甲胎蛋白
英文简称：
AFP（alpha fetoprotein）
又称：
AFP检测
所属项目：
血清肿瘤标志物检查
概述
一般人群的正常范围：小于25μg/L（酶联免疫吸附测定）或10μg/L（化学发光免疫测定）等
一种胎儿早期合成的蛋白质，常辅助诊断原发性肝癌等
新生儿与孕妇体内含量较高，是正常现象
病情好转后，指标一般会相对降低
定义
甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）是一种胎儿发育早期合成的蛋白质，在孕妇和新生儿体内普遍含量较高，在正常成年人体内含量很低。
当成年人肝细胞发生恶性病变时，AFP含量会呈几十倍地升高，因此它常作为临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标，一般通过抽血的方式检测。
血液中AFP 偏高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤以及胃癌、结直肠癌等其他恶性肿瘤。此外，发生肝炎、肝硬化时，患者血液中 AFP可能也会有轻度偏高。
因此甲胎蛋白不是诊断肝癌的特异性指标，还需医生根据各方面情况综合判断[1-5]。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
一般来说，AFP的正常范围如下。
一般人群
酶联免疫吸附测定法：≤25μg/L。
化学发光免疫测定法：≤10μg/L。
特殊人群
孕妇
怀孕3个月：18～113 μg/L。
怀孕4～6个月：160～550 μg/L。
怀孕7～9个月：100～400 μg/L。
生产后20日降至正常。
新生儿
足月顺产的新生儿：60000～120000 μg/L。
0～2个月的婴儿：25～1000 μg/L。
【特别提示】不同医疗机构、不同仪器的参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单参考范围为准[6]。
异常情况
血液中AFP水平不在正常范围内的原因较多，既有怀孕、新生儿等生理原因，也有肝癌、生殖系胚胎源性肿瘤、肝炎、肝硬化等疾病原因。
注意事项
该检查需进行抽血，其结果易受怀孕因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
检查前需要与医生沟通，如果正在怀孕，该指标会生理性地高于正常值。
AFP检查一般无需空腹，按照要求的时间到医院抽血即可。
检查中
AFP检查一般使用静脉血，如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果偏低的情况。
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
AFP检查一般对机体没有影响，采血后可以正常生活运动。
相关指标
a-L岩藻糖苷酶(AFU)与甲胎蛋白(AFP)相近，都是肿瘤标志物，都可用来辅助诊断原发性肝癌。
不同之处在于前者广泛存在于健康人体的组织细胞、血液和其他体液中，后者在正常情况下主要由胚胎组织产生。
某些肝癌患者，AFP在正常范围内，而AFU却存在一定程度地偏高，二者联合检测可提高诊断率。
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的正常范围一般如下。
速率法：成年人血清AFU活性为（27.1±12.8）U/L。不同年龄和性别间无显著性差异。
终点法：健康人血清AFU水平呈正态分布，男女间无显著差异。酶活性为（6.9±3.4）U/L。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
对于一般人群来说，AFP偏高一般指检测结果大于25 μg/L（酶联免疫吸附测定法）或 10μg/L（化学发光免疫测定法）
对于孕妇或新生儿，AFP偏高指检测结果高于每个阶段的上限，如怀孕7～9个月时，AFP大于400 μg/L，出生3个月的孩子，AFP仍大于1000 μg/L。
血液中AFP水平偏高，既可能是怀孕、新生儿等生理原因，也有肝癌、生殖系胚胎源性肿瘤、肝炎、肝硬化等疾病原因。
原因
非疾病原因
样本污染、操作不当等原因，也可能造成AFP假性偏高。
疾病原因
原发性肝癌，AFP通常大于400 μg/L。
其他肿瘤，如生殖系胚胎源性肿瘤，包括睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等，以及胃癌、结直肠癌等，AFP都会有一定程度地偏高，一般小于300μg/L。
良性疾病，如肝炎、肝硬化等，AFP可能高于正常值，但一般小于200 μg/L。
胎儿异常，如胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等情况，可能导致孕妇AFP高于正常范围。
新生儿疾病，如肝炎、肝肿瘤等，可能导致新生儿出生2个月以后，AFP仍高于1000 μg/L[5-6]。
危害
AFP偏高本身不会对身体产生影响，但它的指标高于正常值提示可能是某些疾病或胎儿异常，这些情况对人体是有危害的，具体列举如下。
原发性肝癌、卵黄囊瘤、胃癌、结直肠癌等各种癌症危及人的生命、影响生活质量，还可能给家庭、社会带来经济负担和负面效应。
肝炎、肝硬化等良性疾病，也可能给患者带来严重的身体不适，影响他们的身心健康及正常的工作、生活等。
胎儿异常，如胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等情况，提示孩子可能不健康，母亲可能需要人工流产，对孕妇身心会带来不良影响。
就医建议
如果出现AFP高于正常值，一般建议及时就医，不同的情况，可就诊于不同科室[7-10]。
如果在AFP偏高的同时，伴有明显不适，建议及时到相应科室明确诊断，比如伴有上腹部疼痛、皮肤发黄、呕心等可就诊于消化内科或肝胆外科。
如果已经确诊为原发性肝癌、卵黄囊瘤、胃癌、结直肠癌等癌症，AFP出现明显升高且高于正常值，提示可能是病情进展，建议及时就诊于肿瘤内科，根据医嘱接受专业治疗。
如果确诊为肝炎、肝硬化等良性疾病，AFP偏高属于疾病反应，建议就诊于消化内科、肝胆外科等相应科室接受规范治疗。
如果孕妇出现AFP异常升高，提示可能胎儿有异常情况，应及时就诊于妇产科。
如果新生儿2个月之后，AFP还远高于正常值，应及时到儿科就诊。
相关检查
AFP仅可用于辅助诊断，不能单独作为诊断依据，导致AFP偏高的疾病原因很多，既可能是原发性肝癌等恶性肿瘤，也可能是肝炎、肝硬化等良性疾病，以及胎儿异常、新生儿疾病等。
要明确诊断是恶性肿瘤还是良性病变，需通过病理学检查，其他影像学检查、内镜检查、实验室检查等，也能起到辅助诊断与进一步确定分型的作用。
AFP对于胎儿异常、新生儿疾病也仅有提示作用，要明确诊断还要通过羊水穿刺、超声、磁共振（MRI）检查以及血生化、血常规等实验室检查，病理检查等。
治疗
如果AFP偏高且明确确诊为疾病则需要接受规范治疗，以下列举常见情况[3,9]。
如果确诊为原发性肝癌、卵黄囊瘤、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤，可按照医生的要求接受手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
如果确诊为肝炎、肝硬化等良性疾病，可根据具体情况接受药物、手术治疗等。
如果在怀孕期间明确为胎儿异常，可能需医嘱观察、治疗，严重时可能要流产。
治愈性
AFP的数值对于疾病的变化有一定监测作用，但一般来说，医生不会单靠这一指标判断病情，而是根据各方面情况综合判断。
如果确诊为原发性肝癌、卵黄囊瘤、胃癌、结直肠癌等癌症，一般很难绝对治愈，但是在接受治疗后，如果病情好转，AFP会有一定程度地降低，如果病情进展，它会相对升高，一般很难恢复到正常水平。
如果确诊为肝炎、肝硬化等良性疾病，疾病经治疗痊愈后，AFP可以恢复到正常值，但如果患者转为慢性疾病，如慢性肝炎等，AFP也可能会波动，不能完全恢复正常。
如果是胎儿出现无脑儿等严重畸形，流产后，AFP会恢复正常。
日常
调整饮食和改善生活习惯会对AFP恢复正常有帮助，以下列举常见情况。
饮食
避免饮酒，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊、变质食物的食物，酒精和这些食物都属于致癌物，它们可能对身体产生不良刺激，不利于AFP恢复正常。
清淡饮食，少吃油腻的食物，以防加重消化、代谢负担，同时多食新鲜蔬菜、水果，充足饮水，让身体保持平和的状态，有助于AFP恢复正常。
生活习惯
戒除吸烟等不良生活习惯，平时注意充分休息，保持充足的睡眠，有利于增强身体的免疫力。
在身体可承受的前提下，适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，有利于身体的康复，对AFP恢复正常有帮助。
尽量避免在雾霾天长时间地外出活动，以免加重呼吸系统的负担，加重身体症状。
保持平和的心态，如果心理压力过大，可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式舒缓情绪。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
对于一般人群，本指标的下限为“0”，低于下限没有临床意义。
关于新生儿AFP偏低的情况，尚无权威资料，一般认为不属于病理表现。
对于孕妇而言，指标偏低一般指怀孕3个月，AFP低于18μg/L；怀孕4～6个月，AFP低于160μg/L；怀孕7～9个月，AFP低于100μg/L。偏低提示胎儿有21三体综合征的风险。
需要说明的是，21三体综合征又称唐氏综合征、先天愚型，孩子天生有智力障碍、发育迟缓等表现。AFP不是诊断21三体综合征的特异性指标，一般还需检测人绒毛膜促性腺激素（hCG），必要时进行羊水穿刺、无创DNA检查等综合判断。
参考文献
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最新修订时间：2023.11.03 14:42
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