拔毛癖
又称：
病理性拔毛发
科室：
皮肤性病科
概述
是以反复主动拔除自己的毛发为主要表现的一种强迫相关障碍
病因尚不明确，可能是心理压力导致
拔毛部位可出现大面积秃发情况
以心理治疗为主
定义
拔毛癖是一种心理障碍，患者会忍不住去拔自己的头发或其他部位的毛发。
当拔毛动作发生的时候，会有种短暂的满足感。
不过，拔毛癖会让患者觉得很羞耻，因此患者会尽量避免让别人发现拔毛动作。拔毛行为有时候会导致皮肤受损和疤痕，也会给患者的社交生活带来压力[1-3]。
分型
拔毛癖属于强迫相关障碍，患者表现出对拔毛的不可抗拒的冲动。根据研究，拔毛癖可以被归类为三种不同的类型：早发型、自动型和聚焦型。
早发型
早发型拔毛癖主要发生在8岁以下的儿童中。这种类型的患者通常会突然开始拔自己的头发、眉毛或睫毛。这个年龄段的儿童可能还无法充分理解和控制自己的行为，因此需要家长或监护人密切关注并及早寻求治疗。
自动型
自动型拔毛癖是指患者在无意识状态下拔毛的行为。这种类型的患者可能在看电视、阅读、使用电子设备或进行其他类似的休闲活动时，不自主地拔毛。
很多时候，患者可能不知道自己在拔毛，通常需要他人提醒才能意识到自己的行为。鉴于这种情况，自动型拔毛癖的治疗通常要求患者先认识到自己的行为，然后采用认知行为疗法等方法来学会控制冲动。
聚焦型
聚焦型拔毛癖以高度关注为特点，通常伴有强烈的拔毛欲望和紧张感。这种类型的患者会花费大量时间寻找和拔掉特定的毛发，例如较粗的、较长的或与其他毛发颜色不匹配的。
患者可能会感到在拔毛过程中获得短暂的宽慰和满足感，尽管最终可能导致皮肤损伤、感染甚至永久性脱发。聚焦型拔毛癖的治疗方法可能包括认知行为疗法、压力管理技巧、家庭治疗以及药物治疗。
病因
拔毛癖确切病因不明，与情绪、环境、神经生物学、精神病理学等都有较大关系。
致病原因
心理压力
患者可能因学业、工作、家庭或人际关系等方面的压力而产生拔毛的冲动，作为一种缓解不良情绪的方式。
生化因素
一些研究认为，拔毛癖与大脑中神经递质（例如五羟色胺）的不平衡有关。这些化学物质在调节人的情绪和冲动方面起着重要作用。
遗传因素
拔毛癖可能具有一定的遗传倾向，患者的亲属中出现完美主义或有强迫症倾向的人比例较高。
环境因素
不良的家庭环境、教育方式或创伤性经历可能导致患者形成拔毛癖。
性格特征
患者可能具有一定的性格缺陷，如固执、任性、孤独及不善交际等。
习惯性动作
在某些情况下，拔毛行为可能起初是无意识的，但随着时间的推移，患者逐渐养成了这种习惯。
症状
拔毛癖主要表现为拔毛及拔毛后带来的情绪改变。
主要症状
不自主地拔毛
患者会在不自觉的情况下拔掉自己的头发或其他部位的毛发，如眉毛、睫毛、胡须等。
拔毛后的喜悦感
拔掉毛发会给患者带来暂时的满足感和轻松感。
其他症状
不易发现的拔毛行为
患者通常在空闲时才拔毛，如看电视、阅读等。
难以抑制的冲动
患者明知道拔毛会给身体和心理带来损害，但仍无法控制自己的行为。
羞耻感
患者可能对自己的行为感到羞愧和内疚，尽量避免让别人看见自己拔毛的部位。
并发症
皮肤损伤
长时间拔毛可能导致皮肤受损、感染和疤痕。
伴随其他心理障碍
研究显示拔毛癖患者可能出现其他心理障碍，如焦虑障碍、进食障碍、强迫障碍等[4-7]。
就医
主要就诊于精神心理科。
就医科室
精神心理科
出现无法控制的拔毛行为，建议前往精神心理科就诊。
皮肤科
对于皮肤出现损伤及需要植发治疗的患者，可前往皮肤科解决相关问题。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免热水烫洗、过度牵拉头发等刺激行为。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候开始发现脱发的？脱发是缓慢发生还是突然发生的？
脱发的部位在哪里？形态如何？有无发际线后移？
是否伴有头发易出油的症状？
是否还有其他症状，如瘙痒、疼痛等？
病史清单
平时如何做头发护理？
近期是否生活压力增大？
家属中有没有人有同样的脱发症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：激素水平检测。
拉发试验。
皮肤镜、毛发镜等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装可携带就医
氟西汀、舍曲林等。
诊断
主要需要排除其他疾病。
诊断依据
病史
有生活压力增大、紧张与焦虑等诱发因素。
临床表现
患者常表现为不自主的拔毛行为，可造成毛发缺失。
实验室检查
可以进行血常规、铁蛋白、性激素和甲状腺激素等检查，判断患者毛发缺失有无可能是躯体性疾病导致。
皮肤镜检查和毛发镜检测
是皮肤科的专科检查，可比肉眼更细致地观察到毛发的变化。
心理检查
主要包括量表评测，包括焦虑、抑郁相关量表等，判断患者是否存在焦虑、抑郁情绪及严重程度。
其他检查
如脑电图、脑CT等，排除大脑器质性病变。
鉴别诊断
强迫症
相似点
患者均表现出强迫性的行为，如拔毛癖的拔毛行为和强迫症的反复洗手、检查行为等。
患者在行为发作时难以自我控制，表现为心理压力导向。
不同点
拔毛癖主要症状为拔毛，导致局部毛发缺失。
强迫症主要症状为强迫观念和/或强迫行为，如反复洗手、检查等。
治疗
治疗原则：以心理治疗为主，严重者可进行药物治疗。
治疗目的：控制拔毛行为，缓解其他症状。
一般治疗
生活方式改变：保持良好的作息规律、充足的睡眠、健康的饮食以及适度的锻炼。
压力管理：通过运动、冥想、深呼吸等方法减轻压力和焦虑。
自我监控：识别拔毛行为的触发因素，进行行为替换，将拔毛行为替换为其他安全无害的动作。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的思维模式、行为习惯和应对策略，帮助患者减轻拔毛冲动。
家庭治疗：改善家庭关系和沟通，为患者提供支持，以帮助患者应对拔毛癖。
药物治疗
抗抑郁药：如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物，例如氟西汀、舍曲林等，可以帮助调节大脑中的神经递质，从而缓解患者的焦虑和抑郁症状。
抗焦虑药：如苯二氮䓬类药物，例如阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、地西泮等，可以帮助患者减轻焦虑，降低拔毛冲动。
预后
拔毛癖的预后因个体情况而异。及早发现问题并开始治疗有助于改善预后，但恢复情况因患者和治疗方法的差异而不同。
治愈情况
部分患者在经过认知行为疗法、药物治疗以及生活方式改变等综合治疗措施后，能够显著减轻或完全消除拔毛症状。
对于一些患者，拔毛癖可能周期性反复发作，但治疗方法依然能够帮助缓解症状，并减少发作频率和严重程度。
对于部分拔毛癖患者，治疗过程可能较长，需要患者及其家人保持耐心和毅力，与治疗师密切沟通以找到最适合个体的治疗方案。
危害性
皮肤损伤和感染
长时间的拔毛行为可能导致皮肤受损、发炎和感染。
永久性脱发
长期的拔毛行为可能导致毛囊受损，进而形成永久性脱发。
心理和社会影响
拔毛癖可能导致抑郁、焦虑、自卑、孤独等心理问题，影响患者的交际能力、社交活动和职业表现。
影响生活质量
拔毛癖可能导致患者长期面临痛苦和困扰，影响其学习、工作、家庭和人际关系等，最终影响生活质量。
日常
对于拔毛癖患者，在日常生活中以调节心态为主。
日常管理
饮食管理
增加富含B族维生素、锌和镁的食物，如坚果、全谷物、瘦肉、蔬菜等，以有助于改善肌肉神经系统的功能。
饮食规律，保持一定的饮食规律可以平衡心理压力，从而减轻拔毛癖的症状。
减少咖啡因、糖和高脂肪食物摄入，避免过度兴奋、焦躁不安或助长拔毛癖症状。
生活习惯管理
保持良好的作息规律，充足的睡眠是有益于大脑神经递质维持正常水平，减轻拔毛冲动。
增加锻炼，保持体育活动，如跑步、游泳、瑜伽等。运动有助于调节情绪、减轻紧张压力，并提高抗压能力。
避免长时间单一活动，尤其是让患者容易分心并产生拔毛行为的活动。
心理管理
学会积极应对压力。当面临压力时，尝试采取深呼吸、冥想、瑜伽等方法对抗负面情绪。
寻求支持。向亲朋好友、心理辅导老师、治疗师等寻求支持，向他们倾诉心里苦恼，分享自己的担忧和焦虑。
增强自我意识。了解自己的拔毛行为触发因素，提前进行行为干预和调整。
学习和实践心理干预方法。商量与治疗师尝试不同的心理疗法，如认知行为疗法、心理暗示、放松练习等。
综合运用以上的日常管理方法，有助于患者减轻拔毛癖症状，提高生活质量。在治疗过程中，保持耐心并坚持该方法，才能达到最佳效果。同时，务必在专业人士的指导下进行治疗，确保安全和有效。
预防
增强心理素质
学会应对压力，培养良好的心理素质对预防拔毛癖非常重要。学习并运用一些压力缓解方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等，有助于调节负面情绪，使人在面对压力时保持冷静与自控。
良好的教育方式
家长和监护人要保持和孩子的沟通和信任，避免施加过多压力，以免孩子产生过度的紧张和焦虑。同时，正确引导孩子培养适应社会的好习惯和应对困境的能力，以帮助孩子预防拔毛癖的发生。
健康的生活习惯
保持规律的作息、良好的饮食、适当的锻炼等健康生活习惯，有助于预防拔毛癖。良好的生活习惯可以有效减轻紧张和焦虑，增强心理抗压能力。
及时寻求帮助
一旦发现自己或家人有拔毛癖的迹象，及时寻求专业心理医生或心理治疗师的帮助，进行评估和治疗，以防病情加重。
增进人际关系
培养良好的人际关系，学会与他人沟通和解决问题，有助于缓解压力和紧张情绪。拥有支持的朋友和家人，可以帮助预防拔毛癖的发生[8-10]。
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最新修订时间：2023.12.17 13:01
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