甲状腺球蛋白
英文简称：
TG
又称：
甲状腺球蛋白检查、甲状腺球蛋白检验
所属项目：
甲状腺功能检查
科室：
内分泌科
概述
参考值5～40μg/L
主要用于甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断和监测
指标高常见于甲状腺炎、甲状腺功能亢进等；指标低见于先天性甲状腺功能低下等
检查发现异常需要就诊内分泌科，必要时做甲状腺超声、甲状腺功能等检查
定义
甲状腺球蛋白（TG）是由甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白，主要储存在甲状腺滤泡腔，在正常情况下仅有很少量的TG释放入血。
在甲亢、甲状腺癌及急性或亚急性甲状腺炎患者中，血清甲状腺球蛋白可增高。
血清甲状腺球蛋白作为甲状腺检查中的一项指标，用于辅助诊断甲状腺相关疾病，可作为分化型甲状腺癌治疗后重要的监测标志物。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
正常参考值：5～40 μg/L
不同医院仪器、试剂、检测方法不同，参考区间会有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
需要特别注意的是，甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，甲状腺球蛋白应低于10 μg/L。若高于此值，提示有转移灶存在或复发。
异常情况
指标偏高常见于Graves病、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌等，也可见于急性传染性肝炎、摄入碘过多或服用药物等。
指标偏低常见于先天性甲状腺功能低下（包括甲状腺完全缺失、发育不全等）、手术切除甲状腺等。也可见于碘严重摄入不足、服用某些药物等情况。
注意事项
甲状腺球蛋白检查的结果可能会受到饮食、药物等因素的影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
一般采集早晨或上午空腹静脉血。
避免紧张和过度劳累，保持良好的睡眠和情绪稳定。
饮食应清淡，避免过度饱餐，并应暂停食用可能影响甲状腺功能的食品。
需告知医生近期是否服用的药物以及有无其他疾病，丙硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MMI)等药物可能影响甲状腺球蛋白水平。
在甲状腺穿刺后或甲状腺扫描后1～2周抽血检查，甲状腺球蛋白结果可能会升高，需尽量避开，抽血后再进行此类检查。
检查中
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果偏差。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
检查结果应由专业医生解读，不建议自行判断。
相关指标
甲状腺球蛋白常与以下指标一起，综合判断甲状腺功能情况：
促甲状腺激素（TSH）：TSH 是由垂体产生的刺激甲状腺分泌甲状腺激素的激素。如果 TSH 偏高或低，则可能指示甲状腺功能过低或过高。
甲状腺素和游离甲状腺素：如果TT3 、TT4 、FT3、FT4水平异常，可能表明甲状腺功能异常。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb)： 如果 TgAb 高，可能表明甲状腺自身免疫性疾病。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)：如果 TPOAb 测试结果高，可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病或桥本病。
血清钙、甲状旁腺激素(PTH)：如果这2项指标异常，可能表明存在甲状旁腺功能异常。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
甲状腺球蛋白结果高于参考范围上限称为甲状腺球蛋白偏高。一般是指甲状腺球蛋白高于40 μg/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
甲状腺球蛋白偏高的原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
药物影响：使用一些影响甲状腺功能的药物，例如碘、锂、降压药、雌激素等，可能造成甲状腺球蛋白水平增高。
高碘摄入：碘摄入过多可能暂时性地抑制甲状腺的功能，从而导致甲状腺球蛋白增高。
年龄和性别：一些研究发现，年龄和性别可能对甲状腺球蛋白水平有一定的影响。
疾病原因
常见疾病：Graves病、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。需要警惕甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌。
其他情况：急性传染性肝炎等，甲状腺球蛋白也会升高。
危害
甲状腺球蛋白升高可见于甲状腺癌。当癌肿较大时，会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。伴随甲状腺功能亢进时，有怕热多汗、心慌失眠、乏力迟钝，体重下降等症状。
Graves病会出现怕热多汗、心慌失眠、消瘦、食欲亢进、乏力等症状，可影响肌肉骨骼、皮肤，导致甲状腺毒症性心脏病，引起心力衰竭、心绞痛等。如果出现甲状腺危象未及时治疗可危及生命。
就医建议
检查发现甲状腺球蛋白高于40 μg/L可到内分泌科就诊，进行甲状腺功能检查，明确病因。
由于甲状腺癌中甲状腺球蛋白可升高，也可正常，因此如果有临床症状，即使甲状腺球蛋白正常，也需要积极就诊内分泌科、甲乳科、普外科，排除甲状腺癌。
TG-Ab会影响甲状腺球蛋白的检测结果，因此TG-Ab阳性时，即使甲状腺球蛋白在正常范围内，也需要就诊内分泌科，结合其他指标综合判断。
相关检查
甲状腺球蛋白偏高，为明确诊断，可以进行以下检查：
血液检查：可能会进一步检查其他甲状腺相关激素，如TSH、FT3、FT4等，以及抗甲状腺抗体，如抗TPOAb和抗TgAb等，帮助查明甲状腺疾病。
影像学检查：可以进行甲状腺B超，了解甲状腺的性质、大小、结构、回声等；或者进行甲状腺显像，评估甲状腺的功能状态。
细针穿刺活检：如果发现甲状腺肿块，可能进行细针穿刺活检，以判断肿块性质。
这些检查的目的是为了进一步判断甲状腺疾病的种类和病情严重性，以便采取合适的治疗策略。
治疗
甲状腺球蛋白偏高本身并不需要治疗，而需要找出导致其偏高的原因，并进行病因治疗。
若是甲状腺功能亢进引起的甲状腺蛋白增高，可以用药物治疗如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，或手术治疗、131I治疗。
甲状腺癌引起的甲状腺蛋白增高，需要及时手术切除病灶，并进行内分泌治疗、131I治疗。
治愈性
如果甲状腺球蛋白偏高是由甲状腺病变引起的，如甲状腺癌、甲状腺炎等，只要对这些疾病进行有效治疗，甲状腺球蛋白的水平就有可能恢复正常。
对于甲状腺疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗通常能够得到较好的治疗效果。
日常
对于甲状腺球蛋白偏高的患者，在日常生活中应注意以下事项：
饮食：日常应保持合理饮食，特别是要注意碘的适量摄入，避免过量或过少。
服药：如有需服用影响甲状腺功能的药物，需要在医生指导下正确服用。
定期检查：应定期进行甲状腺相关标志物的检查，以评估病情的变化。
减压：生活中避免疲劳和情绪压力过大，调整好生活作息，同时适当运动。
指标偏低
结果高于【正常范围】上限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
甲状腺球蛋白结果低于参考范围下限称为甲状腺球蛋白低，一般是指甲状腺球蛋白低于5 μg/L（以就诊医院报告单为准）。
在无甲状腺手术史，发育正常的成人中单纯甲状腺球蛋白降低无特殊意义。
原因
甲状腺球蛋白偏低的原因包括非疾病原因和疾病原因。
非疾病原因
碘摄入不足：严重的碘摄入不足可能导致甲状腺球蛋白下降。
药物影响：某些药物可能导致甲状腺球蛋白下降，例如某些心脏药物，抗惊厥药物等。
疾病原因
常见疾病：先天性甲状腺功能低下，包括甲状腺完全缺失、发育不全等。
其他情况：手术切除甲状腺后、甲状腺功能减退等甲状腺球蛋白也会降低。
危害
婴幼儿如果发现有先天性甲状腺功能不全，不治疗可能会导致智力低下、身材矮小。
甲状腺功能减退如果出现于成年人，会出现抵抗力降低、怕冷、容易感染、黏液性水肿、甲减性心脏病和心包积液、心功能不全、食欲减退、便秘、腹胀、月经紊乱、性功能减退等。
就医建议
甲状腺球蛋白低需要就诊内分泌科，结合甲状腺功能、甲状腺超声等综合判断。
相关检查
甲状腺球蛋白偏低，为明确诊断，可以进行以下检查：
血液检查：可能会进一步检查其他甲状腺相关激素，如TSH、FT3、FT4等，以及抗甲状腺抗体，如抗TPOAb和抗TgAb等，帮助查明甲状腺疾病。
影像学检查：可以进行甲状腺B超，了解甲状腺的性质、大小、结构、回声等；或者进行甲状腺显像，评估甲状腺的功能状态。
治疗
甲状腺球蛋白偏低的治疗会依据其原因来制定。
如果甲状腺球蛋白偏低是由于碘摄入不足造成的，可能需要增加食物中碘的摄入。
如果是由于药物副作用导致的，可能需要调整药物治疗方案。
若明确有先天性甲状腺功能不全者，应补充甲状腺素，可能需要终身治疗，并定期检测甲状腺功能，根据结果调整剂量。同时要定期检查生长曲线、智商、骨龄，在1岁、3岁、6岁进行智力发育评估。
规范治疗有效时，甲状腺功能指标会逐渐恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后甲状腺功能指标没有改变，提示治疗无效，需要调整治疗剂量。
治愈性
对于甲状腺球蛋白偏低能否治愈这个问题，主要取决于基础疾病。大多数情况下，只要找到并治疗了甲状腺球蛋白偏低的原因，进行针对性治疗，预后较好。
日常
对于甲状腺球蛋白偏低的患者，在日常生活中应注意以下事项：
饮食：日常应保持合理饮食，特别是要注意碘的适量摄入，避免过量或过少。
服药：如有需服用影响甲状腺功能的药物，需要在医生指导下正确服用。
定期检查：应定期进行甲状腺相关标志物的检查，以评估病情的变化。
参考文献
[1]
尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2014.
[2]
万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
潘祥林，王鸿利. 实用诊断学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2017.
[4]
Guerri G, Bressan S, Sartori M, et al, Bertelli M. Hypothyroidism and hyperthyroidism[J]. Acta Biomed，2019，90(10-S)：83-86.
[5]
刘洁，李悦，李为民. 甲状腺功能亢进与心房颤动[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2007(06)：543-544.
[6]
葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[7]
胡家宾，李艳蓉，刘德平. 甲状腺激素与心血管疾病的研究进展[J]. 中国临床保健杂志，2022，25(04)：541-546.
[8]
廖洪斐，余进海. 甲状腺相关性眼病治疗现状[J]. 中华眼科杂志，2022，58(08)：635-640.
[9]
丛玉隆. 实用检验医学：下册[Ｍ]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2013.
[10]
Citterio Cintia E;Kim Kookjoo;Rajesh Bhavana;Pena Kevin;Clarke Oliver Biggs;Arvan Peter.Structural Features of Thyroglobulin Linked to Protein Trafficking.[J].Protein science : a publication of the Protein Society,2023.
最新修订时间：2023.10.26 15:38
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
指标偏高
指标偏低
