促甲状腺激素
英文简称：
TSH
又称：
促甲状腺激素检查、促甲状腺激素检验
所属项目：
甲状腺功能检查，甲功三项，甲功五项，甲功七项
科室：
内分泌科
概述
正常范围为成人：0.27～4.2 mIU/L；如早孕：＜2.5 mIU/L
促甲状腺激素是腺垂体分泌的激素，刺激甲状腺合成分泌甲状腺激素
主要用于评估甲状腺功能，辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效
指标升高见于甲减、腺垂体功能亢进症；指标降低见于甲亢等疾病
定义
促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。
TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，下午6～8时最低。
临床上促甲状腺激素常联合甲状腺激素（如T3、T4）用于评估甲状腺功能，辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
成人：0.27～4.2 mIU/L
早孕：＜2.5 mIU/L
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
当TSH升高或者降低，超过正常范围上限或低于正常范围下限，均提示异常。
一般来说，成年人TSH高于4.2 mIU/L，孕早期高于2.5 mIU/L，为指标偏高（以就诊医院报告单为准）。
成年人TSH低于0.27 mIU/L，为指标偏低（以就诊医院报告单为准）。
注意事项
促甲状腺激素检查需进行抽血，其结果易受运动、精神状态、药物等因素影响，检查期间应注意以下几方面。
检查前
充分休息，放松心情。检查前如有剧烈运动、精神压力过大等情况，可能会导致结果异常。
过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物、阿司匹林等药物可能会导致TSH偏低，检查前需向医生咨询是否停药。
由于TSH分泌有昼夜节律性，一般推荐在早晨抽血检查。
检查中
促甲状腺激素检查一般使用静脉血，如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集，以避免出现结果异常的情况。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处3～5分钟，直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
促甲状腺激素检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
相关指标
促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的一种激素，其主要功能是刺激甲状腺分泌甲状腺激素，TSH的测量常用于判断甲状腺的功能状态。除TSH外，血液检查中与甲状腺功能相关的主要还有以下几种指标：
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3包括血清中结合蛋白质和未结合蛋白质的三碘甲状腺原氨酸。当甲状腺功能亢进时，TT3水平上升；而在甲状腺功能减退症或非甲状腺疾病中，TT3则可能下降。
总甲状腺素（TT4）：TT4是包括所有血清中游离和与血浆蛋白相结合的形式的甲状腺素。TT4的水平可反映人体内甲状腺素的总合成量。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3只表示没有结合蛋白质、能够进入细胞发挥作用的T3，而且只占总T3的一小部分。FT3的测量结果更能反映甲状腺的真实功能状态。
游离甲状腺素（FT4）：FT4只表示没有结合蛋白质、能够进入细胞发挥作用的T4，FT4的测量结果更能反映甲状腺的真实功能状态。
TSH是由垂体分泌，而T3和T4是由甲状腺分泌。在机体需要更多甲状腺激素时，TSH的分泌会增加，以刺激甲状腺合成和分泌更多的T3和T4。另外，TSH对甲状腺功能的反馈更为灵敏，甲状腺功能状态的改变往往首先反映在TSH的水平上。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，常用“↑”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
一般来说，成年人TSH高于4.2 mIU/L，孕早期高于2.5 mIU/L（以就诊医院报告单为准）需就诊。
原因
非疾病原因
新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平。
低碘饮食、寒冷刺激、老年人TSH值均较正常人为高。
疾病原因
常见疾病：甲状腺激素分泌减少，如原发性甲状腺功能减退症、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等；腺垂体功能亢进，如垂体微腺瘤、异源性TSH分泌综合征。
其他情况：应用多巴胺拮抗剂、含碘药物、金属锂、促甲状腺激素释放激素分泌增多等也会出现TSH增高。
危害
TSH升高的危害主要来自引起TSH升高的疾病。
婴幼儿甲状腺功能减退，会导致智力低下、身材矮小。
妊娠期间甲状腺功能减退者，会影响胎儿发育，甚至出现胎儿流产等不良结局。
成年人甲减会导致乏力困倦、迟钝、怕冷、黏液性水肿等。
就医建议
如新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平。如果TSH持续升高，需要就诊小儿内分泌科、新生儿科就诊。
出现以下情况建议至内分泌科就诊。
如体检发现或偶然发现TSH偏高，没有临床症状，可就诊内分泌科，综合判断。
如伴随有体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状时，怀疑有甲减时，需要就诊内分泌科，明确诊断。
相关检查
促甲状腺激素偏高与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
如新生儿如果TSH升高，可进行TT4等甲状腺功能检查，明确是否有先天性甲状腺功能减退。
如体检发现或偶然发现升高，没有临床症状，需要就诊内分泌科，医生会结合甲状腺功能检查其他指标、甲状腺抗体等指标，综合判断。
如TSH升高，怀疑有甲减时，需要就诊内分泌科，医生会进一步做甲状腺抗体、甲状腺超声等检查，明确诊断。
治疗
出现促甲状腺激素偏高，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
原发性甲状腺功能减退症：治疗目的是原发性甲减症状和体征消失，TSH、FT4、TT4达到正常范围。主要以补充甲状腺素为主，常用药物包括甲状腺素片。
甲状腺炎：轻症患者不需要特殊治疗，随访即可。症状明显者应及时治疗，以药物治疗为主，药物治疗取决于其类型和症状。甲状腺肿大明显并出现压迫症状或药物治疗无效时选用手术治疗。
治愈性
促甲状腺激素偏高其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
如果病因能够去除，部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，促甲状腺激素有可能恢复到正常值。
但对于多数自身免疫性甲状腺炎患者，目前没有特异性病因治疗，需要长期管理和治疗，通过药物治疗，促甲状腺激素可能会有波动，难以完全恢复到正常水平，需定期复查。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于促甲状腺激素水平的恢复，具体如下。
饮食
多吃新鲜水果蔬菜，如西红柿、菠菜、草莓、苹果、橘子等。
甲减患者，饮食上需要多进食优质蛋白质食物，限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会轻微影响甲状腺素合成的食物，多进食富含钙的食物。
控制脂肪摄入，不要进食肥肉、炸鸡等高脂食物。
适当食用牛肉、动物肝脏、动物血等，以补充铁元素，改善贫血。
适量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，也可使用加碘食盐，但要注意控制盐的摄入量。
生活习惯
保持充足的睡眠，注意保暖，预防呼吸道感染，减少感冒的发生。
适量运动，可选择散步、游泳、瑜伽等舒缓的运动，避免剧烈活动以免加重病情。
可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式减轻自身压力。
戒烟。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，常用“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
一般来说，成年人TSH低于0.27 mIU/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
常见疾病：甲状腺毒血症如甲状腺功能亢进症、亚甲炎早期、药物性甲亢、分化型甲状腺癌等。
其他情况：继发性甲状腺功能减退症（促甲状腺激素释放激素分泌不足）、腺垂体功能减退症、皮质醇增多症、肢端肥大症，过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物、阿司匹林等会导致TSH低。急性创伤、慢性抑郁症、慢性危重疾病也会出现TSH低。
危害
促甲状腺激素偏低的危害主要来自原发疾病。
甲亢患者可出现消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快，女性出现月经减少或闭经不孕。若累及心脏可能发生心律失常、心力衰竭，部分患者可以合并甲状腺眼病，严重时可导致失明。
就医建议
体检发现或偶然发现促甲状腺激素偏低，建议就诊内分泌科，明确诊断。
促甲状腺激素TSH浓度＜0.05 mIU/L常提示甲亢，需要及时就诊内分泌科，进行诊断治疗。
相关检查
促甲状腺激素偏低与多种原因有关，为具体明确发生原因，医生会综合临床症状进一步完善以下检查。
如体检发现或偶然发现，不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状，医生会结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺彩超、甲状腺自身抗体，明确诊断。
如TSH浓度在0.05～0.4 mIU/L之间时，说明功能紊乱，需要进一步检测甲状腺激素，判断是否有甲状腺疾病。
如果有消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状，医生会结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
确诊甲亢后，可选择药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，此时需定期监测甲状腺功能、肝功能以及外周血白细胞水平变化。
治疗
出现促甲状腺激素偏低，首先需明确具体原因。不同的病因其治疗方案不同，以下仅列举常见治疗措施。
甲状腺功能亢进症：根据病情需要给予抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、131I治疗或手术治疗，定期复查甲功，评估病情。
分化型甲状腺癌：治疗通常根据患者的具体情况定制。常规原则和措施包括手术治疗、131I治疗、甲状腺激素抑制疗法（需要进行激素替代疗法补充甲状腺激素）、靶向疗法、定期监测等。
治愈性
促甲状腺激素偏低其恢复情况，主要取决于病因和其治疗情况。
大部分患者在通过病因治疗、饮食和生活方式的调整后，促甲状腺激素有可能恢复到正常值。
如以甲状腺功能亢进症引起的TSH偏低为例，大部分患者经过规范化的治疗，甲亢的症状可以得到长期的控制，TSH的水平也可以恢复至正常并长期维持在稳定的状态，但有复发可能，需定期复查。
日常
除病因治疗外，调整饮食和改善生活习惯也有助于促甲状腺激素的恢复，具体如下。
饮食
甲亢患者饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素食物，食用无碘盐，多饮水。
尽量少吃辛辣刺激、油腻、高糖类食物，以免加重身体负担，影响疾病的恢复。
避免饮酒。
生活习惯
居住环境宜安静，室内宜通风，室温保持在20°C左右。
保持充足的睡眠，多休息，避免劳累、感染、熬夜等，增强免疫力。
适量运动，如可选择慢跑、游泳，避免剧烈活动以免加重病情。
可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式减轻自身压力。
戒烟。
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最新修订时间：2023.10.26 15:51
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