精氨酸
英文：
Arginine
又称：
蛋白氨基酸、盐酸精氨酸、左旋精氨酸
类型：
西药，医保甲类，非精麻类药品，无成瘾性
禁忌：
过敏禁用，高氯性酸中毒禁用，肾功能不全禁用，儿童慎用，低血压慎用，孕妇慎用，电解质紊乱慎用
功效作用
精氨酸为氨基酸类药，临床主要用于肝性脑病及其他由高氨血症所致疾病的治疗[1-5]。
适应证
片剂
用于肝性脑病等疾病的辅助治疗[3]。
注射剂
用于肝性脑病中忌钠患者的治疗。
用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状，或病毒性肝炎谷丙转氨酶异常者的治疗[4-5]。
药理作用
本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨-鸟氨酸循环变成无毒的尿素，并通过尿液排出，从而降低血氨浓度。
本品有较高浓度的氢离子，有助于纠正肝性脑病时的酸碱平衡。
药物联用
谷氨酸
本品与谷氨酸合用，如谷氨酸钠、谷氨酸钾，可增强降低血氨及增加肝脏精氨酸酶活性的作用。
适用于慢性肝病引起的高血氨症的辅助治疗，并可用于抢救肝性脑病有缺钙者[5-6]。
阿司匹林
精氨酸与阿司匹林联合应用，比单用阿司匹林起效更快、作用更好[7]。
合用可用于发热及轻、中度疼痛的对症处理，加强环氧酶的抑制作用，减少前列腺素合成，具有解热、镇痛、抗炎作用。
布洛芬
精氨酸与布洛芬联合应用，可提高布洛芬的溶解度，比单用布洛芬的吸收速度快，治疗效果好[8]。
用于治疗各类疼痛，如牙痛、痛经、因创伤引起的疼痛、关节和韧带痛、背痛、头痛及流感引起的发热。
麸氨酸
在抢救肝昏迷有缺钙者，本品注射剂型可与麸氨酸合用。
用前必读
本品禁用于成分过敏、高氯性酸中毒、肾功能不全等患者；低血压、电解质紊乱等人群应在医生指导下谨慎使用。
禁用情况
对本品及其中任何成分过敏者禁用。
高氯性酸中毒患者禁用。
肾功能不全禁用。
无尿患者禁用。
暴发性肝衰竭禁用注射剂型。
当药品性状发生改变时禁止使用。
慎用情况
儿童慎用。
低血压患者慎用。
电解质紊乱者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
老年人慎用。
有酸中毒、高钾血症者，不宜使用本品葡萄糖注射液。
特殊人群
孕妇：目前精氨酸对孕妇的影响尚不明确，孕妇应慎用，必要时应权衡利弊，并在医生指导下使用。
哺乳期妇女：目前精氨酸对哺乳期女性的影响尚不明确，请咨询医生后谨慎使用。
儿童：目前精氨酸在儿童患者中应用的安全性和有效性相关报道较少，影响尚不明确，儿童用药应严格遵循医嘱，并在监护人监护下使用。
老年人：精氨酸在老年患者中应用的安全性及有效性尚不明确，因此应慎用[1-5]。
相互作用
禁忌联用
强心苷类：本品禁忌与强心苷类药物联用，如地高辛、去乙酰毛花苷等。联合应用可能引起不良后果[5]。
不推荐联用
螺内酯：在合并严重肝脏疾病的患者中，两者联用时可引起高钾血症，因此不建议联用。这一相互作用也可能见于其他保钾利尿药。
雌激素：使用雌激素补充治疗或口服含雌激素避孕药的患者，应用本品进行垂体功能测定时，可出现生长激素水平假性升高，从而干扰对垂体功能的判断[9]。
用法用量
本品不同剂型不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药，以下信息仅供参考。
剂型规格
盐酸精氨酸片：0.25g/片。
盐酸精氨酸注射液：20ml：5g/支。
注射用盐酸精氨酸：5g/瓶；10g/瓶[3-5]。
具体用法
用法
片剂：口服，用适量水送服。
盐酸精氨酸注射液：本品为无色澄明液体，需稀释后使用，建议用5%葡萄糖注射液（1000ml）稀释后应用，静脉滴注给药。
注射用盐酸精氨酸：本品为白色块状物或粉末，需溶解后使用，建议用5%葡萄糖注射液（1000ml）溶解稀释后应用，静脉滴注给药。
用量
片剂：0.75～1.5g（3～6片）/次，一日3次。
盐酸精氨酸注射液：15～20g（3～4支）/次，于4小时以上滴完或遵医嘱。
注射用盐酸精氨酸：15～20g/次，于4小时内滴完或遵医嘱用药[3-5]。
用后必读
本品使用后部分人群可能会出现过敏、恶心、电解质紊乱等不良反应。发生严重不良反应时，应及时到医院就诊，医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。
起效时间
口服给药：约90分钟达血药峰值浓度，在此之前药物已经起效。
静脉给药：注射给药后22～30分钟达血药浓度峰值，此之前药物已经起效[1-5]。
维持时间
口服片剂：该药的维持时间尚不明确，一天服用3次，即每8小时一次，遵医嘱用药即可。
静脉注射：本品维持时间尚不明确，注射剂型血浆清除半衰期为1.2～2小时，给药频次根据患者病情决定，请遵医嘱用药[1-5]。
不良反应
表现
过敏反应：皮疹、手和面部发红和肿胀。
胃肠道系统：恶心、呕吐。
神经系统：头晕、头痛、四肢麻木。
皮肤/皮下组织：面色潮红。
肾功能损伤：血尿素、肌酸、肌酐浓度升高。
其他：如低血压、电解质紊乱。严重者可引起高氯性酸中毒[1-5]。
注射剂在快速输注时，可引起局部静脉炎。静脉给予大剂量精氨酸，可使外周血管扩张而引起低血压。
处理方法
若患者出现轻度不适，如恶心、头晕、面红等，表现症状较轻，可以耐受，则通常继续观察，不需停药。
如果出现严重不适，应停药。如果停药后症状持续存在甚至加重，应立即告知医生或药师，在专业指导下调整用药（如调整输注速度或停药）或给予针对性治疗。
若患者用药后出现不可耐受的症状，如过敏、低血压、酸中毒或肝肾功能异常等，应及时停药并及时就医，给予针对性处理。
药物漏用
片剂
本品普通片剂每日服用3次，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断是否需要补服药物[10]。
无需补服：如本应在当天8时、14时、20时分别服用药物3片，患者8时服用3片，14时忘记服用，18时想起忘记服用药物，则无需补服，于20时正常服用3片即可。
需要服用：如本应在当天8时、14时、20时分别服用药物3片，患者8时服用3片，14时忘记服用，15时想起忘记服用药物，则需补服3片，再于20时服用3片即可。
提示：药品不可擅自加倍剂量服用，以免引起不良反应；建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用。
注射剂型
注射剂型通常根据医嘱在院内用药，一般不存在漏用情况。如发现漏用，应立即告知医生采取补救措施。
如漏用的时间较短（未超过用药标准时间间隔的一半），可经充分临床评估后尽快补用；若漏用时间过长，则不需补用，下次给药维持原剂量。
药物过量
静脉大剂量给予精氨酸可扩张外周血管而引起低血压，一旦发生药物过量引起的严重不适，如头晕、视物模糊、晕厥等，应马上停药就医，由医生给予支持和对症治疗。
药物停用
本品治疗疗程因患者病情严重程度不同而有所不同，不可擅自、长时间使用，请在医生指导下停用药品。
用药后出现各类难以耐受的不良反应如低血压、过敏反应等应立即停药并就医，给予针对性治疗。
注意事项
本品应在医生指导下使用，其部分注意事项如下。
药物贮存
片剂：密封，干燥处保存。
注射剂型：密闭保存。
其他
对于注射剂型，使用前请详细检查，如发现药液浑浊、异物、封口松动、漏液、瓶身或瓶口有破裂漏气等，切勿使用。
注射剂一经使用，即有空气进入，剩余药液切勿再贮存使用。
用药期间应监测血气分析、酸碱平衡和电解质，有酸中毒和高钾血症者不宜使用。
本品静脉输注用药时，快速输注可引起不良反应，如呕吐、流涎（流口水）、面红等，因此，患者输注过程不可自行调节输注速度[11]。
参考文献
[1]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
盐酸精氨酸片药品说明书（国药准字H11022102、H43021923）.
[4]
盐酸精氨酸注射液药品说明书（国药准字H11020360、H11020360、H44022870、H31021692等）.
[5]
注射用盐酸精氨酸药品说明书（国药准字H20050685、H20051875、H20050685、H20080593等）.
[6]
精氨酸谷氨酸注射液药品说明书(国药准字H20150032).
[7]
注射用精氨酸阿司匹林药品说明书（国药准字H20064177、H20055789、H20065357等）.
[8]
精氨洛芬颗粒药品说明书（国药准字H20058759、H20070139、H20058760等）.
[9]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[10]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社, 2019.
[11]
UptoDate. [2023-11-20]. https://www.uptodate.cn/contents/arginine-drug-information#F136586
最新修订时间：2023.12.03 22:03
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