发骨骼疼痛,骨质脆弱。
其他症状:也可能发生比如疲劳、肠道症状(如腹胀、便秘)、眼部症状(如虹膜炎、结膜炎)、月经不调等。
以上症状的严重程度,会因血钙水平的降低程度和持续时间的长短而异。低血钙临床上也可能没有任何症状。
就医建议
如果甲状旁腺激素偏低,需要就医,可以选择去以下科室:
内分泌科:内分泌科专门负责处理甲状旁腺以及其他内分泌腺的问题。他们对于激素水平异常引起的各种疾病有深入的理解,并可以进行诊断和治疗。
甲状腺乳腺外科:如果甲状旁腺存在结节或者病变需要手术,可能需要到甲状腺乳腺外科进行就诊。
一般可以首先到内分泌科进行初步检查和诊断,如果医生判断需要进行手术或其他治疗,他们会负责转介到相应的科室。
相关检查
如果甲状旁腺激素偏低,需要进行进一步的检查以明确诊断。
血液检查
血液生化:主要检查血钙、血磷、血尿素、肌酐等指标,用于评估肾功能以及身体对钙磷的代谢情况。
甲状旁腺激素水平:该检验可测量血液中甲状旁腺激素的水平,帮助判断甲状旁腺功能状态。
影像学检查
甲状旁腺超声:对甲状旁腺进行成像,查看甲状旁腺是否存在肿瘤或增生。
甲状旁腺核素显像:通过注射放射性药物,然后使用特殊的相机记录药物在体内的分布,可以清晰显示出甲状旁腺的位置和大小,以及是否存在异常。
CT或MRI:可以摄取甲状旁腺激素的组织,帮助确定甲状旁腺的定位。
以上检查主要目的是了解甲状旁腺的结构、功能以及定位,明确甲状旁腺激素偏低的原因,并为制定治疗方案提供依据。具体需要进行哪些检查应由医生根据患者的具体情况决定。
治疗
甲状旁腺激素偏低的治疗取决于原因。
对于低钙血症或维生素D缺乏引起的症状,医生可能会推荐钙和维生素D补充剂。
如果甲状旁腺功能减退导致的问题,可能需要激素替代疗法。
在某些情况下,可能需要进行手术。
详细的治疗方案医生会根据患者的具体情况制定。
治愈性
关于甲状旁腺激素偏低的预后,很大程度上取决于其发生的原因。
手术、钙和维生素D缺乏导致的甲状旁腺激素暂时性下降通常会在改善后恢复。而由长期疾病、慢性肾病或甲状旁腺手术后引起的持久性激素降低,可能需要长期管理和治疗。
日常
甲状旁腺激素偏低的患者,在日常生活中需注意以下事项,有助于疾病康复:
定期检查:尤其是钙和甲状旁腺激素水平的检查,以便及时调整治疗方案。
均衡饮食:尽量保证每天摄取足够的钙和维生素D,包括奶制品、鱼类、绿色蔬菜等。
限制酒精和咖啡因:过量的酒精和咖啡因可能会干扰钙的吸收。
戒烟:吸烟可能会降低体内钙的水平。
适度运动:可以帮助保持骨密度,防止骨质疏松。
药物服用:根据医生的建议,按照医嘱定时定量服用钙、维生素D或其他药物。
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最新修订时间:2023.10.26 14:57
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