三碘甲状腺原氨酸
英文简称：
TT3
又称：
T3检查、T3检验、三碘甲状腺原氨酸检查
所属项目：
甲状腺功能检查、甲功五项、甲功七项
科室：
内分泌科
概述
正常范围为1.6～3.0 nmol/L，具体以就诊医院报告单为准
由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素 ，包括结合型和游离型
用于评估甲状腺功能、原发性甲减的程度，诊断甲状腺毒症、亚临床甲亢等疾病
指标升高见于甲亢、甲状腺毒症等疾病，指标降低见于甲减、低T3综合征等
定义
三碘甲状腺原氨酸（TT3）检测是测定血清中三碘甲状腺原氨酸的量，即结合型和游离型的总量，是临床诊断甲亢的指标，用于评估甲状腺功能、原发性甲减的程度，诊断甲状腺毒症、亚临床甲亢等疾病。
三碘甲状腺原氨酸（T3）是甲状腺素（T4）在肝脏和肾脏中经过脱碘后转化而来，是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素。
T3的含量是T4的1/10，但其生理活性为T4的3～4倍。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
总T3（TT3）：1.6～3.0 nmol/L。
不同仪器、不同地区、不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
通常检查发现TT3高于3.0 nmol/L或者低于1.6 nmol/L，提示异常。
三碘甲状腺原氨酸（TT3）指标偏高，可见于妊娠，或甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、T3型甲亢等疾病。
三碘甲状腺原氨酸（TT3）指标偏低，可见于甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、克汀病，或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
注意事项
三碘甲状腺原氨酸检查需进行抽血，其结果易受运动、精神状态、药物等因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
充分休息，放松心情。检查前如有剧烈运动、精神紧张等情况，可能会导致结果偏高。
长期使用药物（如肾上腺糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素、含碘药物），可能使指标偏低，检查前需向医生咨询是否停药。
检查中
三碘甲状腺原氨酸检查一般使用静脉血，如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果异常的情况。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
三碘甲状腺原氨酸检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
相关指标
三碘甲状腺原氨酸（TT3）可反应甲状腺功能，当甲状腺功能亢进时，TT3水平上升；而在甲状腺功能减退症或非甲状腺疾病中，TT3则可能下降。另外，血液检查中与甲状腺功能相关的主要还有以下几种指标。
促甲状腺激素（TSH）：是垂体分泌的一种激素，其主要功能是刺激甲状腺分泌甲状腺激素，TSH的测量常用于判断甲状腺的功能状态。
总甲状腺素（TT4）：TT4是包括所有血清中游离和与血浆蛋白相结合的形式的甲状腺素。TT4的水平可反映人体内甲状腺素的总合成量。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3只表示没有结合蛋白质、能够进入细胞发挥作用的T3，而且只占总T3的一小部分。FT3的测量结果更能反映甲状腺的真实功能状态。
游离甲状腺素（FT4）：FT4只表示没有结合蛋白质、能够进入细胞发挥作用的T4，FT4的测量结果更能反映甲状腺的真实功能状态。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
TT3结果高于参考范围上限称为三碘甲状腺原氨酸高，一般来说，TT3高于3.0 nmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
非疾病原因
妊娠时由于雌激素升高，使得甲状腺结合球蛋白分解变慢，从而导致TT3的浓度增加。
疾病原因
常见疾病：甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、T3型甲亢等。
其他情况：亚急性甲状腺炎、功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大、甲状腺激素抵抗综合征、过量使用甲状腺制剂等。
危害
妊娠期间显著增高，考虑孕妇消耗增加，可能会影响胎儿发育。
若FT3和TT3高长期得不到控制可能会导致烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快、女性患者出现月经减少或闭经不孕，若累及心脏可能会发生心律失常、心衰，部分可以合并甲状腺眼病，严重时可导致失明。
就医建议
如妊娠期间TT3高于正常，需要及时就诊产科、内分泌科，结合TSH综合判断是否有甲亢。
如果体检发现或偶然发现TT3偏高，或伴消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状，应及时至内分泌科就诊，明确诊断。
相关检查
三碘甲状腺原氨酸（TT3）偏高与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
如妊娠期间TT3高于正常，需完善结合TSH综合判断是否有甲亢，部分需要定期抽血检查甲状腺功能。
如果体检发现或偶然发现，不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状，医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断，部分需要定期复查，部分可能需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体，明确诊断。
如果因消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状就诊，医生会结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
治疗
出现三碘甲状腺原氨酸偏高，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
甲状腺功能亢进症：可根据病情选择药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需要定期监测甲状腺功能、肝功能以及外周血白细胞水平变化。此外，必要时会使用放射性碘治疗、手术治疗。
亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎有自愈倾向，药物治疗主要是减轻症状，需要根据病情选择。常用药物有非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、甲状腺激素进行替代治疗等。
治愈性
三碘甲状腺原氨酸偏高其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
如果病因能够去除，部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，三碘甲状腺原氨酸有可能恢复到正常值。
如果是由于甲亢等疾病引起的，通过口服药物、放射性碘131治疗等方法积极进行干预，规范治疗有效时，TT3会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后TT3及其他甲状腺功能指标没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案或调整药物剂量。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于三碘甲状腺原氨酸的恢复，具体如下。
饮食
对于甲状腺功能亢进患者可予高碳水化合物（如米饭、面食）、高蛋白质饮食（如牛奶、鸡蛋），同时补充微量元素，避免富碘食物（如含碘盐、海带），注意多饮水。
尽量少吃辛辣刺激、油腻、高糖类食物，以免加重身体负担，影响疾病的恢复。
避免饮酒。
生活习惯
居住环境宜安静，室内宜通风，室温保持在20°C左右。
保持充足的睡眠，多休息，避免劳累、感染、熬夜等，增强免疫力。
适量运动，如可选择慢跑、游泳，避免剧烈活动以免加重病情。
可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式减轻自身压力。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
TT3结果低于参考范围下限称为三碘甲状腺原氨酸低。一般来说，TT3低于1.6 nmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
常见疾病：甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、克汀病，或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
其他情况：低T3综合征、慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症，使用药物（如肾上腺糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素、含碘药物）。
危害
婴幼儿出现甲状腺素低可能会导致智力低下、身材矮小。
成年人出现甲状腺素低可能会导致抵抗力降低、怕冷、容易感染、黏液性水肿、甲减性心脏病和心包积液、心功能不全、心动过缓、食欲减退、便秘、腹胀、月经紊乱、性功能减退等。
就医建议
体检发现或偶然发现三碘甲状腺原氨酸偏低，建议就诊内分泌科，明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状，怀疑有甲减时，可就诊急诊科、内分泌科。
相关检查
三碘甲状腺原氨酸偏低与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
如果体检发现或偶然发现，医生会结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断，明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状，怀疑有甲减时，医生会结合甲状腺检查中其他指标综合判断，进行治疗。
明确甲减后，需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物。
治疗
出现三碘甲状腺原氨酸偏低，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
甲状腺功能减退：可补充甲状腺药物（左甲状腺素片）等，定期复查甲功，评估病情有无恶化。
慢性甲状腺炎：以免疫反应异常为主，需针对免疫异常进行治疗。可采取对症处理、甲状腺功能恢复、防止并发症等措施。如使用左甲状腺素钠治疗、甲状腺功能减退者提供替代治疗。另外，如果病情严重，可能需要使用糖皮质激素或非甾体抗炎药物等。
治愈性
三碘甲状腺原氨酸偏低其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
如果病因能够去除，部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，规范治疗有效时，TT3会逐渐上升，可恢复至正常。
如果已经明确诊断，治疗后TT3没有上升，提示治疗无效，需要调整药物剂量。对于多数自身免疫性甲状腺炎患者，目前没有特异性病因治疗，需要长期管理和治疗，通过药物治疗，病情可控制，但三碘甲状腺原氨酸可能会有波动，难以完全恢复到正常水平，需定期复查。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于三碘甲状腺原氨酸水平的恢复，具体如下。
饮食
饮食上需要多进食优质蛋白质食物，缺碘导致的甲减应进食富含碘的食物如海带、海藻、紫菜等。
限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会导致甲状腺肿的食物，多进食富含钙的食物。
多吃新鲜水果蔬菜，如西红柿、菠菜、草莓、苹果、橘子等。
控制脂肪摄入，不要进食肥肉、炸鸡等高脂食物。
适当食用牛肉、动物肝脏、动物血等，以补充铁元素，改善贫血。
生活习惯
保持充足的睡眠，注意保暖，预防呼吸道感染，减少感冒的发生。
适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，避免剧烈活动以免加重病情。
可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式减轻自身压力。
戒烟。
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最新修订时间：2023.10.26 16:13
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