抗甲状腺过氧化物酶抗体
英文简称：
TPOAb
所属项目：
甲状腺自身抗体检查
科室：
内分泌科
概述
正常范围为阴性或者0～60U/ml（直接化学发光法）
抗甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺病患者体内一种主要自身抗体
用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病
异常见于桥本甲状腺炎、Graves病、特发性黏液水肿等
定义
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）可以激活补体，被认为是导致甲状腺功能失调和甲状腺功能减退的致病机制之一[1-3]。
在患有自身免疫性甲状腺疾病的人群中，90％的桥本甲状腺炎患者和70％以上的Graves病患者体内都存在TPOAb[4-5]。
TPOAb对自身免疫性与非自身免疫性甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
正常范围：阴性或者0～60U/ml（直接化学发光法）
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
检查发现抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性或＞60 IU/ml，均提示异常。
一般来说，TPOAb提示阳性或高于60 IU/ml，提示指标偏高（以就诊医院报告单为准）。
注意事项
抗甲状腺过氧化物酶抗体检查需进行抽血，其结果受以下因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
充分休息，放松心情。如正在服用免疫抑制剂，检查前需向医生咨询是否停药。
经常接触动物或动物血清制品的病人，结果可能会受到影响，检查前需要告知医生。
检查中
抗甲状腺过氧化物酶抗体检查一般使用静脉血，如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果异常的情况。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
抗甲状腺过氧化物酶抗体检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
相关指标
抗甲状腺过氧化物酶抗体与抗甲状腺球蛋白抗体的指标相似，两者均为甲状腺自身免疫疾病的标志之一。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）：通常存在于各种甲状腺疾病中，如亚急性甲状腺炎、克汀病等。检测甲状腺过氧化物酶抗体可以用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，是评价甲状腺自身免疫疾病的敏感性较好指标。
抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）：是自体免疫甲状腺疾病中的一种常见抗体。抗甲状腺球蛋白抗体检测虽然敏感性较差，但在甲状腺自身免疫疾病以及高度疑似但甲状腺过氧化物酶抗体阴性的情况下，可以作为一种有价值的辅助诊断工具。
当疑似甲状腺疾病的患者的抗TPO抗体为阴性时，抗TG抗体的检测可以帮助进一步确诊。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）结果高于参考范围上限称为抗甲状腺过氧化物酶抗体高。一般来说，TPOAb高于60 IU/ml或结果提示阳性（以就诊医院报告单为准）。
原因
主要疾病：主要见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎、Graves病、特发性黏液水肿、原发性甲状腺功能减退。
其他情况：产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎、部分结节性甲状腺肿、自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮TPOAb也会升高[6-8]。
危害
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高会激活补体，导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退，出现乏力怕冷，免疫力低下等症状[9]。
就医建议
如体检发现或偶然发现抗甲状腺过氧化物酶抗体＞60 IU/ml，但没有症状，需就诊内分泌科，综合判断。
如伴有怕热多汗、心慌失眠、消瘦、食欲亢进、乏力等症状，建议及时就诊内分泌科。
相关检查
抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高或阳性与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
甲状腺功能检测：包括血清TSH、FT3、FT4等，这些可以反映甲状腺功能状态，有助于识别甲状腺功能减退。
抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）检测：可以进一步确认甲状腺自身免疫疾病的可能性。
甲状腺B超：可以观察甲状腺的形态、大小、质地，初步判断甲状腺是否存在病变。
甲状腺穿刺活检：在一些情况下，可能需要采用甲状腺穿刺活检以诊断甲状腺病变的性质。
相关抗体检测：如抗CCP抗体、抗核抗体（ANA）、抗SSA、抗SSB抗体等，针对不同的自身免疫性疾病可能会产生特异性抗体，有助于鉴别诊断。
治疗
出现抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高或阳性，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
原发性甲状腺功能减退症：治疗目的是原发性甲减症状和体征消失，TSH、FT4、TT4达到正常范围。主要以补充甲状腺素为主，常用药物包括甲状腺素片。
Graves病：可通过使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）、手术治疗（如甲状腺次全切除手术等）、放射性核素碘来进行治疗。
治愈性
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）偏高或阳性其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
如果病因能够去除，部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，治疗后缓解，或随着病程的延长，TPOAb有可能下降或恢复正常；再次出现TPOAb增高，提示有复发的可能。
但对于多数自身免疫性甲状腺炎患者，目前没有特异性病因治疗，需要长期管理和治疗，通过药物治疗，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）可能会有波动，难以完全恢复到正常水平，需定期复查。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的恢复，具体如下。
饮食
多吃新鲜水果蔬菜，如西红柿、菠菜、草莓、苹果、橘子等。
甲减患者，饮食上需要多进食优质蛋白质食物，限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会轻微影响甲状腺素合成的食物，多进食富含钙的食物[10]。
控制脂肪摄入，不要进食肥肉、炸鸡等高脂食物。
适当食用牛肉、动物肝脏、动物血等，以补充铁元素，改善贫血。
适量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，也可使用加碘食盐，但要注意控制盐的摄入量。
生活习惯
保持充足的睡眠，注意保暖，预防呼吸道感染，减少感冒的发生。
适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，避免剧烈活动以免加重病情。
可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式减轻自身压力。
戒烟。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，可咨询医生
抗甲状腺过氧化物酶抗体低于正常范围的下限，或提示阴性，考虑为正常情况，无临床意义，通常只关注其偏高情况。
抗甲状腺过氧化物酶抗体显示阴性，说明患者该项指标正常，没有患有相关疾病。另外，如相关疾病患者治疗后转阴，说明治疗效果较好，可咨询医生，密切观察病情，定期复查。
参考文献
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林果为，王吉耀，葛均波. 实用内科学：下册[M]. 15版. 北京：人民卫生出版社，2017.
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Soh SB, Aw TC. Laboratory Testing in Thyroid Conditions - Pitfalls and Clinical Utility [J]. Ann Lab Med， 2019，39(1)：3-14.
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韩静，刘守尧. 桥本氏甲状腺炎中西医治疗研究进展[J]. 中华中医药杂志，2019，34(11)：5327-5330.
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丛玉隆. 实用检验医学：下册[Ｍ]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2013.
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Jia X, Zhai T, Zhang JA. Metformin reduces autoimmune antibody levels in patients with Hashimoto's thyroiditis: A systematic review and meta-analysis [J]. Autoimmunity， 2020，53(6)：353-361.
[7]
葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[8]
Shahid MA, Ashraf MA, et al. Physiology, Thyroid Hormone. StatPearls Publishing, 2021.
[9]
Catania A, Guaitoli E, et al. Total thyroidectomy for Graves' disease treatment. La Clinica Terapeutica, 2012, 164(3): 193–196.
[10]
尤黎明，吴瑛. 内科护理学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2017.
最新修订时间：2023.10.26 16:49
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